상박 빈맥 빈맥 치료

발작성 상실 성 빈맥의 응급 치료는 빈맥의 발작을 막고 혈역학을 정상화하는 것을 목표로합니다.

공격을 멈추는 것은 애매한 테스트로 시작됩니다 : 거꾸로, 손에 서서, Aschner의 테스트, Valsalva 테스트, 경동맥 마사지, 혀의 뿌리를 누르십시오. 어린 아이의 경우 가장 효과적입니다 몇 분 동안 거꾸로입니다.

전술 응급 의료 치료는 전기 생리 기판 발작성 상심 실성 빈맥에 따라 달라집니다. 좁은와 발작성 상심 실성 빈맥 복잡 응급 치료 , QRS 뿐만 아니라 넓은와 QRS 6 개월 0.5 ml의 행 - 관능 번들 분기 블록 생성은 / 분출물 최대 6 개월 아데노신 포스페이트 (1 % 용액의 정맥 내 투여 시작 일년 - 1 ml를, 8-10 년 - - 2 ㎖) - 10 년 동안 1.5 ml의 오래된 1 ~ 7 년의 0.8 mL를. 투여 비효율 2 분 이상 간격으로 2 회 이상 반복 될 수있는 경우. 아데노신은 AV의 노드를 통해, 인터럽트 반송기구 포스페이트 느려 재진입 및 동 리듬의 회복을 촉진시킨다. 약물은 심장 마비를 일으킬 수 있으며, 필요한 경우 인공 호흡을 실시 할 수 있도록 조건하에 투여해야한다. (0.1 ~ 0.15 ㎎ / ㎏의 용량으로 느린 / 0.25 % 용액) 트리플 투여 아데노신 포스페이트 클래스 IV 부정맥제 베라파밀의 비 효율성을 도입 할 때. 빈맥을 유지하면서 클래스 III 정맥 아미오다론 배합을 추천했다. 이 약물은 발달을 예방하고 심실 세동을 억제하는데 매우 효과적입니다. 그것은 반감기가 길다 (2 일에서 10 일까지). 혈액 중 약물의 최대 농도는 30 분 이내에 도달합니다. 필요한 경우 며칠 동안 (5 일 이상) 약물을 투여 할 수 있습니다. 때 심방 조동, 자궁외 및 재입국 - 심방 빈맥, orthodromic AV 빈맥에게 청소년의 경증 천식 (7-18년) 클래스 1A 항 부정맥 약물에 기인 프로 카인 아미드 도입의 가능성 (/에서 천천히 10 % 용액을 왕복 발작적 용량 0.1-0.2 ml / kg). 소개는 제어 ECG 및 혈압 하에서 수행 정지시 혈압 급감 상기 ECG의 심실 복합체의 점진적인 확대의 외관. 이 경우 조건은 전극 도자 파괴 부정맥 영역을 컵 수 있습니다. 이런 종류의 비 약물 치료는 엑스레이 수술의 조건 하에서 수행됩니다.

다양한 세트 발작성 상심 실성 빈맥의 비상 항 부정맥제 치료 QRS (antidromic 빈맥)는 클래스 I 약물 (프로 카인 아미드)를 포함하며, 전기 생리학적인 특성에 그에게 가까이 aymalin. , 탈분극 속도를 감소 심방의 재분극 기간, 내화성 기간을 증가 심실의 추가적인 경로 [2.5 % 용액 / 1 밀리그램의 투여 량 / kg (1-2 mL)으로 등장 10ml에 천천히 7-10 분이었다 염화나트륨 용액]. 약물 ECG 데이터 및 혈압의 제어하에 투여되는 투여 중지 될 때 프로그레시브 심 실내 전도 지연 ECG 표현형 브루 가다 증후군. 긴 혈역학 적으로 중요한 antidromic 발작성 상심 실성 빈맥 및 심방 조동 추가 방실 연결의 유지와 에피소드 - 이상 추가 AV 연결의 비상 전극 도자 파괴 표시.

