연쇄상 구균 감염 증상

연쇄 구균 감염의 임상 적 증상은 다양하며 병원균의 종류, 병리학 적 과정의 지역화 감염된 유기체의 상태에 의존한다. A 군 연쇄상 구균에 의한 질병은 일차, 이차 및 드물게 발생하는 형태로 나눌 수 있습니다. 연쇄 구균 병변의 주된 형태는 상부 호흡기 (편도염, 인두염, 급성 호흡기 감염, 중이염, 등), 피부 (농가진, ecthyma) 성홍열, 단독이 포함된다. 2 차 형태 중에는자가 면역 기전 (비 - 비강) 및 독성 - 패혈증 성 질환이있는 질병이 있습니다. Metatonsillar 및 peritonsillar 농양, 연조직 괴사, 패혈증 합병증 - 개발의자가 면역 메커니즘 질병의 보조 형태는 류마티스 열, 사구체 신염, 혈관염 및 독성 - 패혈증 질병을 포함한다. 드문 형태로는 괴사 성 근막염과 근염이 있습니다. 장염; 내부 장기의 병변, STS, 패혈증 등

침입 징후가있는 연쇄상 구균 감염의 임상 실험실 증상 :

• 수축기 혈압이 90mmHg 수준까지 떨어졌습니다. 아래.
• 두 장기와 관련된 다발성 병변 :
  • 신장 손상 : 성인의 크레아티닌 함량은 2 mg / dl 이상이며, 어린이의 경우 연령 제한의 두 배입니다.
  • 응고 병증 (coagulopathy) : 혈소판 수가 100x10 ⁶ / l 미만 ; 증가 된 혈관 내 응고; 중요하지 않은 피브리노겐 함량 및 붕괴 산물의 존재;
  • 간 손상 : 트랜스 아미나 아제와 총 빌리루빈 함량의 연령 기준이 두 번 이상 초과 :
  • 급성 RDS : 확산 폐 침윤 및 저산소 혈증의 급성 발병 (심장 마비의 징후 없음); 증가 된 모세관 투자율; 일반적인 부종 (늑막 또는 복막 부위에 체액이 존재 함); 혈액 중의 알부민 감소;
  • 상피의 박리가있는 흔한 홍반이 나타난다.
  • 연조직의 괴사 (괴사 성 근막염 또는 근염).
• 실험실 기준 - A 군 연쇄 구균 할당

연쇄상 구균 감염 사례는 다음과 같이 나뉩니다.

• 확률 - 실험실 확인이 없거나 다른 병원체를 할당 할 때 질병의 임상 증상의 존재 여부; 신체의 비 살균 매체로부터 A 군 연쇄 구균의 할당;
• 확인 - 보통 무균 체세포 (혈액, 뇌척수액, 늑막 또는 심낭액)의 연쇄상 구균 A 군 배당과 함께 병의 징후가 있음을 확인했습니다.

침윤성 형태의 연쇄상 구균 감염의 발달에는 4 단계가 있습니다 :

• 1 단계 - 국소화 된 집중과 균혈증의 존재 (심한 형태의 편평 인두염 및 연쇄상 병증에서 혈액 배양 권장);
• II 단계 - 혈액에서 박테리아 독소의 순환;
• III 단계 - 거대 생물의 사이토 카인 반응 :
• IV 단계 - 내부 기관 손상 및 독성 쇼크 또는 혼수 상태.

젊은 사람들은 더 자주 아플 수 있습니다. 침윤성 연쇄상 구균 감염의 형태는 저혈압, 다발성 병변, RDS, 응고 병증, 쇼크 및 높은 치사율의 급격한 증가를 특징으로합니다. 예측 요인 : 당뇨병, 면역 결핍 상태, 혈관계 질환, 글루코 코르티코이드 사용, 알코올 중독, 수두 (어린이). 도발의 순간은 경미한 표면 상해, 연조직으로의 출혈 등으로 작용할 수 있습니다.

