급성 림프 구성 백혈병은 어떻게 치료됩니까?

소아 급성 림프 구성 백혈병의 치료의 기본 원칙은 1960 년대 후반에 미국에서 개발된다. 사실, 그들은 지금까지 변하지 않았습니다. 급성 림프 구성 백혈병의 현재 치료는 여러 단계로 구성 관해 유도를, 보통 2에 대한 항 대사 물질을 사용하여 4 ~ 6 주 ( "바인딩") 멀티 에이전트 강화와 관해 유지 요법 투여 세 개 이상의 에이전트를 사용하여 3 년. 필수 구성 요소는 neuroleukemia의 예방과 치료입니다. 심지어 1965 년에, 혈액 - 뇌 장벽에 걸쳐 약물의 가난한 침투를 감안할 때, 그것은 중앙 신경 시스템을 재구성 할 목적으로 특정 치료의 의무적 사용을 제안했다. 어린이 급성 림프 구성 백혈병의 T 세포 변이 형에서 고혈 백혈구 및 1 세 미만의 소아는 신경 백혈병 발병 위험이 높은 그룹으로 분류됩니다. 예방 및 치료 neuroleukemia의 기본 방법 - 치료의 초기 단계에서 연령과 두개골 방사선 조사 선량의 화학 요법 제 (메토트렉세이트, 시타 라빈, 프레드니솔론)의 척수강 관리.

이론적으로 치료는 백혈병 세포의 전체 인구가 파괴 될 때까지 지속되어야하지만 더 이상 지속되지 않아야합니다. 불행히도 지금까지 잔류 종양을 결정할 수있는 확실한 방법은 없지만 무작위 임상 시험에서 치료의 최적 기간은 2 ~ 3 년으로 나타났습니다. 전형적으로, 치료는 메르 캅토 퓨린의 매일 복용 및 메토트렉세이트의 매주 투여로 이루어지며, 투여 량은 백혈구의 수에 따라 변경된다.

1970 년대 말까지 그것은이 치료는 급성 림프 백혈병 어린이의 절반 만 치료 될 수 있다는 것을 명확하게되었다. 또한 진보는 생물학적 이질성 림프 구성 백혈병의 결정이며, 다양한 세포 증식 억제 약물의 약물 동태 학 분야의 위험과 차별화 된 치료 프로그램 조직 다기관 연구 및 협력 임상 그룹, 연구 개발의 개발에서 관리 국제 세포 학적 분류 (FAB) 및 시스템 예후 인자 분할 환자 ( 보다 효과적인 화학 요법을 만들 수 있습니다)와 강렬한 개발 소요됩니다 .

이 모든 것이 급성 림프 구성 백혈병에 대한 차세대 화학 요법 프로그램의 창안으로 이어졌습니다. 대부분의 현대 프로토콜은 백혈병 세포 풀의 최대 파괴를위한 집중적 인 초기 폴리 화학 요법의 원리에 기초합니다. 그들의 기준 - 연속 조합 (회전), 두개골 조사의 대부분의 경우에 사용하는 고용량 화학 요법 정권과 집중적 인 예방 neuroleukemia의 사용의 형태로 세포 독성 약물의 사용. 이러한 성과는 미국과 서유럽 국가들이 1980 년대 말까지 급성 림프 구성 백혈병에서 5 년 무 재발 생존의 70 % 장벽을 극복 할 수있게했다. 현재 사용중인 최고의 프로토콜은 BFM 및 COALL (독일) 그룹의 프로그램뿐만 아니라 미국 연구 그룹의 프로토콜 (DFCI 8.1-01)을 포함합니다. POG. CCSG.

치료 프로토콜에 따라 결과를 바탕으로,뿐만 아니라 경험을 개발, 어린이 BFM 그룹, 급성 림프 구성 백혈병의 치료의 새로운 프로그램을 얻은 모스크바 - 베를린 (91) (ALL-MB-91)이라고합니다. 화학 요법 프로그램의 기본 개념 - 오컬트 (숨겨진)의 중요한 역할에 대한 이해 neuroleukemia 재발의 기원과, 소아 급성 림프 구성 백혈병의 치료에 따라서 오류가 발생했습니다. 이 프로토콜에서는 프레드니솔론이 덱사 메사 손 (dexamethasone)으로 대체되었으며, 아스파라긴 분해 효소 (asparaginase)의 장기간 (수개월 동안) 적용이 소개되었습니다. Neuroleukemia의 국소 화학 예방 주사는 3 가지 약제로 치료 첫 해에 시행됩니다. 특별 새로운 프로토콜의 요구 사항 - 높은 집중적 인 화학 요법과지지 요법 및 혈액 성분의 수혈의 필요성을 감소 외래 환자의 치료의 사용을 거부뿐만 아니라 대부분의 환자에서 두개골 조사를 거부.

치료 결과는 ALL-BFM-90 프로그램과 완전히 유사했습니다.

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