쇼크의 치료

소아의 충격 상태를 치료하는 것은 조직에 산소 공급을 회복시키고 조직 관류와 조직의 대사 요구 사이의 균형을 최적화하는 것을 목표로합니다. 이렇게하기 위해서는 혈액 산소 공급을 향상시키고, 심장 산출 및 분배를 증가시키고, 조직 산소 소비를 줄이고, 신진 대사 장애를 교정하는 것이 필요합니다. 쇼크 환자의 집중 치료 프로그램에는 다음과 같은 의료 조치가 포함됩니다.

• BCC 적자 보충 및 최적의 사전 및 사후 적재 보장.
• 심근의 수축 기능 유지;
• 호흡기 지원;
• 진통제;
• 스테로이드 호르몬 사용;
• 항생제 치료;
• 재관류 손상 방지;
• 지혈 (고혈당증, 저칼륨 혈증, 고칼륨 혈증 및 대사성 산증)의 위반에 대한 교정

BCC 적자를 보충하고 최적의 수준의 예하 중과 후부를 보장해야합니다. 절대 또는 상대 결핍 BCC 보통 적어도 1 ㎖ / kghch)이어야 HPC 및 제어 시간당 요량 하에서 주입 요법을 제거한다. CVP는 사전로드가 적절하고 10-15 mmHg 여야하며 혈액량 감소가 순환 부전을 일으키지 않습니다. 주입 치료의 강도와 수축 촉진제는 증가 간 크기로 증상의 모양 역할을 할 수의 필요성의 한계는 습한 기침과 빠른 호흡의 모양은 폐에 습기 수포음 성장. 표준보다 낮은 예압을 감소 시키면 거의 항상 심장 출력이 감소하고 순환 부전의 징후가 나타납니다. 아이 출혈에 신경 내분비 반응은 성인 유기체, 저혈압의 정도를 충족하고 적당한 (혈액량의 15 %) 출혈을 동반 심 박출량을 감소한다는 사실에도 불구하고, 아이는 상대적으로 더 큰, 그래서 중요한 역할도 적당한 혈액 손실의 보상에 의해 연주. 주입 수단의 부피와 상호 연결은 크게 의료 단계와 충격 단계에 달려 있습니다. Bcc의 보충은 혈압의 증가, 심 박출량의 증가로 인한 정맥 내 귀결의 증가로 이어지며, 이는 차례로 조직의 관류 및 산소 공급을 증가시킵니다. 주입량과 주입 속도는 혈액량 감소의 정도에 따라 다릅니다. 주입 요법은 식염수의 볼 터스 주사를 사용하는 것으로 시작하는 것이 좋습니다. 첫 번째 볼 러스 인 20ml / kg을 5 ~ 10 분 동안 투여 한 후 혈류 역학적 효과를 임상 적으로 평가합니다. Hypovolemic, distributive 및 obstructive shock을 처음 1 시간 동안 주입량은 60 ml / kg까지, 패 혈성 쇼크는 200 ml / kg까지까지 올릴 수 있습니다. 심인성 쇼크 및 중독 (베타 차단제 및 칼슘 채널 차단제)의 경우 첫 번째 볼 루스의 부피는 5-10 ml / kg 이상이어야하며 10-20 분 이내에 투여해야합니다.

20-60 ㎖ / kg의 용량 등장 결정질 소개, 유체, 특히 낮은 압력 oncotic (이영양증, 저 단백 혈증)로부터 아이들, 콜로이드 용액을 도포 할 수있는 임의 후.

출혈성 쇼크의 경우 적혈구 (10 ml / kg) 또는 전혈 (20 ml / kg)을 사용하여 출혈을 보상합니다. 혈소판 수혈은 헤모글로빈 농도를 증가시켜 빈맥 및 빈 호흡 수를 감소시킵니다.

주입 요법의 긍정적 인 동력학은 심장 박동수의 감소, 혈압의 증가 및 충격 지수 (심박수 / 혈압)의 감소를 말합니다.

