심실 빈맥 빈맥의 증상 및 진단

만성 부비동 빈맥의 증상은 운동으로 증가, 심계항진 있습니다. 이 부정맥은 취학 연령의 어린이를위한 전형이다, 그것은 종종 사춘기에서 발견된다. 지속적으로 빨라 심장 박동 (100-140 PPM)에도 불구하고, 아이들은 두근 거림 감정적, 육체적 스트레스를 경험한다. 수면 장애, 몽유병과 snogovorenie, 신경 과민 반응, 틱, 말더듬, 과도한 땀이 손과 발 - 다른 증상 중. 여자는 부정맥이 유형의 남자보다 더 자주 3 배 겪고 있습니다. ECG를 기록 할 때 치아의 craniocaudal (동) 형태 R. 만성 동성 빈맥이되는 원칙적으로, 심계항진 강성 리듬을 표시하는 불만이없는, 우심방의 상부에서 이소성 빈맥 구별되어야한다.

부정맥과 심실 상성 빈맥의 neparoksizmalnoy 어린이는 거의 불평하지 않을 때, 그래서 부정맥 이러한 유형의 루틴 검사 중에 우연히 발견, 병발 질환에 대한 스포츠 섹션의 지시에 따라 조사. 용어 "비 발작성 빈맥"은 지속적으로 증가하는 심장 박동의 존재를 의미합니다. 발작성 빈맥 리듬 영구적 인 부정맥의 장애뿐만 아니라 갑자기 시작의 부재와 공격의 끝입니다. 빈번한 리듬은 수 주, 수개월 동안 오랫동안 지속될 수 있습니다. 빈맥이 수십 년 동안 지속 된 경우가 있습니다. 피로, 수면 장애, 두통, 약점, 현기증, 가난한 허용 전송 cardialgia의 갑작스러운 발작 : 성격 astenovegetativnogo 비 특정 불만 자율 신경계의 부교감 부분의 기능 장애를 반영합니다. 70 %의 어린이가 운동 발달과 사춘기가 늦어지는 것을보고합니다. 유전은 심장 혈관 시스템에 부교감 신경 효과의 우위와 자율 기능 장애의 첫 번째 세대에 부담이되어 가족의 85 %는 부모가 저혈압, 서맥 또는 I 정도의 방실 블록이있다.

재발 성 유형의 비 발작성 상실 성 빈맥에서, 빈맥 공격 중 리듬 빈도는 분당 110에서 170까지의 범위입니다. 재발 성 유형의 비 발작성 상실 성 빈맥의 평균 발작 기간은 약 30 초이며 몇 분에 달할 수 있습니다. Neparoksizmalnoy 상심 실성 빈맥 상수 형 좁은 심실 복합체 정기적 (강성) 일정한 리듬 주파수 (130 ~ 180 분)에 기록하는 경우. 심장 보통 딱딱한 neparoksizmalnoy 상심 실성 빈맥의 속도, 그러나 "느린"변화 빈맥 간격은 청소 RR의 증가. 심박 급속 증의 지속 기간과 심박수 사이에는 음의 상관 관계가 있었다. 공동의 팽창과 부정맥 심근증의 결과 부정맥, 심근 장애의 발달에 의해 복잡 neparoksizmalnaya 상심 실성 빈맥 장기간 존재로. 부비동 리듬이 몇 주 이내에 회복되면 심장 구멍의 치수가 연령 기준으로 되돌아갑니다. 다음과 같이 유기 심장 질환이없는 아동의 상심 실성 빈맥의 다양한 형태의 부정맥 심근 병증의 neparoksizmalnoy의 위험에 대한 임상 심전도 기준은 다음과 같습니다 :

• EchoCG에 따라 심실 빈맥에 대한 좌심실 좌심실 반응;
• 이분법 적 리듬 주파수의 평균은 분당 140 회 이상이다.
• 심장 박동의 일일 부피에서 부비동 리듬의 낮은 표현 (홀터 모니터링에 따라 10 % 미만);
• AB- 해리, 심방 세동 - 플러터로 표시된 방실 수축의 동기화 위반.

