소아 기관지염 진단

기관지염의 진단은 임상 증상 (예 : 폐쇄성 증후군의 존재)과 폐 조직 손상의 징후가없는 경우 (방사선 사진에 침윤성 또는 초점이없는 그림자)에 근거하여 확립됩니다. 종종 기관지염은 폐렴과 병합되며,이 경우 폐렴의 임상상에 중요한 추가로 진단됩니다. 폐렴과는 달리, ARVI의 기관지염은 항상 확산 성이 있으며 보통 두 폐의 기관지에 고르게 영향을줍니다. 폐의 어느 부분에서 국소적인 기관지 변화의 유행과 함께 적절한 정의가 사용됩니다 : 기초 기관지염, 일방성 기관지염, 주요 기관지염의 기관지염 및 기타.

임상 시험

급성 기관지염 (단순). 주요 증상은 기침입니다. 처음에는 기침이 마르고 1-2 일이 지나면 젖은 상태로 2 주간 지속됩니다. 이전의 기관염 후 더 긴 기침이 관찰됩니다. 다른 증상이없는 상태에서 기침 (특히 어린이)을 계속하는 경우 4-6 주 동안 계속되는 경우에는 다른 원인으로 생각해야합니다 (예 : 백일해, 기관지 이물질 등).

질병의 시작 부분에있는 간질에는 점액 성질이 있습니다. 질병의 두 번째 주에, 객담은 이차 세균 감염의 부착보다 섬유소 탈수 생성물의 혼합으로 인해 녹색을 띄게 될 수 있으며 항생제를 예약 할 필요가 없습니다.

생후 1 년 이내의 어린이에게는 경미한 호흡 곤란 (호흡 수 (FND), 분당 50 회)이 발생할 수 있습니다. 경피적으로 상자 모양의 폐색 음을 정의하거나 변경이 없습니다. 폐의 청진이 들리면 소리가 나고 습한 크고 중간의 버블 링이 확산되며 숫자와 성격은 다양하지만 기침시 사라지지 않습니다. 어떤 어린이들은 꿈속에서 숨을들이 쉬며 소리를 지른다. 청진 변화의 비대칭 성은 폐렴의 측면에서 놀랄만합니다.

급성 폐쇄성 기관지염. 기관지 폐색 증후군은 호흡 곤란 (분당 60 ~ 70에 호흡)이 특징입니다 만 청진에 호기를 연장하지, 강박 마른 기침, 백그라운드에서 천명의 건조 모양을 증가하지만, 거리 또한 소리. 환자의 절반은 또한 젖은 사건이없는 작은 버블 링 목소리를 듣습니다. 흉부가 부어 있습니다. 온도는 보통이거나 부재합니다. 아이의 불안은 주목됩니다.

급성 기관지염은 일반적으로 SARS, 대부분의 PC 바이러스 병인의 폐쇄성 3 ~ 4 일 하루의 첫 번째 에피소드로 발생합니다. 기관지 폐색은 기관지 수축이 아닌 점막 부종과 관련이 있습니다. 체온은 보통 정상이거나 열성 이하입니다. 세기관지염 비강 (생략 될 수도 빈호흡)와 호기 길어 분당 70-90로 호흡 영아에서 나팔꽃, 가슴 (경정맥 포사 및 늑간 대)의 규격에 대한 후퇴과 호흡 곤란을 특징으로한다. 기침은 건조하고 때로는 "높은"경련성 소리가납니다. Perioral 청색증이 주목됩니다.

급성 폐기 세균 세기관지염 (postinfection bronchiolitis obliterans). 이 병은 극심한 경과와 생생한 임상상으로 특징 지어집니다. 급성기에는 영구적 인 열이있는 온도와 청색증의 배경에 대해 심한 호흡기 질환이 관찰됩니다. 시끄러운 "천명음"호흡이 주목됩니다. 길다란 호흡의 배경에 대한 청진을 할 때, 풍성한 울음 소리를 내며 미세한 거품을내는 소리가 들립니다. 보통 비대칭이다.

Mycoplasma 기관지염은 종종 학령기 어린이에게서 발생합니다. Mycoplasmal 기관지염의 독특한 기능은 질병의 초기에서 고온 반응이다, 결막염은 일반적으로 유출하지 않고, 강박 기침은 독성과 건강 장애의 부재 폐쇄성 증후군 (신장 호기 천명)을 표현했다. Catarrhal 현상은별로 뚜렷하지 않습니다.

마이코 플라스마 감염은 작은 기관지에 영향을 미치는 경우, 그래서 기관지의 고르지 병변을 나타내는 비대칭 위치한 청진 krepitiruyuschie의 천명과 미세 수분 질량에 들어 있습니다.

Mycoplasma 기관지염은 폐쇄성 증후군 및 호흡 곤란없이 비정형 적으로 발생할 수 있습니다. 이 기관지염의 병인이 의심되면 비대칭 천명과 결막염이 나타날 수 있습니다.

Chlamydia trachomatis 는 생후 첫 달에 소아에서 발생한 Chlamydia 기관지염을 일으 킵니다. 감염은 성기의 chlamydial 감염이있는 어머니로부터 분만 중에 발생합니다. 2-4 개월의 나이에 좋은 건강과 정상 온도의 배경에 대해, 기관지염의 그림이 있습니다. 2 ~ 4 주 동안 증대되는 기침이 있습니다. 어떤 경우에는 백일해와 같이 발작이되지만, 후자와 달리 기침없이 진행됩니다. 방해와 독소 현상은 거의 없으며, 호흡 곤란이 적습니다. 딱딱한 호흡을 배경으로 작고 중간의 거품이 일기 시작합니다.