성충 근막염 (연쇄상 구균 성 괴저)

• 확인 된 (확립 된) 케이스 :
  • 근막을 포함하는 연조직의 괴사;
  • 충격 (혈압 강하 90 mmHg 이하), 유포 된 혈관 내 응고, 내 장기 (폐, 간, 신장);
  • 보통 무균 체세포에서 A 군 연쇄상 구균의 할당.
• 가정 된 경우 :
  • 연쇄상 구균 (A 군) 감염 (스트렙토 리신 O 및 DNase B에 대한 항체의 4 배 증가)의 혈청 학적 확인뿐만 아니라 1 및 2 번째 징후의 존재;
  • 첫 번째 및 두 번째 징후의 존재뿐만 아니라 그람 양성균에 의한 연조직 괴사의 조직 학적 확인

Necrotic 근막염은 피부에 경미한 손상을 입힐 수 있습니다. 외부 징후 : 붓기; 홍반 홍색, 그리고 청색증 색; 황색 액체와 함께 신속하게 개방 vesicles의 형성. 이 과정은 근막뿐만 아니라 피부와 근육까지도 포함합니다. 4 ~ 5 일에는 괴저의 징후가 있습니다. 영향을받은 지역의 날카로운 개요와 조직의 분리. 연쇄상 구균 감염의 증상이 빠르게 성장하고, 초기 다발성 장기 (신장, 간, 폐) 및 전신 병변, 급성 RDS, 응고, 균혈증, 충격을 개발 (특히 노인과 동반 당뇨병, 혈전 정맥염, 면역 결핍 가진 사람에서). 실제적으로 건강한 사람들에게도 비슷한 과정의 흐름이 가능합니다.

Streptococcal 괴저는 다른 원인의 근막 염과 다릅니다. 그것은 화농성 융합의 흔적없이 흐릿한 희끄무레 한 근막을 광범위하게 침투하는 투명 장액액 삼출물을 특징으로합니다. 클로스 트리 디움 (clostridial) 감염에서 괴사 성 근막염은 괴사와 가스 발생의 부재로 구분됩니다.

연쇄상 구균 근염은 침습성 연쇄상 구균 감염의 드문 형태입니다. 연쇄상 구균 감염의 주요 증상 - 심한 통증, 질병의 외부 징후의 중증도 (부종, 홍반, 발열, 근육 긴장감)에 해당하지 않습니다. 특징적으로 근육 조직, 다발성 병변, 급성 고민 증후군, 응고 병증, 균혈증, 쇼크의 국소 괴사 징후가 급속하게 나타납니다. 사망률 - 80-100 %.

독성 쇼크 증후군은 생명에 직접적인 위협이되는 질병입니다. 41 %의 사례에서 감염의 입구 게이트는 국소적인 연조직 감염이다. 치사율 13 %. 폐렴 - 혈액에서 2 번째로 흔한 감염원 (18 %); 치사율 - 36 %. 침윤성 연쇄상 구균 감염은 8-14 %의 경우에서 독성 쇼크 (치사율 33-81 %)의 증후를 유발합니다. A 군 연쇄 구균에 의한 독성 쇼크 증후군, 독성 쇼크 증후군은 임상 적 중증도, 저혈압 및 기관 병변 치사율의 레벨의 상승 속도에 대한 다른 원인을 초과한다. 특징은 중독의 급속한 발전이다. 쇼크의 증상은 4-8 시간 안에 나타나며 1 차 감염의 초점이 국소화되었는지 여부에 달려 있습니다. 예를 들어, 연조직 가장 흔한 초기 증상과 관련된 깊은 피부 감염의 배경에 독성 쇼크 증후군의 개발 과정 - 갑자기 심한 통증 (의료 도움을 추구하는 주된 이유를). 질병의 초기 단계에서 (부종, 압통)이 목표 증상에서 잘못된 진단 (인플루엔자, 근육 또는 인대 파열, 급성 관절염, 통풍 발작, 심 부정맥 혈전증 등), 이로 인해 결석 할 수있다. 실제적으로 건강한 젊은 사람들에게 치명적인 결과를 초래하는 질병의 사례가 설명됩니다.

