비대증 성 심근 병증 진단

비대증 성 심근 병증의 진단은 가족력 (젊은 나이에 친척이 갑자기 사망 한 경우), 불만 사항, 신체 검사 결과를 바탕으로 설정됩니다. 도구 조사를 통해 얻은 정보는 진단을 확립하는 데 매우 중요합니다. 가장 가치있는 진단 방법은이 시점에서 그 중요성을 잃지 않은 심전도 및 2 차원 도플러 심 초음파입니다. 복잡한 경우에는 진단의 차별 진단 및 설명이 MRI 및 양전자 방출 단층 촬영을 통해 이루어집니다. 질병의 가족 사례를 확인하기 위해 환자의 친척을 검사하는 것이 좋습니다.

임상 시험

비 폐쇄 형 비대증 성 심근 병증의 경우 검사 상 이상이 없을 수 있지만 때로는 정점 임펄스 및 IV 심장 색조의 지속 시간이 증가하는 경우가 있습니다.

때 심장 질환의 비후성 심근증 쇼 표지판의 폐쇄성 형태. 가장 중요한 인해 혈액의 빠른 퇴학의 II 톤 (좌심실 비대의 표시), 좌측 흉골 국경 수축기 진전, 경동맥 동맥의 맥박, 경동맥의 급속한 "터지는"펄스 촉진 될 때까지 전체 수축을 차지 긴 혀끝의 충동을 강화 포함 중 중심의 정점에 상기 흉골의 왼쪽 에지에서 제 3 또는 제 4 늑간 현지화와 수축기 수축기 잡음의 전반부이다. 좌심실의 infundibulyarnym 협착 - 마음의 정점에 노이즈가 세 번째 또는 네 번째 늑간 공간에서 승모판 막 폐쇄 부전을 설명합니다. 즉, 앉아 발 살바와 호기에 서 내의 세기 잡음 상승 인해 감소 전과 후 부하 또는 수축력의 증가로 혈액 추방의 방해를 악화하면서. 대부분의 경우 정상 울려 퍼짐과 환자의 수에 기초 II 톤의 마음의 정점에 I 톤 IV 톤을 공개 해졌다. 종종 심장 박동수의 위반을 결정합니다.

그러나 일부 환자의 경우 수축기 중얼 거림은 심장을 기준으로 실수로 국부적으로 나타나고 두 번째 음색의 소리가 감소하지는 않습니다. 이 경우 추가 연구 방법, 특히 EchoCG를 사용하여 질병의인지가 가능합니다.

기악 방법

심전도 및 24 시간 심전도 모니터링

비대증 성 심근 병증 환자에서 ECG 데이터를 해석하는 것은 종종 변화의 다형성과 관련하여 큰 어려움을 나타냅니다. 가장 자주, 그러한 변화가 드러납니다 :

• 좌심실 및 좌심방의 심근 비대의 동맥 경화 징후;
• 심실의 재분극 과정에서의 장애 - 비 폐쇄 및 폐쇄 형태의 HCM에서 발견되는 가장 특징적인 징후는 ST-T 간격의 변화에 의해 나타납니다. T 파의 진폭 변화는 다른 정도의 심각도에서 발생합니다 (진폭의 중간 정도 감소, 특히 깊은 음의 G 파를 기록하기 전에 왼쪽 흉부 유도에서 특히 나타남). 특히 히스 니아 번들 왼쪽 다리의 전도 장애, 특히 앞쪽 가지의 봉쇄는 모든 심장 막힘에서 만난다.
• P-Q 간격 또는 울프 - 파킨슨 - 백 현상의 단축 형태의 심실 과다 증후군이 종종 기록됩니다.
• 왼쪽 가슴 및 (드물게) 표준 리드에 병리학 적 Q 파를 등록하는 것이 일반적인 심전도 신호 중 하나입니다.
• 성기능 장애 및 갑작스런 사망을 유발할 수있는 심장 리듬 장애는 임상의에게 특별한주의를 끌고 있습니다.

ECG 데이터를 매일 모니터링하면 이소성 심실 체외 수축, 심실 성 빈맥 또는 상 심실 부정맥의 발병으로 대부분의 환자를 식별 할 수 있습니다. 소아에서 부정맥, 특히 심실 성 부정맥은 돌연사의 빈도가 성인보다 높지만 훨씬 덜 일반적입니다.