클라미디아 기관지염의 진단에서 특징적인 부인과, 생후 첫 달에 결막염이 있습니다.

학령기 아동 및 청소년에서 발생 기관지염 Chlamidia의 pheumonia을 목이있을 수 인해 수반 인두염에 손상 전신 상태, 발열, 쉰 목소리 특징입니다. 종종 폐쇄성 증후군이 발생하여 "늦게 발병하는 기관지 천식"의 발달을 촉진시킬 수 있습니다.

이러한 경우 폐렴의 제거가 필요하며 이는 방사선 사진의 폐에 국소 적 또는 침윤성 변화가 없음으로 확인됩니다.

재발 성 기관지염. 재발 성 기관지염의 주된 증상은 2 ~ 3 일 동안 기온이 적당히 상승하여 종종 기침이 나타나고, 종종 비만이지만 비생산적입니다. 그러면 기침은 점액이있는 가래의 방출로 생산적이됩니다. 청진시에 널리 퍼져있는 다양한 정맥 류의 rhonchuses가 들립니다. 이 질병은 1 ~ 4 주간 지속될 수 있습니다.

재발 성 폐쇄성 기관지염. 사스 (2~4일)의 초기에는 기관지 폐색 증후군은 obsgruktivny 급성 기관지염, 폐쇄성 증후군으로 발생하지만, 호흡 곤란, 할당 점액 농성의 객담 첫째 건조하고 젖은 기침 오래 지속될 수 있습니다. 청진 · 청진 건조 휘파람과 가늘고 긴 날숨의 배경에 혼합 젖은 수포음이, 천명이 거리에서 들릴 수 있습니다.

실험실 진단

급성 기관지염 (단순). 혈액의 임상 적 분석의 변화는 바이러스 감염에 의해 더 자주 발생하며, 적당한 백혈구 증가가 관찰 될 수 있습니다.

급성 폐쇄성 기관지염. 헤모 그램에서는 바이러스 감염의 특징적인 징후가 나타납니다.

급성 기관지염. Hemogram - 저산소증 (p _와 O ₂ 및 호흡 .. 55-60 mmHg로 감소된다) (p _와 O ₂ 감소된다).

급성 폐기 세균 세기관지염 (postinfection bronchiolitis obliterans). 혈액 분석, 중등도 백혈구 증가, 호중구 이동, ESR 증가. 저산소증과 고칼슘 혈증도 특징입니다.

Mycoplasma 기관지염. 일반적으로 혈액의 임상 분석에는 변화가 없으며 때로는 정상 백혈구 수의 ESR이 증가합니다. 신뢰할 수있는 표현 방법의 진단에는 존재하지 않습니다. 특정 IgM은 훨씬 나중에 나타납니다. 항체가를 높이면 회고 적 진단 만 할 수 있습니다.

클라미디아 기관지염. 헤모 그램에서 백혈구 증가, 호산구 증가, ESR 증가. IgM 계통의 Chlamydial 항체는 1 : 8 이상의 역가에서 1:26 이상의 역가를 보이며, 모체는 아이보다 낮다.

기악 방법

급성 기관지염 (단순). 폐의 방사선 학적 변화는 일반적으로 폐 패턴의 강화 형태로 나타나며, 더 자주는 기저부와 하부 내측 영역에서 발생하며 때로는 폐 조직의 통풍이 증가합니다. 폐의 초점 및 침윤 변화는 없다.

급성 폐쇄성 기관지염. X 선 사진 - 폐 조직의 팽창

급성 기관지염. 방사선 사진에는 폐 조직의 붓기, 기관지 혈관 패턴의 강화, 흔히 작은 무기폐, 선형 및 초점 그림자의 징후가 있습니다.

급성 폐기 세균 세기관지염 (postinfection bronchiolitis obliterans). 방사선 사진은 명확한 윤곽선이없는 부드러운 융합 초점을 보여 주며, "면 폐"는 공기 기관지 사진과 함께 나타납니다. 호흡 부전은 처음 2 주 동안 증가합니다.

Mycoplasma 기관지염. 전자 현미경 검사에서 폐동맥 패턴의 증가가 나타나 천명음의 최대 횟수의 국지화와 일치합니다. 때로는 그림자가 너무 발음되기 때문에 마이코 플라즈마 폐렴에 전형적으로 나타나는 불균일 한 침습 부위와 구별되어야합니다.

클라미디아 기관지염. 클라미디아 폐렴의 경우 방사선 사진에서 작은 초점 변화가 나타나고 임상 사진에서 호흡 곤란이 우선합니다.

재발 성 기관지염. 방사선 학적으로 기관지 수축 양상은 소아의 10 %에서 증가하며 폐 조직의 투명도가 증가합니다.

재발 성 폐쇄성 기관지염. 방사선 사진에서 폐 조직의 특정 팽창, 기관지 수축 패턴의 증가, 폐 조직 침윤의 초점이 없음 (폐렴과 반대). 낭포 성 섬유증, 폐색 성 세기관지염, 폐의 선천성 기형, 음식의 만성적 흡인 등 장애가있는 만성 폐 질환을 배제 할 필요가 있습니다.

차동 진단

급성 기관지염 (단순). 폐쇄성 기관지염의 반복 된 증상이 기관지 천식으로 분류되어서는 안됩니다.

급성 폐쇄성 기관지염. 치료에 내성 폐쇄성 기관지염의 지속적인 흐름의 경우, 같은 기관지의 악, 기관지 이물, 음식의 일반적인 열망, 지속적인 염증 초점, 등 그것을 위해 다른 가능한 이유에 대해 생각하는 것이 필요하다

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