매 시간마다 동맥 저혈압을 유지하면 치사율이 절반으로 증가합니다.

첫 번째 시간이 끝날 때까지이 속도로 효과가 나타나지 않으면 주입을 계속하고 동시에 도파민을 처방 할 필요가 있습니다. 때로는 5 ml Dkgmmin 이상의 속도로 간주되는 용액 제트 분사에 의존해야합니다. 또한 통증 인자를 포함한 병리학 적 통풍 자극의 영향으로 광범위한 혈관 경련의 배경에서 BCC 결손의 간단한 보상이 어려울 수 있다는 점도 고려해야합니다. 이와 관련하여, 0.05-0.1 ml / kg의 투여 량에서 0.25 %의 드 로피돌 용액을 함유 한 신경 퇴행성 봉쇄가 나타났다. 미세 순환의 정상화는 dipyridamole (quarantil) 2-3 mg / kg, pentoxifylline (trental) 2-5 mg / kg, heparin 300 U / kg과 같은 항 응집제 투여로도 달성 할 수 있습니다.

감소 된 사후 부하는 아이들의 심근 기능 향상에 중요합니다. 충격시 혈액 순환의 분산화 단계에서 높은 전신 혈관 저항, 주변 관류 저하 및 심 박출량 감소는 후 부하를 줄임으로써 보상 될 수 있습니다. 이와 같은 사후 하중에 대한 영향력의 변화는 손상된 심근에 최적의 작업 조건을 제공 할 수 있습니다. 니트로 글리세린 나트륨은 니트로 글리세린 (nitroglycerin)으로 인해 혈관 확장을 일으키고 후유증을 줄여 내피를 완화시키는 요소 인 산화 질소를 생성하여 환기 - 관류 장애를 줄입니다. 소아에 대한 니트로 프루시드 나트륨의 용량은 0.5-10 μg / kg, 니트로 글리세린은 1-20 μg / kghmin입니다.

폐 혈관 침대는 일부 선천성 심장 결함의 배경, 호흡 곤란 증후군, 패혈증에 대한 높은 폐 고혈압과 결합 충격에서 혈역학 적 불안정 환자의 발병 기전에 중요한 역할을한다. 혈관 확장제를 사용하여 폐 혈관 저항을 줄이려면 BCC를주의 깊게 모니터링하고 유지해야합니다. 같은 nifedi 핀과 딜 티아 젬 등 칼슘 채널을 차단하는 약물이 폐 혈관 저항을 감소 수 있지만, 현 시점에서, 미성년 자녀를 위해 그들을 사용하는 경험.

충격 상태의 치료에서 가장 중요한 문제 중 하나는 심근의 수축 기능을 유지하는 것입니다. 심장 지수는 적어도 2 l / min 이상이어야하며 ² ) 심인성의 경우 3.3 ~ 6 l / min ² ) 패 혈성 쇼크가 있어야 합니다. 현재, 이러한 목적을 위해, 심장의 변성 작용에 영향을 미치는 다양한 수단이 널리 사용된다. 이 약제 중 가장 합리적인 것은 도파민이며, 이는 a-, B- 및 도파민 성 교감 수용체를 자극하고 다양한 효과를 갖는다. 저용량 -0,5-2 UG / kghmin)에서 -는 초기 신장 재관류지지 신장 혈관 확장을 일으키는 조직의 동정맥 션트를 감소시킨다. 말초 혈류 증가, 관상 동맥 및 장간막 순환 개선. 소량의 효과는 폐동맥 고혈압의 제거에 기여하는 작은 혈액 순환계에 노출 되어도 지속됩니다. 평균 용량 - 3-5 UG / kghmin)는 - 심근 수축력을 증가 박출량과 심 박출량의 증가의 효과를 수축성 나타난다. 그런 복용량에서는, 도파민은 심박수를 경미하게 변화시키고, 심혼에 혈액의 정맥 반환을 감소시킨다, 즉, 미리 하중을 감소시킨다. 도파민은 혈관 수축 활성을 가지므로 말초 및 신장 관류를 감소시켜 심근의 후유증을 증가시킵니다. 수축기 및 이완기 혈압의 유병률이 증가합니다. 이러한 효과의 발현 정도는 개별적이므로 도파민에 대한 환자의 반응을 평가하기 위해서는주의 깊은 모니터링이 필요합니다. 이뇨 성 혈관 확장제로 dobutamine을 1 ~ 20 μg / kg hmin의 용량으로 사용합니다. 도부 타민은 베타 -1 아드레날린 성 길항제로서 양성 변성 작용과 연쇄 반응을 나타냅니다. 그것은 전신 및 폐 순환에서 말초 혈관을 확장시키고, 저산소증에 반응하여 폐 혈관의 연축을 약화시킨다. 특히 2 세 미만의 어린이에서 10 밀리그램 / kghmin)보다 큰 용량에서, 도부 타민 인한 후 부하의 상당한 감소로 저혈압의 원인은 원인 _이 presinasov에서 노르 에피네프린 방출 - 매개 봉쇄를. 도부 타민은 신장 관류의 선택적 자극제의 성질을 가지고 있지 않으며, 이제는 "순전히 무 혈성 약물"의 개념에 가장 적합한 약물로 간주됩니다.

