어린이의 혈압 측정 및 평가

동맥압은 보통 혈압계 (수은 또는 아네로이드)와 phonendoscope (청진기)로 측정됩니다. 혈압계 규모 (수은 또는 아네로이드)는 2mmHg이어야합니다. 수은 압력계 판독 값은 수은 컬럼의 위쪽 가장자리 (반월 상 연골)에서 평가됩니다. 수은 압력계를 사용하여 혈압을 측정하는 것은 가장 정확하고 신뢰할 수 있기 때문에 다른 장치를 사용하여 혈압을 측정하는 모든 방법 중에서 "황금 표준"으로 간주됩니다.

식사 후 1 시간 이내에 커피를 마시고 신체 활동을 멈추고 담배를 피우며 추위에 머물러 서 혈압을 측정합니다. 그의 부분에 대한 보호 반응을 피하기 위해 측정 과정을 환자에게 설명해야하며, 이는 혈압을 증가시킬 수 있습니다. 측정하는 동안, 환자는 앉아 있어야합니다, 의자의 뒤쪽에 휴식을 취하고 다리를 교차시키지 말고 자세를 바꾸지 말고 혈압 측정의 전체 과정에서 말하지 마십시오. 환자의 어깨 둘레에 해당하는 적절한 커프를 선택할 필요가 있습니다 - 어린 아이, 십대 또는 성인. 커프의 내부 (고무) 챔버의 너비는 최소한이어야합니다. 어깨 둘레의 40 %, 고무줄의 길이는 어깨 둘레의 80 ~ 100 %를 덮어야합니다. 어깨의 둘레는 팔꿈치와 견갑골의 견봉 (acromial) 과정 사이의 거리의 중간 지점에서 0.5 cm의 정확도를 갖는 센티미터 테이프로 측정됩니다. 커프는 고무 챔버의 중심이 어깨의 내면에있는 상완 동맥 위에 위치하도록 배치되고 커프의 아래쪽 가장자리는 팔꿈치 접어 위 2.0-2.5cm 위에 위치합니다. 커프 오버랩의 밀도는 한 손가락이 커프와 환자의 어깨 표면 사이에 유지 될 수 있어야합니다.

아동용 권장 커프 폭, WHO

	나이	커프 크기, cm
1 년 미만		2.5
1 ~ 3 년		5-6
4-7 세		8-8.5
8-9 세		9 일
10-13 세		10
14-17 세		13 일

최고 수준 (SBP 수준보다 높은 30mmHg, 예상되는 촉진)까지 커프에 공기를 주입해야합니다. 커프에 천천히 공기를 주입하면 정맥 유출, 고통이 증가하고 소리가 흐릿 해집니다. 커프에서 나온 공기는 수은 칼럼에 2mmHg 떨어 뜨리는 속도로 방출됩니다. 초당, 그리고 Korotkov의 색조의 출현 - 2 mm Hg. 펄스의 각 비트마다. 코 로트 코프의 비 표시의 시점에서 수은주의 메 니스 커스가 울리면하는 스케일 게이지의 두 부문 사이에, 표시 SBP 또는 DBP 가장 가까운 상위 값을 평가 하였다. 청력이 약한 경우, 신속하게 커프에서 공기를 방출하고 청진기의 위치를 확인한 다음 2 ~ 3 분 후에 절차를 반복하십시오. Korotkov의 톤의 다른 단계의 특징을 알면 SBP와 DBP의 레벨을 가장 정확하게 결정할 수 있습니다. 혈압을 결정하는 정확도는 감압 속도에 따라 달라집니다. 속도가 높을수록 측정 정확도가 떨어집니다.

Korotkov의 톤별 특성

위상	Korotkov의 톤의 특성
I (κ1)	약한 소리가 나면서 점차 강도가 높아진다.
II (CII)	소리는 부드럽고 길며, 숨막히는 소리가납니다.
III (KIII)	소리가 다시 뚜렷하고 크게 들립니다.
IV (KIV)	부드럽고 소리가 작고 구별이 쉽지 않음
V (KV)	소리가 완전히 사라진다.

SBA 레벨은 Korotkov 톤의 첫 번째 단계의 시작부터 결정됩니다. 연속적인 일련의 음 중 첫 번째 단계 즉, 왜냐하면 첫 번째 음은 두 번째 음을 따라야하기 때문입니다. 단계의 시작 부분에있는 단일 톤 (첫 번째 톤 다음에 무음 - 청진 실패가있는 경우)은 무시됩니다.

DB 값은 Korotkov 음색의 V 단계의 시작에서 결정됩니다. IV 단계의 마지막 음색을 따라가는 침묵에 의해 결정됩니다. 페이즈가 끝날 때의 마지막 음색이 단일음에도 불구하고 (마지막 음색에 청진 실패가 선행 된 경우) 항상 고려됩니다. 마지막 청력이 사라진 후 20mm 동안 청력을 유지해야하며 DBP가 90mmHg 이상이어야합니다. - 40 mm 이상. 이는 청진 장애가 발생한 후에 색조를 재개 할 수 있기 때문입니다. 이 규칙을 준수하면 위장 된 DBP가 정의되지 않습니다.

V상의 부재, 즉 코 로트 코프 소리가 수은의 감소 ( "무한 톤의 현상")의 끝에서 심리 할 때, 높은 심 박출량 관찰 할 수 있습니다 (어린이, 갑상선 중독증, 발열, 대동맥 부전, 임신 한 여성 환자). 이 경우 DBP의 수준은 IV 단계의 시작에서 추정됩니다. 연속적으로 연속 된 Korotkov 톤 중 첫 번째에 따라 결정됩니다.

어린이 및 청소년의 동맥 고혈압 진단은 인구 조사 결과를 토대로 특수 표를 사용하여 수행됩니다. 진단은 다음 단계로 구성됩니다.

• 환자의 성별 및 나이에 해당하는 성장 백분위 수의 특수 표에 따른 정의;
• 2 ~ 3 분 간격으로 시행되는 3 회의 혈압 측정에 기초하여 SBP 및 DBP의 평균값 계산;
• 하나 개 구경, 90 번째, 성별, 나이, 환자의 퍼센트 증가에 대응하는 95 개 번째 백분위 혈압 세 시간 혈압 측정의 결과에 의해 얻어진 환자의 수축기 혈압과 확장기 혈압의 평균값의 비교;
• 3 회 방문시 10 ~ 14 일 간격으로 SBP와 DBP의 평균값을 비교하고 혈압의 90 ~ 95 백분위 수는 환자의 성장의 성별, 나이 및 백분위 수에 해당합니다.

정상 혈압은 3 회의 방문시 SBP와 DBP의 평균 수치가 주어진 연령, 성별 및 신장에 대한 90 백분위 수의 값을 초과하지 않을 때 고려됩니다.

높은 정상 혈압 - 세 번의 방문시 SBP 및 / 또는 DBP의 평균 수치가 90 번째 백분위 수의 값과 같거나 같을 때, 주어진 연령, 성별 및 신장에 대한 95 백분위 수보다 적을 때.

동맥 고혈압 - SBP 및 / 또는 DBP의 평균 수치가 주어진 연령, 성 및 성장에 대한 95 백분위 수 이상인 3 회 방문시.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]