신경성 조절 속도의 관점에서 유리한 만들기 위해서는, 한번 발작의 개발 과정 빈맥 의료 발작 조건 단독 산 aminofenilmaslyanuyu 진정제 투여 (안정제 Phenibutum, 진정제, 항 불안 효과를 제공하고 소자 누 트로픽 활성을 갖는) 및 카르 바 마제 핀 (obladayuschet 항우울제, 막) 안정화 인해 나트륨 입력 전류의 비활성화에 부정맥 효과. 이러한 약물의 목적은 소아에서 빈맥의 공격이 심각한 심리 정서적 각성을 동반과 식물 그림이되는 경우에 특히 중요하다. 장시간, 장기간 공격은 이뇨제 투여를 권장합니다. 복합 약물 요법의 효율성의 경우, 2 J / kg을 식도 간격과 율동을 소생 들고 도시 심부전증을 증가시킨다.

간기 기간에 발작성 상심 실성 빈맥의 합리적인 치료는 심장 박동의 neurovegetative 규제의 균형을 회복하는 데 도움 부정맥의 신경 인성으로 영향을 미칩니다. 누 트로픽 및 nootropopodobnye 약물 [감마 - 아미노 부티르산 (Aminalon), 글루탐산, 세포 피질 - 피질 관계의 규정의 에너지 예비를 동원 교감 규제상에서 부드럽고 내성 자극 효과를 제공하는, 세포의 대사 활성을 촉진 규제 자율 중심에 영양 효과를 심장. 경우 정신 감정 산 (Phenibutum) aminofenilmaslyanuyu 소정 장애, 진정제, 항 불안 효과 누 트로픽 활성을 갖는 소자. 아동 발작성 상심 실성 빈맥에서 고전적인 항 부정맥 약물의 장기 투여는 상당한 한계가 악영향 발작성 상심 실성 빈맥의 장기 예후에 영향을 미칩니다.

경우에 빈맥이 지속 문자가와 고전적인 항 부정맥 약물을 연결할 필요가있을 때, 선택의 치료는 전극 도자 절제가된다. 표시를 결정할 때 세 8 개월 부정맥의 자연 소멸의 높은 확률과 관련된 어린이 합리적인 보수,을 준수해야합니다. 그러나, 이후 부정맥에 그들 중 30 %는 모니터링 및 추가 처리 전략 결정의 필요성에 이르는, 재발. 10 년까지 어린이, 중재 적 치료시 합병증의 위험은 연령 그룹보다 높다. 십년 이상 된 어린이, 중재 적 치료의 빈맥 성 부정맥에 대한 적응증은 성인 환자의 것과 비교된다. 상심 실성 빈맥 효능 고주파 절제 부정맥, 기술적 특징 및 임상 경험의 유형에 따라 83에서 96 %로, 다른 저자에있어서,이다. 빈번한 발작성 상심 실성 빈맥 (매달 공격)과 무능력 부정맥의 중재 처리를 수행하도록 (환자의 어린 나이. 심전도 시스템이나 외막의 구조에 근접 전기 생리 기판 제이션) 영구 항 부정맥 효과 경련성 카바 마제 핀을 가질 수있다 (5 내지 10 밀리그램 / 2-3 시간 길이)에 의한 비활성 동작을 안정화 우울, 항 부정맥 멤브레인 데에 하루 kg의 갱신 수신 나트륨 전류. 취학 연령의 어린이, 기본적인 치료와 카바 마제 핀 (finlepsin)의 비 효율성 항 부정맥 약물의 가능한 코스 할당의 의료 배경에서 발작성 상심 실성 빈맥의 빈도 및 / 또는 혈역학 적으로 불안정한 공격 유지하면서 : 아미오다론 또는 프로 파페 논을.