에피네프린 0.05-0.3 mkgDkghmin의 용량 (아드레날린)) 자극 알파 및 베타 ₁ - B ₂ -adrenoceptors 교감 일반화 반응 유발 : 증가 된 심 박출량, 고혈압, 산소 소비량의 증가, 폐 혈관 저항을 증가시킨다, 그리고 신장 허혈이 있습니다.

에피네프린은 심근 수축력을 증가시키고 중지 된 심장의 수축을 유발합니다. 그러나 극단적 인 경우에 사용하면 아나필락시 성 쇼크 및 심폐 소생술과 같은 부작용이 제한적입니다. 다량의 에피네프린은 심장에서의 혈액 순환을 늦추거나 심지어 심근으로의 혈류를 악화시킬 수 있습니다. 이것은 특히 느린 리듬의 단계를 통해 심장 활동의 감소, 내인성 및 외인성 카테콜아민 감도 증가하지만 아이들 쇼크의 치료에서 Parasympathomimetics (아트로핀)는 일반적으로 무용하다. 현재, 아트로핀은 케타민의 투여로 기관지 천식을 감소 시키는데 사용된다. 인공 호흡 관행에서 전통적으로 사용되어 왔던 심장 활동을 자극하기위한 활성 칼슘 제제 (염화칼슘, 글루 콘산 칼슘)의 사용은 현재 의심 스럽습니다. 저 칼슘 혈증 칼슘 제재만을 사용하면 명백한 변비 효과가 나타납니다. 정상적인 칼슘 혈증의 경우, 칼슘의 정맥 내 투여는 말초 저항의 증가만을 일으키고, 뇌 허혈의 배경에서 신경 장애의 강화에 기여합니다.

디곡신과 같은 심장 배당체. Strofantin 릴리 잔디 배당체 (Korglikon) 때문에 심 박출량과 chronotropic 효과에 긍정적 인 영향을 충격 혈행 도면을 향상시킬 수있다. 그러나, 충격 급성 심부전 및 부정맥의 개발, 심장 배당체는 크게 자신의 치료 효과를 감소시키고 독성의 가능성을 증가 조직의 저산소증과 산증을 유발 심근 산소 요구량을 증가 할 수있는 능력으로 인해 일차 약물해서는 안됩니다. 심장 배당체는 쇼크 및 항상성 회복의 초기 치료 후에 만 처방 될 수 있습니다. 이러한 경우 더 빠른 디지털화가 사용됩니다. 약물 용량의 절반을 정맥 내 및 반 근육 내 투여한다.