발열 성 형태의 상실 성 빈맥은 급작스러운 갑작스런 부정맥으로 특징 지어지며, 거의 항상 아이는 심계항진으로 느낍니다. 발작 당시 환자의 15 %에서 발 기절 전 또는 성기능 상태가 발생합니다. 발작성 빈맥의 재발 사례의 60 % 이상이 하루 중 특정 기간에 발생합니다 (일주기 경련). 빈맥의 빈번한 재발과 장기간의 공격을 가진 가장 불리한 코스는 상 심실 빈맥의 야간 및 야간 공격에 전형적입니다. 나이가 든 어린이의 임상 사진의 특징 중에는 수면 장애의 빈도가 높고 식물성 불만, 기상 민감성이 풍부합니다. 빈맥의 가장 흔한 데뷔는 4-5 세의 나이에 발생합니다. 심리적 - 식물성 흥분성의 증가, 심근 구조의 성장 가속화 및 심혈관 시스템의 24 시간 규제의 재구성이 특징입니다.

기악 방법

심전도 진단은 대부분의 경우 상실 성 빈맥의 유형을 구분할 수 있습니다. 전형적인 (느린 빠른) AV 결절 상호 빈맥 확장 간격주기 외 시작으로 공격의 특징 , PR 발작 동안 기록 좁은 착체 , QRS가 P 파 종종 시각 또는 기간 retrogrades (리드 II, III, 및 AVF 마이너스) RP 100 밀리 초 미만. 이 부정맥은 발작 양식이 특징입니다. 비정형 빈맥은 느린 역행 운동으로 특징 지어 지는데, 종종 발작이 아닌 코스가 있습니다. 이 부정맥은 종종 이완기 기능 장애의 개발과 이후의 진행에 연결됩니다. 또한, 주목되어, 상당히 예후 악화 심방 세동, 상심 실성 부정맥과 같은 다른 유형의 접합이 환자의 부정맥의 긴 역사있다.

Orthodromic AV- 상호성 빈맥은 QRS 의 좁은 복합체 , 번들 다리의 봉쇄 발달과 함께 심박수의 감속을 특징으로합니다. ST 분절의 우울 유무 및 T 파의 반전 .R-P 간격은 일반적으로 100 밀리 초를 초과합니다. 때로는 진폭 측면에서 심실 복합체의 대안이 가능합니다. 항진균 성 빈맥은 QRS 의 넓은 복합체가 특징 입니다. Wolff-Parkinson-White 증후군 (소아에서 가장 흔한 항문 성 빈맥의 가장 빈번한 변이 형)의 명백한 형태에서, 전이 전도는 Kent의 묶음을 따라 수행됩니다. 엡스타인 기형, 삼첨판 폐쇄증, 비대증 성 심근 병증 환자에서 증후군의 빈도가 증가했다는 증거가 있습니다. 심박 급증이없는 심전도에서 증후군의 기준은 다음과 같습니다 :

• PR 간격의 단축은 120ms 미만이다.
• QRS 단지 앞의 델타 파의 존재 ;
• QRS 컴플렉스 확장은 100ms 이상입니다.
• ST-T 간격의 2 차 변화 .

델타 파의 극성과 QRS 복합체 의 형태 에 의해 추가 전도 경로의 추정 된 위치가 결정됩니다. 전기 생리 학적 예후의 관점에서 가장 불리한 것은 고주파 펄스를 심실에 전달할 가능성이 있기 때문에 심실 세동이 발생할 위험이 높습니다.

심방 빈맥 심실 복합체 정상적인 형태의 발생 이전 이상 모폴로지 P 파 특징으로한다. 흔히 기능성 AV 차단이 기록됩니다. 이소성 빈맥은 매우 지속적인 치료에 제대로 순종하고, 엄격한 심방 리듬은 종종 심근 기능 장애의 발전에 연결됩니다. Multifocus (혼돈) 심방 빈맥 가변 형체 분당 100 개 이상의 불규칙한 심방 리듬 특징 (적어도 세 가지 변형) P 파 형태 기록 izoelek P 파 및 고역 간의 절연 선 P-P, PR 및 RR한다.

심방 조동은 분당 250-350 회 빈번한 심방 재진입 - 빈맥입니다. 전형적인 심방 세동은 특정 해부학 적 영역, 즉 하대 정맥의 입과 삼첨판 막의 섬유질 링 사이의 지주 (isthmus)를 통한 여기 파의 순환 때문입니다. 이 유형의 심방 조동은 어린 시절에는 거의 보이지 않습니다. 이것은 분당 250-480의 빈도를 가진 규칙적인 치아 P, 톱니 P (sawtooth curve) 사이의 isoline이 없음, AB 전도의 가변성 (대부분 2 : 1에서 3 : 1까지)이 특징입니다. 심방 세동에서는 조직이없는 심방 활동이 분당 350 회 (파 f)의 빈도로 기록되며 이는 리드 V1 및 V2에서 더 자주 감지됩니다. 심실 수축은 AB 전도의 다양성 때문에 불규칙합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]