어린이 기관지염 치료

급성 기관지염에 대한 제안된 치료 프로토콜에는 필요하고 충분한 처방이 포함되어 있습니다.

단순 급성 바이러스성 기관지염: 집에서 치료하기

따뜻한 액체를 많이 마시고(하루 1kg당 100ml), 가슴을 마사지하고, 기침이 가래가 섞인 경우 배액하세요.

항균 치료는 고열이 3일 이상 지속되는 경우에만 필요합니다(아목시실린, 마크로라이드 등).

마이코플라스마 또는 클라미디아 기관지염 - 위 처방 외에 7~10일 동안 마크로라이드계 약물을 복용해야 합니다. 기관지 폐쇄의 경우, 살부타몰, 이프라트로피움 브로마이드 + 페노테롤(베로두알) 등의 기관지경련억제제(주로 네뷸라이저를 통한 흡입용 용액 형태)를 사용하는 것이 좋습니다.

폐쇄성 기관지염, 세기관지염은 호흡 부전을 동반한 심한 폐쇄가 있는 경우, 특히 치료가 효과가 없는 경우 입원이 필요합니다. 진해제와 겨자반은 처방되지 않습니다.

심각한 기관지 폐쇄의 경우, 기관지 경련 완화제인 살부타몰, 이프라트로피움 브로마이드 + 페노테롤(베로두알) 등을 복용해야 합니다(주로 네뷸라이저를 통한 흡입용 용액 형태).

반복적으로 발생하는 기관지염의 경우, 글루코코르티코이드(정량 투여 에어로졸 또는 흡입 용액)가 장기간(1~3개월) 동안 사용됩니다.

저산소증의 경우 산소 요법을 실시합니다.

점액 용해제 및 점액 조절제(아세틸시스테인 그룹 및 암브록솔 염산염)는 주로 분무기를 통한 흡입이나 정제, 분말 형태로 투여됩니다.

가래 배출을 개선하고 기관지 경련을 줄이기 위해 질병 발생 2~3일째에 가슴 마사지와 배농을 실시합니다.

폐쇄성 폐포염의 경우, 진경제에 다음 약물을 추가해야 합니다.

• 광범위 항생제
• 전신성 글루코코르티코이드를 경구로 투여
• 산소요법.

주입액의 양은 하루 15~20ml/kg을 초과해서는 안 됩니다. 또한, 기관지염의 경우 다음과 같은 약물을 처방할 수 있습니다.

• 중독 증상이 매우 심한 경우 항바이러스제(비강용 인터페론, 직장용 또는 비강용 인터페론 좌약, 리만타딘, 아르비돌 등)를 투여합니다.
• 비생산적인 기침에 거담제
• 점성이 있는 가래, 점액용해제
• 항염 및 항히스타민 치료: 펜스피리드(에레스팔)는 점막의 붓기와 과다분비를 줄이고, 기관지 배액 기능과 점액섬모 청소를 개선하고, 기침과 기관지 폐쇄를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 인두염, 이비인후과 기관 감염 부위에 대한 fusafungine(bioparox)
• 위험군에 속하는 어린이(극도로 미숙아, 기관지폐이형성이 있는 어린이)의 RS-바이러스 기관지염에 대해, 예방적 목적으로도 - 팔리비주맙을 사용합니다.

재발성 기관지염 및 재발성 폐쇄성 기관지염의 경우, 일반적으로 가정에서 치료합니다. 특별한 미기후를 조성해야 합니다. 18~19°C의 온도에서 최소 60%의 습도를 유지하고, 자주 환기하며, 담배 연기와의 접촉을 피해야 합니다. 증상 발현 빈도를 고려하여 약물 복용을 최소화해야 합니다. 전신 항생제(아목시실린, 마크로라이드 등)는 이비인후과 기관 합병증이 있는 경우에만 처방됩니다.

재발성 기관지염과 재발성 폐쇄성 기관지염 치료에서 공통적으로 나타나는 것은 발작기 소아에게 기본적인 치료가 필요하다는 것입니다. 비약물 치료: 경화, 스포츠 활동, 치료적 물리 훈련(LFK), 스파 트리트먼트. 만성 감염 부위의 위생 관리. 예방 접종.

재발성 기관지염의 기본 치료법: 케토티펜 0.05mg/kg을 장기간(3~6개월) 복용합니다.

