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국부 암
최근 리뷰 : 23.04.2024
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Cholangiocarcinoma (담관 암종)가 더 자주 진단됩니다. 부분적으로 이것은 새로운 영상 기법 및 담관 조영술을 포함한 최신 진단 방법의 도입으로 설명 할 수 있습니다. 그들은 종양 과정의 국소화와 유행을보다 정확하게 확립 할 수 있습니다.
매우 드문 Cholangiocarcinoma 및 기타 담관 종양은 일반적으로 악성입니다. Cholangiocarcinoma는 주로 간외 담관에 영향을 미친다 : 포털 게이트 (Klatskin 종양)에서 60-80 %, 원위 도관에서 10-30 %. 위험 인자는 고령, 원발성 경화 췌장염, 간 십이지장 침윤 및 총알 총 낭종을 포함합니다.
암종은 작은 간내 도관에서 일반 담관으로의 담즙 트리의 모든 단계에서 발생할 수 있습니다. 임상 증상 및 치료 방법은 종양의 발생 위치에 따라 다릅니다. 외과 적 치료는 효과가 없으며, 주로 종양의 이용 가능성이 낮기 때문입니다. 그럼에도 불구하고 수술은 치료법을 제공하지는 않지만 환자의 삶의 질을 향상시키기 때문에 모든 환자에서 종양의 절제 가능성을 평가할 필요성에 대한 더 많은 데이터가 있습니다. 수술이 불가능한 종양의 경우 X- 선과 내시경 개입에 찬성하는 주장은 죽어가는 환자의 황달과 가려움증을 없애는 것입니다.
Cholangiocarcinoma는 궤양 성 대장염과 연관성이 있으며 경화성 담관염과 병용되거나 그렇지 않습니다. 대부분의 경우, 담관암은 궤양 성 대장염을 동반 한 원발성 경화 췌염 (PSC)의 배경에 대해 진행됩니다. 궤양 성 대장염 및 결장 직장암과 병합 된 원발성 경화 췌장염 환자에서 담관암이 발생할 위험은 장 종양이없는 환자보다 높습니다.
선천성 낭포 성 질환의 경우 담관암의 발생 위험이 환자의 가족 구성원 모두에서 증가합니다. 선천성 질병은 낭포 성 섬유증, 선천성 간, 담낭 확장 vnutrnpechonochnyh 덕트 (롤리 질환) choledoch 낭종, 다낭성 간 mikrogamartomu (단지 Meyenberga 배경)를 포함합니다. 담관암의 진행 위험도 담즙 관의 폐쇄로 인해 담즙 성 경화증이 증가합니다.
동부 출생의 사람들에게서 간에서 trematode의 침범은 간내 (담관 세포 성) 담관암에 의해 복잡해질 수 있습니다. Clonorchis sinensis가 가장 흔한 극동 (중국, 홍콩, 한국, 일본) 에서 담관암은 모든 원발성 간 종양의 20 %를 차지합니다. 이 종양은 간문 근처의 담관 기생충이 심하게 침범하여 발생합니다.
Opistorchis viverrini 의 침공은 태국, 라오스 및 말레이시아 서부에서 가장 중요합니다. 이 기생충은 발암 물질과 자유 라디칼을 생성하여 DNA 변화와 돌연변이를 일으키며 간내 담관의 상피 세포의 증식을 자극합니다.
담낭 절제술 후 10 년 이상 경과 한 후에 간외 담관의 암종이 발생할 위험이 현저하게 감소되어 담석과 종양의 관련성이 있음을 나타냅니다.
담도의 악성 종양의 발전은 담즙 성 간경화를 제외하고 간경변과 직접적인 관련이 없습니다.
[담관암의 증상
담관암 환자는 보통 피부 가려움증과 통증이없는 폐쇄성 황달 (50-70 세의 환자에게 전형적)을 호소합니다. 간 종양은 막연한 복통, 식욕 부진 및 체중 감소를 일으킬 수 있습니다. 다른 증상으로는 대변 변이, 만져진 형성, 간 비대, 또는 긴장된 담낭 (말초 병변에서의 Courvoisier 증상)이있을 수 있습니다. 통증은 담도 배앓이 (반사 담도 폐쇄)와 비슷하거나 영구적이고 진보적 일 수 있습니다. 패혈증의 발달은 특징이 없지만 ERCP에 의해 유발 될 수 있습니다.
담낭의 암 환자에서 질병의 증상은 지속적인 통증, 체중 감소 및 복부 체적 양식 광범위한 질병, 고통과 담석증 (70-90% 돌을 가지고)로 인해 수행 담낭 절제술 동안 무작위로 종양의 진단에 따라 다릅니다.
너를 괴롭히는거야?
담관암 진단
담관암의 의심은 원인 불명의 담도 폐쇄 원인으로 발생합니다. 실험실 연구는 담즙 정체증의 정도를 반영합니다. 진단은 초음파 또는 CT를 기반으로합니다. 이 방법으로 진단이 불가능한 경우 경피 경간 췌담 조영술을 시행 한 MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) 또는 ERCP를 시행해야합니다. 경우에 따라 ERCP는 종양을 진단 할뿐만 아니라 조직을 생검으로 만들어서 초음파 나 CT의 감독하에 미세한 바늘 생검없이 조직 학적 진단을 제공합니다. 대조를 보이는 CT도 진단에 도움이됩니다.
담낭 암종은 초음파보다는 CT로 진단하는 것이 좋습니다. 열려있는 개복술은 치료의 양을 결정하는 질병의 단계를 확립하는 데 필요합니다.
어떤 검사가 필요합니까?
담관암 치료
스텐트 삽입이나 외과 수술로 인한 방해는 피부 가려움증, 황달 및 일부 경우 피로감을 줄여줍니다.
CT에서 확진 된 간엽 소의 췌관 선암은 경피 또는 내시경 (ERCP 포함) 스텐트 시술이 필요합니다. 원위부에 위치한 담관 암은 내시경 스텐트 시술의 적응증입니다. 담관암이 제한적일 경우 수술 중 간문관 절제술 또는 췌장 건식 절제술로 절제 가능성을 평가합니다. 담관암을 가진 보조 화학 요법 및 방사선 요법은 고무적인 결과를 제공합니다.
많은 경우에 담낭 암은 증상 치료를받을 수 있습니다.