대사성 산증의 보정 전신 및 폐 혈관 저항을 감소 대사성 산증 호흡 보상에 대한 필요성을 감소시키는 기능 및 기타 심근 세포를 향상시킨다. 또, 판토텐산 대사성 산증은 증상 등의 모든 노력 포도당, 인슐린, 티아민, 피리독신, 아스코르브 도입함으로써 조직의 산화 공정의 저 단백 혈증, 개선을 제거 신장 혈류를 개선 병인 인자 정규화 혈역학의 제거로 지향되어야한다는 것을 기억해야한다 및 pangamic 산. 는 부적절한 치료 또는 (출혈성 쇼크에) 계속 혈액 손실을 나타낼 수 산증 충격 불충분 한 조직 관류의 징후와 치료 기간 동안 계속했다. CBS 완충액을 도입함으로써 의도적 정정은 큰 신장 및 위장 중탄산 손실과 관련된 대사성 산증 낮은 anaonnym 간격의 경우보다 작은 7.25의 pH에서 대상성 산증의 존재 하에서 저 혈량 저혈당의 제거 후에 수행한다. 전사 산증 알칼리증 혈액 산소 인해 좌측 헤모글로빈 해리 곡선의 변위 특성을 저하 신체 나트륨의 축적을 촉진로 산증 탄산 수소 나트륨 충격 보정 특히 감소 된 신장 재관류시, 신중하게 수행되어야한다. 특히 신생아 및 미숙아에, 두개 내 출혈의 원인이 될 수 있습니다 삼투압 증후군의 위험이 있습니다. 영아에서 나트륨 부하가 증가 나트륨 뇨 배설에 의해 보상되지 않으며, 나트륨 유지는 뇌부종을 포함하여 부종의 개발로 이어집니다. 중탄산 나트륨은 1-2 밀리몰 / ㎏의 용량으로 서서히 정맥 내 투여한다. 신생아에서 0.5 ㎎ / ㎖의 농도의 용액을 혈액 삼투압의 급격한 변화를 방지한다. 깊은 산성 증을 교정하기 위해 종종 환자는 10-20 mmol / kg이 필요합니다. 중탄산 나트륨의 임명은 기계 환기의 배경에 혼합 된 호흡기 및 대사성 산증으로 받아 들여질 수 있습니다. 대사성 산증의 보정도 역외 세포 내 산증을 제거하는 효과적인 버퍼이다 트로 메타 몰의 사용 (트리스 아민)를 나타낸다. 트로 메타 몰을 배설 나트륨 및 칼륨 배설 증가로는 나트륨 및 칼륨 염화물 및 글루코스 용액의 첨가와 함께 (10)의 용량 mlDkghch)에서 사용된다. 신생아에는 포도당 만 첨가 된 trometamol을 주사합니다. Trometamol은 중추적 인 호흡 곤란과 anuria에 표시되지 않습니다.

수년에 걸쳐, 스테로이드 호르몬 요법은 충격의 치료에 널리 사용되었습니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 하이드로 코르티손, 프레드니솔론 및 덱사메타손입니다. HA의 치료 이론의 기본은 심장 마비를 증가시키는 약물의 특성을 비롯한 다양한 효과입니다. 그들은 리소좀 효소의 활성, 혈소판에 대한 항 응집성 효과, 산소 수송에 대한 긍정적 인 효과에 안정화 효과가 있습니다. 항 고혈압제 함께 막 안정화 및 항 부종 효과 효과 및 미세 순환 및 리소좀 효소의 방출의 억제에 미치는 영향은 antishock 작용에 기초하여 여러 기관 장애의 발생을 예방하는 능력이다. 글루코 코르티코이드 사용에 대한 적응증을 결정할 때, 충격의 원인을 평가할 필요가 있습니다. 따라서 아나필락시 성 쇼크는 에피네프린 및 항히스타민 제 투여 후 글루코 코르티코이드 치료의 절대적인 지표 역할을합니다. 출혈성 및 패 혈성 쇼크로 인해 글루코 코르티코이드가 특정 치료의 배경으로 사용됩니다. 이러한 유형의 충격에서 코르티코 스테로이드의 대체 요법 또는 스트레스 - 복용량이 필요할 것입니다. 부신 기능 부전으로 생리적 인 [12.5 mg / kgsut]이 사용되거나 150-100 mg / kg의 스트레스 선량 | 하이드로 코르티손. 독서가 항상 중요하기 때문에 충격 상태에서의 상대적 금기 사항은 거의 없습니다. 스테로이드 치료의 성공이 그 발병 시점에 의존한다는 것은 명백하다. 스테로이드 호르몬을 사용한 초기 치료가 시작될 때, 다 무기 부족이 적은 증상이다. 그러나, 패혈증 쇼크에서 스테로이드 요법의 긍정적 인 효과와 함께, 그들의 행동의 부정적인 측면 또한 주목 받고있다. 거대한 스테로이드 요법은 다형 핵 세포의 억제가 세포 외 공간으로의 이동을 늦추기 때문에 혈관 외 감염 인자의 발달에 기여한다는 것을 주목해야한다. 또한 스테로이드 요법은 위장 출혈의 발생에 기여하고 충격 상태의 환자의 신체가 포도당 부하에 대해 내성을 감소시키는 것으로 알려져 있습니다.