흉부 장기의 방사선 촬영

비대증 성 심근 병증이있는 심장의 X 선 소견은 정보가 거의 없습니다. 일부 환자에서는 좌심실 및 좌심방이 약간 늘어나고 심장 정점이 반올림되어 정맥 내 범람과 관련된 혈관 패턴이 증가 할 수 있습니다. 비대증 성 심근 병증이있는 소아에서 흉부 심 지수는 0.50에서 0.76 사이입니다.

심 초음파

비 침습적 인 연구 방법에서, 심 초음파 검사가 가장 유익한 진단 방법입니다.

비대증 성 심근 병증의 주요 심 초음파 심 표지는 다음과 같습니다.

• 좌심실 비대는, 유병률, 위치와 정도는 어느 매우 다양하다. 모든 또는 심실 중격 (50 %)을 점유하는 심실 중격의 비대칭 비대, 또는 그것을 기초 제 (25 %) 또는 2/3 (25 %)에 편재 - 그러나, 비대성 심근증의 가장 일반적인 형태는 것으로 나타났다. 흔하지 대칭 비대뿐만 아니라, 비대성 심근증의 다른 실시 예 - 정점, mezoventrikulyarnuyu 및 postero-중격 비대 및 / 또는 좌심실 측벽.
• 확장기 및 수축기 모두에서 심근의 비대와 관련된 좌심실의 공동 감소. 이것은 질환의 중요한 형태 학적 신호이고 확장기 도중 좌심실 충진 부족으로 인한 혈류 역학 위반에 기여하는 요인 중 하나입니다.
• 좌심방의 신장.

폐쇄 형 HCMC에서 도플러 초음파는 좌심실 폐쇄의 징후를 나타냅니다.

• 좌심실과 대동맥 사이의 수축기 혈압의 기울기는 때로는 100mmHg에 달하는 정도가 다를 수 있습니다. 및 더 많은 것;
• 수축기의 중간에있는 승모판의 전방 밸브의 전후 운동과 심실 중격과의 밸브의 접촉;
• 중간 수축기 대동맥 판막 덮개;
• 승모판 막 폐쇄 부전증.

심장 초음파 좌심실 기능을 평가 비대성 심근증 대부분의 환자에서 토출 분획의 증가를 감지하지만, 능동 확장기 이완의 속도 저하 및 완전성 특징 확장기 함수의 중요한 위반 여겨진다.

자기 공명 영상

이 방법은 형태 학적 변화를 가장 정확하게 평가하고, 심근 비대의 유병률과 중증도를 평가할 수있게합니다. 심실 중격과 우심실의 하부의 질환과 비대의 첨단 형태의 진단을위한 특히 가치있는 방법.

양전자 방출 단층 촬영

그것은 지역 관류 및 심근 대사의 위반 정도를 밝히고 추정 할 수있게 해줍니다.

심장 도뇨관 검사

카테터 화 및 혈관 내시경 검사는 비대증 성 심근 병증의 초기 연구에서 널리 사용되었습니다. 현재, 그들은 수시로 수행됩니다 : 수반되는 심장 병리, 특히 선천성 심장병의 경우, 그리고 질병의 수술 적 치료를 결정할 때.

조사 결과 침습적 방법은 학생 및 성인에 반대 유아는 종종 유출로 협착이 왼쪽으로뿐만 아니라 우심실뿐만 아니라 정의하는 것으로 나타났습니다. 때문에 심장 구조의 관계의 변화에 아이의 좌심실 유출 기관의 성장을 방해의 실종과 함께 - 한편, 아이들은 다른 한편으로, 내화 심장 마비의 결과로 첫째 달과 삶의 년에 사망한다는 사실에 기인.

차동 진단

진단 할 때, 유사한 임상 적 증상이있는 질환, 우선 선천성 및 선천성 심장 결함 (대동맥 판막 협착증), 본 태성 고혈압을 제외해야합니다. 또한 좌심실의 다른 비대화 원인, 특히 "운동 선수의 심장"을 구분할 필요가 있습니다.

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