재발성 폐쇄성 기관지염에 대한 기본 치료: 크로모글리산을 계량 에어로졸 형태로 추가 흡입하거나, 용액(인탈, 크로모헥살 등) 또는 글루코코르티코이드(계량 에어로졸 또는 흡입용 용액)를 네뷸라이저를 통해 장기적으로(1~3개월) 투여합니다. 다음 악화 시점에 치료를 시작해야 합니다.

추가 약속:

• 항바이러스제(비강용 인터페론, 직장용 인터페론 좌약 또는 비강 연고, 리만타딘, 아르비돌 등).
• 점액 용해제 및 점액 조절제(아세틸시스테인 및 암브록솔 염산염 그룹)는 주로 분무기를 통한 흡입이나 정제 및 분말 형태로 투여됩니다.
• 재발성 폐쇄성 기관지염의 경우, 기관지 경련 완화제를 사용하는 것이 좋습니다: 살부타몰, 이프라트로피움 브로마이드 + 페노테롤(베로두알) 등(주로 네뷸라이저를 통한 흡입용 용액 형태).
• 항염증 및 항히스타민 치료: 펜스피리드(에레스팔)는 점막의 붓기와 과다분비를 줄이고, 기관지 배액 기능과 점액섬모 청소를 개선하고, 기침과 기관지 폐쇄를 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 푸사푼긴(바이오파록스)은 인두염, 이비인후과 기관 감염 부위에 사용합니다.
• 약물을 사용하지 않는 치료법: 따뜻한 음료를 많이 마시고, 가슴 마사지를 하고, 젖은 기침을 할 때는 배농을 합니다.

기관지염의 예후

급성 기관지염(단순)입니다. 예후는 양호합니다.

급성 폐쇄성 기관지염. 예후는 일반적으로 양호합니다. 치료를 받으면 발병 2~3일째에 호흡기 질환이 완화되지만, 특히 중증 구루병이나 흡인 증후군이 있는 소아의 경우, 장시간 호기 시 천명음이 더 오래 들릴 수 있습니다.

급성 세기관지염. 급성 세기관지염의 경과가 양호할 경우, 폐색은 처음 이틀 동안 최대치에 도달하고, 이후 호흡곤란은 감소하여 7~14일째에 사라집니다. 기흉, 종격동 기종, 세균성 폐렴과 같은 합병증은 드물게 발생합니다. 비대칭적인 청진 소견, 지속적인 발열, 심한 중독, 백혈구 증가증이 나타나면 폐렴을 의심해야 합니다. 진단은 침윤성 음영이 있는 엑스레이 검사에서 확진됩니다.

고열을 동반한 아데노바이러스성 급성 세기관지염을 앓았던 소아의 경우, 폐색이 장기간(14일 이상) 지속됩니다. 폐 일부에 국소적인 천명음이 지속되고, 호흡 부전이 심해지고, 질병 말기에 고열이 나타나는 것은 세기관지 폐색 진행 과정, 즉 폐색성 세기관지염의 발생을 시사할 수 있습니다.

급성 폐쇄성 세기관지염(감염 후 폐쇄성 세기관지염). 치료 결과가 양호하면, 발병 14일에서 21일 사이에 체온이 일반적으로 감소하고 신체 증상이 완전히 사라지지만, 때때로 맥레오드 증후군의 전형적인 징후 없이 1~2도 폐엽의 저관류가 지속됩니다. 이러한 환자의 경우, 급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)으로 인해 환부에서 수년간 천명음이 들릴 수 있습니다.

열이 정상화되어도 예후가 좋지 않은 경우, 기관지 폐쇄가 지속되어 만성화되었음을 나타냅니다. 발병 21일에서 28일 사이에는 천명음과 쌕쌕거리는 소리가 들리는데, 이는 때때로 기관지 천식 발작과 유사합니다. 6주에서 8주 사이에는 초투명 폐 현상이 나타날 수 있습니다.

재발성 기관지염. 재발성 기관지염 환자의 절반에서 외호흡 기능(FER)을 평가할 때, 경증 및 가역적인 폐쇄성 환기 장애가 확인되고, 20%에서는 관해기에 잠복성 기관지 경련이 관찰됩니다.

환자의 10%는 재발성 폐쇄성 기관지염에 이어 전형적인 기관지 천식을 앓게 되고, 2%는 잠복성 기관지 경련을 앓게 됩니다(위험 요인).