심한 통증은 그 위치에 따라 복막염, 심근 경색, 심낭염, 골반 염증성 질환과 연관 될 수 있습니다. 통증은 인플루엔자 유사 증후군의 증상에 의해 선행됩니다 : 발열, 오한, 근육통, 설사 (경우의 20 %). 발열은 환자의 약 90 %에서 발견됩니다. 연조직의 감염으로 80 %의 환자에서 괴사 성 근막염이 발생합니다. 입원 환자의 20 %에서 안내 염, 근염, 간 주위염, 복막염, 심근염 및 패혈증이 발생할 수 있습니다. 저체온증의 10 %에서 저체온이 발생할 가능성이 높으며, 80 %에서 빈맥, 저혈압이 발생할 수 있습니다. 모든 환자는 급성 호흡 곤란 증후군 환자의 절반에서 진행성 신부전증을 보인다. 일반적으로 저혈압을 배경으로 나타나며 심한 호흡 곤란, 미만성 폐 침윤 및 폐부종의 발생으로 인한 저산소 혈증으로 특징 지어집니다. 90 %의 사례에서 기관 삽관과 기계 환기가 필요합니다. 환자의 50 % 이상이 시간과 공간에서 방향 감각 상실을 관찰합니다. 어떤 경우에는 혼수 상태가 발생합니다. 입원 당시 혈압이 정상인 환자의 절반이 다음 4 시간 이내에 진행성 저혈압을 보였다. ICE 증후군이 종종 있습니다.

연조직의 광범위한 괴사 성 변화는 외과 적 위생, 근막 절개술, 그리고 경우에 따라 사지 절단을 필요로합니다. 충격 구균 원래 임상 포토 동면 저항력 실시 치료 개입 지속성 특정 경향 (항생제, 알부민, 도파민, 염 용액 등의 관리)를 구별.

신장의 패배는 연쇄상 구균 또는 포도상 구균의 독성 쇼크의 특징 인 저혈압의 발병에 선행합니다. 혈색소뇨 증을 특징 크레아티닌을 2.5-3 배 증가 및 혈청 칼슘의 알부민 농도를 감소 좌측 시프트로 백혈구, 적혈구 침강 속도 증가, 혈소판 거의 배 감소한다.

B 군 연쇄상 구균으로 인한 병변은 모든 연령대에서 발견되지만 신생아의 병리학 적 특성이있다. 소아의 30 %에서 균혈증이 발견되며 (1 차 감염의 특별한 집중없이) 32-35 %의 폐렴 및 기타 수막염이 생기고 처음 24 시간 동안 종종 발생합니다. 신생아의 질병은 가혹하며 치사율은 37 %입니다. 종종 어린이들은 수막염과 균혈증을 앓고 10-20 %의 어린이가 사망하고 50 %의 생존자가 잔류 질환을 앓고 있습니다. B 군 연쇄 구균은 산후 감염으로 자궁 내막염, 요로 병변 및 제왕 절개 수술 상처의 합병증을 일으킨다. 또한, B 군 연쇄상 구균은 성인의 피부 및 연조직의 병변, 폐렴, 심내막염 및 수막염을 일으킬 수 있습니다. 균혈증은 당뇨병, 말초 혈관 질환 및 악성 신 생물을 앓고있는 노인들에게서 관찰된다. 특히 ARVI의 배경에서 발생하는 연쇄상 구균 성 폐렴에 주목할 필요가 있습니다.

Streptococcus 혈청 학적 그룹 C와 G는 동물 병원균으로 알려져 있지만 어떤 경우에는 사람의 국소 및 전신 염증 과정을 유발할 수 있습니다. 녹색 연쇄상 구균은 세균성 심내막염을 일으킬 수 있습니다. 작은 값이지만 구균 감염의 더 빈번한 증상 - 치아 우식 병변 biogroups의 스트렙토 코커스 뮤 탄스 (S. Mutans에를 mitior S., S. Salivarius에 외.) 발생.

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