패혈증 성 쇼크의 치료에 대한 면역 요법은 지속적으로 진행되고있다. 고역가의 항체 antiendotoksicheskih 해독 FFP 클론을 적용하기 위해서, 면역 글로불린 제제 - 인간 면역 글로불린 정상 (Pentaglobin, Intraglobin, immunovenin, Octagam). Pentaglobin은 perfusor를 사용하여 1.7 ml / (kghch)의 용량으로 신생아 및 신생아에게 정맥 투여됩니다. 0.4ml / kgh보다 오래된 어린이)를 연속적으로 15ml / kg의 용량으로 72 시간 동안 투여한다.

인간 인터루킨 -2 (RIL-2)의 재조합 아날로그, 특히 효모 재조합 아날로그에서 - 국내 준비 roncoleukin 심한 화농성 패혈증 병리에 면역 효과 입증했다. 소아에서는 론 코루 킨이 정맥 내로 똑똑 떨어집니다. 어린이와 성인에서 Roncoleicin의 사용 계획은 동일합니다. 약물은 주사 용 등장 성 염화나트륨 용액으로 희석된다. 소아에서 약물의 단일 용량은 나이에 달려 있습니다. 신생아의 경우 0.1mg에서 14 세 이상의 어린이의 경우 0.5mg입니다.

이러한 표적 면역 교정은 최적의 면역 방어 수준을 달성 할 수있게 해줍니다.

치료의 복합 항생제를 포함해야 그렇게 어린이 충격의 상태는 세망 내피 시스템의 억제를 동반하지만, 우리는 대상 면역 요법에 비해 그들의 목적은 응급 조치의 이른 시간에 그렇게 중요하지 떨어져 있음을 유의하십시오. 치료 aminoglikozadami [미카 신 15-20 mg의 약물과 결합 된 제 3 세대 세 팔로 스포린 [세포 탁심 100-200 밀리그램 / kghsut) 악손 50 ~ 100 밀리그램 / kghsut) cefoperazone / sulbactam 40-80 MCG / (kghmin)]에 개시 / kgsut)]. 총 반응 염증 증후군은 여러 장기 부전으로 이어지는 및 창자와 관련된으로 특히 관심, 충격의 장 손상이다. 선택적 장의 오염 제거 및 enterosorption 방법을 항균 치료의 변형으로 사용하십시오. 폴리 믹신 B, 토 브라 마이신의 장용성 혼합물을 적용 할 때 선택적 제염는 암포 테리 선택적 원내 감염을 억제 할 수있다. 예컨대 스멕타이트 doktaedrichesky (스멕타이트), 이산화 실리콘, 콜로이드 (polysorb) Vaul, 키토산 등의 약물을 사용 Enterosorption는 질소 독소의 활성뿐만 아니라, 내 독소 혈증의 정도까지도 줄일 수있다.

