어린이 기관지염

기관지염은 다양한 원인(감염성, 알레르기성, 화학적, 물리적 등)으로 인해 기관지에 발생하는 염증 과정입니다. "기관지염"이라는 용어는 모든 크기의 기관지 병변을 포괄합니다. 소세기관지(소세기관지염), 기관지염(기관지염), 기관기관지염 등이 있습니다.

ICD-10 코드

J20.0-J20.9.

급성 및 만성 불특정 기관지염은 J40 코드를 갖습니다. 15세 미만 소아의 경우 급성 기관지염으로 간주될 수 있으며, 이 경우 J20으로 분류해야 합니다. 재발성 기관지염과 재발성 폐쇄성 기관지염은 ICD-10에 J40.0-J43.0 코드로 포함됩니다.

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기관지염의 역학

기관지염은 소아 기관지폐질환의 구조에서 여전히 가장 중요한 위치를 차지하고 있습니다. 급성 감염성 호흡기 질환을 자주 앓는 소아는 급성 기관지염, 폐쇄성 기관지염을 포함한 재발성 기관지염, 그리고 만성 폐 질환으로 발전할 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. ARVI의 가장 흔한 합병증은 기관지염이며, 특히 어린 소아에서 더욱 흔하게 나타납니다(1세에서 3세 사이의 소아에서 가장 높은 발병률을 보입니다). 급성 기관지염 발생률은 연간 소아 1,000명당 75~250건입니다.

기관지염은 계절에 따라 발생률이 다릅니다. 추운 계절에 더 자주 발생합니다. 폐쇄성 기관지염은 봄과 가을, 즉 PC와 파라인플루엔자 감염이 가장 심한 시기에 더 자주 발생합니다. 마이코플라스마 기관지염은 여름 말과 가을에, 아데노바이러스는 3~5년마다 발생합니다.

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어린이 기관지염의 원인

급성 기관지염은 급성 호흡기 바이러스 감염과 함께 발생하는 경우가 많습니다. 기관지 점막 염증은 RS 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 라이노바이러스 감염, 독감에서 더 자주 관찰됩니다.

최근 들어 비정형 병원균인 마이코플라스마(마이코플라스마 폐렴)와 클라미디아(클라미디아 트라코마티스, 클라미디아 폐렴) 감염(7-30%)에 의한 기관지염 사례가 증가하고 있습니다.

어린이의 기관지염 원인은 무엇인가요?

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어린이의 기관지염 증상

급성 기관지염(단순)은 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI) 초기(발병 후 1~3일)에 발생합니다. 바이러스 감염의 주요 전신 증상(아열, 중등도의 중독 등)이 특징적이며, 폐쇄성 폐색의 임상적 징후는 나타나지 않습니다. 기관지염 경과는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 호흡기 바이러스 감염은 2일차부터 증상이 정상화되지만, 아데노바이러스 감염의 경우 고열이 최대 5~8일 동안 지속됩니다.

급성 폐쇄성 기관지염은 기관지 폐쇄 증후군을 동반하며, 특히 어린 소아에서 급성 호흡기 바이러스 감염증(ARVI) 발병 2~3일째에 더 자주 발생하고, 재발하는 경우 ARVI 발병 첫날부터 점진적으로 진행됩니다. 급성 폐쇄성 기관지염은 RS 바이러스와 파라인플루엔자 3형 감염을 배경으로 발생하며, 20%의 경우 다른 바이러스 원인의 급성 호흡기 바이러스 감염증과 동반됩니다. 나이가 많은 소아에서는 마이코플라스마와 클라미디아 원인의 기관지염 폐쇄 양상이 관찰됩니다.

어린이의 기관지염 증상

기관지염의 분류

기관지염을 앓는 어린이의 대다수(50-80%)에서 폐쇄성 증후군이 관찰되었으며, 이와 관련하여 1995년에는 급성 폐쇄성 및 재발성 폐쇄성 기관지염이 어린이의 기관지폐질환 분류에 포함되었습니다.

기관지염은 다음과 같이 분류됩니다.

• 급성 기관지염(단순): 기관지 폐쇄 증상 없이 발생하는 기관지염입니다.
• 급성 폐쇄성 기관지염, 세기관지염: 기관지 폐쇄 증후군과 함께 발생하는 급성 기관지염입니다. 폐쇄성 기관지염은 천명음, 세기관지염(호흡 부전), 폐에서 미세 기포성 습윤성 수포음이 특징입니다.
• 급성 폐쇄성 기관지염: 기관지와 폐포가 폐쇄되는 기관지염으로, 바이러스성 또는 면역병리학적 특성을 띠며, 심각한 경과를 보인다.
• 재발성 기관지염: 폐쇄 증상이 없는 기관지염으로, 급성 호흡기 바이러스 감염을 배경으로 1~2년 동안 1년에 2~3회, 2주 이상 지속되는 증상입니다.
• 재발성 폐쇄성 기관지염: 어린 소아에서 급성 호흡기 바이러스 감염을 배경으로 기관지 폐쇄가 재발하는 폐쇄성 기관지염입니다. 이러한 발작은 발작성 질환이 아니며, 비감염성 알레르겐의 영향과 관련이 없습니다.
• 만성 기관지염: 기관지의 만성 염증성 병변으로, 반복적으로 악화됩니다.

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소아 기관지염 진단

기관지염 진단은 임상 소견(예: 폐쇄성 증후군의 존재)과 폐 조직 손상 징후(방사선 사진에서 침윤성 또는 국소 음영 없음)를 바탕으로 이루어집니다. 기관지염은 종종 폐렴과 동반되며, 이 경우 질병의 임상 소견에 중요한 영향을 미쳐 진단에 포함됩니다. 폐렴과 달리, 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)에서 기관지염은 항상 확산성이며 일반적으로 양쪽 폐의 기관지에 고르게 영향을 미칩니다. 폐의 어느 부위에서든 국소 기관지염 변화가 우세한 경우, 기저 기관지염, 편측 기관지염, 구심 기관지염 등으로 정의합니다.

소아 기관지염 진단

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소아 기관지염 치료

급성 기관지염에 대한 제안된 치료 프로토콜에는 필요하고 충분한 처방이 포함되어 있습니다.

단순 급성 바이러스성 기관지염: 집에서 치료하기

따뜻한 액체를 많이 마시고(하루 1kg당 100ml), 가슴을 마사지하고, 기침이 가래가 섞인 경우 배액하세요.

항균 치료는 고열이 3일 이상 지속되는 경우에만 필요합니다(아목시실린, 마크로라이드 등).

소아 기관지염 치료