합리적인 약물 치료 neparoksizmalnoy 상심 실성 빈맥의 목적 - 비정상적인 작동 심근 전기 생리 여기 메커니즘 (기본 치료)에 기여 보정 neurovegetative 장애 및 전기 생리 기판 부정맥 (항 부정맥 약물)에 직접적인 영향. 기본 치료는 심장 박동, 부교감 신경의 영향의 상대적 우세 방향으로 상심 실성 빈맥의 neparoksizmalnoy과 난민 아동의 자율 규제의 균형을 회복, 교감 - 부신 시스템의 보호 기능을 회복하는 데 도움이 자율 규제 중심의 영양 효과가 있습니다. 이러한 목적을 위해, 성분 (감마 - 아미노 부티르산 (Aminalon), 글루탐산, pyritinol (piriditol)]. 다양한 각도에서 Neyrometabolicheskie 자극의 자극 작용을 가지는 neparoksizmalnoy 상심 실성 빈맥 소정 누 트로픽 및 Wegetotropona 제제 어린이 antiasthenic, 교감, vasovegetative, 우울 및 adaptogenic을 효과 (외생 적 스트레스 요인에 대한 내성을 향상). 아기 neparoksizmalnoy 상심 실성 빈맥이 약은 N을 처방으로 oocherodno 3 개월마다 (제 물론 전체 지속 - 6 개월)., 질환의 재분극 과정 ECG에 따른 초음파 검사에 의해 심근 이완 장애의 징후를 드러내는에서 3 개월 동안 소정의 반복 과정의 첫번째 코스 후에 부정맥의 정도의 확실한 감소이다. 스트레스 테스트는 10-15 kudesan 내부 삭제 이러한 목적은 거시 antihypoxants 항산화 제, 비타민 및 비타민과 같은 제제를 지정 1-2 개월 요소 내측 :. 레보 카르니틴 50-100 밀리그램 / 일 추적 대사 치료를 수행 2-3개월를위한 일. Actovegin in / m 20-40 mg 5-10 일.

상심 실성 빈맥의 neparoksizmalnoy 아동의 중재 적 치료의 적응증은 neparoksizmalnye, 복귀 (연속 반복) 약물 치료의 비 효율성 및 중재 적 치료에 대한 금기의 부재와 모든 연령의 소아 부정맥 심근 기능 장애의 발달과 함께 다양한 기원의 오버 심실 빈맥을 믿습니다. 고전 부정맥 치료 징후 (클래스 I-IV의 항 부정맥제)는 중재 처리를위한 것과 유사하다. 항 부정맥 약물의 약속은 중재 적 치료에 대한 금기의 존재 가능한 이유입니다. 상심 실성 빈맥의 중재 치료의 기술은 일반적으로 인정했다. 어린이들이 가장 빈약 한 무선 주파수 영향 프로토콜을 사용하는 것이 중요합니다.

발작성 상실 성 빈맥에서 약물 기반 기초 치료의 효능은 3-6 개월보다 더 빨리 평가되지 않습니다. 증상의 측면에서의 긍정적 인 동력은 일관되게 나타나고 일정한 규칙 성을 가지고 있습니다. 초기에는 빈맥 발생에서 일 주기성의 변화가 있습니다. 가장 불리한 밤과 저녁 발작은 낮이나 아침으로 바뀝니다. 상심 실성 빈맥의 공격 완화에 대한 특징은 다음과 같이 바뀝니다. 이전에 정맥 내 항 부정맥 약의 배경에 대해서만 멈추어 있던 발작은 미주리 표본으로 인해 두드러지는 경향이 있습니다. 그리고 마지막으로, 발작의 지속 기간과 빈도가 감소하고, 발작이 사라집니다.

효능 전극 도자 특별한 전기 생리 기준에 따라 수술 중 평가 절제뿐만 아니라 초기에 공격과 늦은 기간의 실종에 근거하여 초기 먼 수술 후 기간 및 특수 프로토콜 경식 페이싱 심방 중 발작성 빈맥에게 같은 형태를 유발하는 무능력. 이 연구는 개입 후 3 개월 이내에 시행됩니다. 정상 심전도 계의 해부학 적 구조에 가까운 영역에서의 영향하에 케이스 중재 적 치료에서, 페이스 메이커의 주입의 필요성에 이르는 완전한 횡 봉쇄 될 수있다. 이 절차를 수행하기위한 현대 기술로 이러한 합병증이 발생할 확률은 적습니다. 도자 절제 절차를 수행하는 심전도 시스템, 관상 동맥의 주요 구조의 바로 근방의 전기 생리 기판 subepicardial 상심 실성 빈맥의 지역화로 인해 합병증의 위험이 부적절한 것으로 간주 할 수있다. 불리한 것으로 간주되어 치료 예후의 실패 후 기본 및 항 부정맥제 치료의 조합 -이 경우, 메인 강조 약물 치료에 배치해야합니다.