통증 완화 및 진정제는 중추 신경계의 통증 및 과다 활동 인자가 중요한 역할을하는 여러 유형의 충격에 대한 치료 프로그램의 필수 구성 요소입니다. 이러한 경우에는 흡입 및 비 흡입 마취제의 사용이 표시됩니다. 비 흡입 약물의 광대 한 무기고에서 나트륨 oxybate (나트륨 oxybutyrate)와 케타민을 사용합니다. 이 약물의 존엄성은 항 고혈압 효과와 혈액 순환에 우울한 효과가없는 것과 관련이 있습니다. 나트륨 옥시 바테이트는 75-100 mg / kg의 용량으로 일정한 피부 요법의 배경에 주사됩니다. 2 ~ 3 mg / kg [0.25 mg / kghch]의 케타민은 해리 된 마취를 일으킨다. 뇌의 일부가 우울해 지거나 다른 부분이 흥분되는 상태이다. 쇼크의 치료에서이 과정의 현시는 피상적 인 수면과 혈액 순환의 자극과 함께 진통 효과가있는 것이 중요합니다. 또한 케타민은 내인성 노르 에피네프린을 방출합니다. 심근에 변성 효과가 있고, 또한 인터류킨 -6의 생성을 막음으로써 전신 염증 반응의 중증도를 감소시킨다. 통증 증후군을 가진 1 차 약제로는 펜타닐과 드 로페리 돌 (droperidol) 및 메타 미 졸 나트륨 (metamizole sodium, baralgin)의 조합도 사용됩니다. 오피오이드 진통제 : omnopon 및 trimeperidine (Promedolum) - 어린이 충격에서 마취의 방법으로는 크게 두개 내 압력을 증가 할 수있는 능력의 증언, 호흡기 센터와 기침 반사를 누르는 것보다 더 제한적입니다. 심장 박동과 동맥 저혈압을 일으킬 수있는 패 퍼베인의 진통제 혼합물에 약물을 넣지 마십시오.

분명히, 비타민 E (토코페롤 *), 레티놀, 카로틴, 알로 푸리 놀, 아세틸 시스테인, 글루타치온과 같은 항산화 제의 집중 치료 충격의 높은 효율성을 보여준다.

충격 요법의 주요 목적 중 하나는 산소의 최적 전달을 보장하는 것입니다. 혼합 된 정맥혈 (폐동맥으로부터의)의 포화는 산소 소비를 평가하는 이상적인 방법으로 알려져 있습니다. 상 정맥으로부터의 정맥혈의 포화 상태는 혼합 된 정맥혈의 포화 상태의 62 %에 해당하는 70 % 이상입니다. 상부 대정맥으로부터의 혈액 포화는 산소 전달의 대용 마커로 사용될 수 있습니다. 100g / l 이상의 헤모글로빈, 정상적인 혈압 및 모세 혈관 충전 시간이 2 초 미만인 경우 70 % 이상의 값은 적절한 산소 전달 및 소비를 나타낼 수 있습니다. 조직 관류의 위반의 결과뿐만 아니라 개발 어린이 충격 저산소증 상태에서, 또한 인한 호흡 저하와 저산소 혈증으로 인한 호흡 근육의 기능뿐만 아니라 폐내 입환의 감소로 인한 호흡 곤란 증후군. 폐에 혈액 충만이 증가하고 폐 혈관계에 고혈압이 있습니다. 증가 된 혈관 투과성의 배경에 대한 증가 된 정수압은 혈장이 간질 공간 및 폐포로의 이동을 촉진시킨다. 그 결과, 인장 폐 감소하고, 계면 활성제 제조, 손상된 리올 로지 기관지 분비물 mikroatelektazirovanie 감소. 어떤 원인의 충격에서 급성 호흡 부전 (ODN)의 진단의 본질은 세 가지 진단 문제의 순차적 해결로 구성됩니다.

• ODN의 정도에 대한 평가는 의료 조치의 전술 및 긴박성을 지시합니다.
• 중재의 본질을 선택하는데 필요한 호흡 부전의 유형 결정;
• 위협 국가 예측을위한 1 차 조치에 대한 대응 평가.

일반적인 치료 계획은 객담과 기관지 세척의 유변학 적 특성을 개선하여기도 개통을 회복시키는 것으로 구성됩니다. 일정한 양의 호기압과 함께 산소에 의한 폐의 가스 교환 기능을 제공한다. 호흡 부전을 치료하는 다른 방법이 효과가 없다면 IVL이 표시됩니다. IVL은 보충 요법의 주요 구성 요소이며, 외부 호흡 기능의 완전 무력화 (decompensation)에 사용됩니다. 희생자가 처음 1 시간 동안 동맥 저혈압을 제거 할 수 없다면 FiO ₂ = 0.6 인 인공 호흡기로 옮길 수도 있습니다. 이 경우, 가스 혼합물에서 고농도의 산소를 피할 필요가 있습니다. 부적절한 호흡 요법을 시행하면 중증 신경 장애의 발병에 잠재적 인 위협이된다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 포 모니터링없이 높은 산소 농도를 장기간 환기 ₂ 및 PCO ₂ 고농도 산소, hypocapnia 이어질 수 후속 뇌허혈과 뚜렷한 뇌 혈관 경련에 대해 개발 된 호흡을 알칼리증. Hypocapnia와 대사성 알칼리증의 병합을 심각하게 악화 시키며,이 발증은 furosemide (lazix)의 부당하게 빈번한 사용에 기여합니다.

또한 진통제와 IVL은 산소 소비를 줄입니다.

이것은 특히 폐쇄성, 아나필락시스 쇼크 등의 인성과 같은 종류의 치료에 유의해야한다. 폐쇄 요법의 원인을 인식하고 제거하는 것이 주입 요법과 함께 요법의 주요 목표입니다. 복구 행정 용적과 조직 관류는 심낭 천자 배수 심장 천자로 심낭 압전 및 폐색전증 긴장 기흉, 혈전 용해 요법 (유로키나제, 스트렙토, 또는 alteplase 군)에서 흉강을 비운 후에 일어난다. Duktus 의존 심장 결함을 가진 신생아에서 프로스타글란딘 E1 또는 E2의 즉시 연속 시계 주입은 결함이 생존을 유지하는 것이, 동맥관의 폐쇄를 방지합니다. 동맥관 의심 duktus 따라 결함 소개를 작동 할 때 Prostin는 0.005-0.015 mkgDkghmin 저용량)로 시작합니다. 0.05-0.1 mkgDkghmin) - 동맥관이나 동맥관 폐쇄의 징후가 안정적으로 닫은 경우 최대 용량으로 주입을 시작합니다. 이어서, 동맥관 개통 후 용량을 0.005-0.015 μg / (kg-min)으로 감소시킨다. 과민성 쇼크 주로 / m 에피네프린 10 밀리그램 / kg, 항히스타민 (H2 및 H3 히스타민 수용체의 더 효과적인 조합), 및 스테로이드 호르몬의 투여 량으로 투여된다. 흡입기 salbutamol을 통해 분무기를 통해 기관지 경련을 막을 수 있습니다. 저혈압을 없애기 위해 주입 요법과 강심제 사용이 필요합니다. 신경 인성 쇼크의 치료에서 몇 가지 구체적인 포인트가 구분됩니다 :

• Trendelenburg 위치에 환자를 두어야 할 필요성;
• 주입 요법 충격에 불응 성의 승압기 사용;
• 필요한 경우 가열 또는 냉각.

치료 목적

임상 실습에서 개발되고 실행 된 어린이의 집중 치료의 원리와 방법은 치료 결과의 최적화와 개선에 기여합니다. 충격 요법에서 즉시 목적은 혈압, 주파수 및 주변 맥박수 품질 피부 온난화 원위 말단 정규화 시간 충전 모세관 정신 상태, 정맥혈의 포화도의 70 % 이상, 1 ㎖ / (kghch)보다 이뇨의 발생을 감소 혈청 정규화를 달성하는 것이다 젖산 및 신진 대사 산증.