인지 장애의 증상

치매의 증상은인지, 행동, 정서 장애 및 일상 활동 장애로 구성됩니다.

인지 장애는 치매의 임상 핵입니다. 인지 장애는이 상태의 주요 증상이며, 따라서 진단을 위해 그 존재가 필요합니다.

인지 기능 (영어 인지 - "인지") - 세계의 합리적인 지식과 그것과 상호 작용하는 두뇌의 가장 복잡한 기능. "인지 기능"이라는 용어의 동의어는 "높은 뇌 기능", "높은 정신 기능"또는 "인지 기능"입니다.

보통인지 기능에는 뇌의 다음 기능이 포함됩니다.

• 메모리는 수신 된 정보를 캡처, 저장 및 반복 재생하는 기능입니다.
• 지각 (gnosis)은 외부에서 오는 정보를 인식하고 인식하는 능력입니다.
• Psychomotor function (praxis) - 모터 프로그램을 작성, 저장 및 실행하는 기능.
• 말하기는 말로 당신의 생각을 이해하고 표현할 수있는 능력입니다.
• 지능 (생각) - 정보를 분석하고, 일반화하고, 유사점과 차이점을 파악하고, 판단과 결론을 내리고, 문제를 해결하는 능력.
• 주의는 가장 중요한 정보를 일반 정보 흐름과 구별하고, 현재 활동에 집중하고, 능동적 정신 작업을 지원하는 능력입니다.
• 자발적 활동 규제 - 활동의 목적을 임의로 선택할 수있는 능력,이 목표를 달성하기위한 프로그램을 구축하고 다양한 활동 단계에서이 프로그램의 실행을 모니터링합니다. 규제가 충분하지 않으면 주도권이 줄어들고 현재 활동이 중단되며 혼란이 증가합니다. 이러한 장애는 일반적으로 "조절 장애"라고합니다.

정의에 따라 치매는 다기능 장애이므로 여러 가지 또는 모든인지 능력이 동시에 부족하다는 특징이 있습니다. 그러나 치매의 원인에 따라 다양한인지 기능이 다양합니다. 인지 장애의 특성 분석은 정확한 생체 내 진단을 확립하는 데 중요한 역할을합니다.

다른 병인의 치매를 가진인지 장애의 가장 빈번한 형태는 기억 상실이다. 알츠하이머 병의 주된 증상 - 처음부터 최근까지, 그리고 먼 생활 사건에서 표현되고 진보적 인 기억 손상. 질병은 기억 장애와 함께 시작되며, 그 다음에는 공간 상실과 정신병을 침범하여 합류합니다. 환자의 일부, 특히 65-70 세 미만의 어린이는 음향 - 정신적 실어증 유형의 언어 장애를 발병합니다. 정도는 낮지 만 자발적인 활동에 대한 관심과 규제가 위배됩니다.

초기 단계에서 같은 시간 조절 장애 임의의 활동에서 주로 피질 기저핵 (파킨슨 병, 헌팅턴 병 등)에 영향을 미치는 혈관성 치매, 루이 기관과 치매뿐만 아니라 질병의 주요 임상 기능입니다. 공간적 gnosis와 실무의 장애도 존재하지만, 그들은 다른 성질을 가지고 있으며, 따라서 지형에서의 방향 감각 상실을 초래하지 못한다. 흔히 중간 정도로 표현되는 기억 장애를 표시하십시오. 연하 장애는 특징적이지 않습니다.

전두 측두엽 성 변성 (전두 측두 성 치매)의 경우, 비정상인지 장애와 언어 장애의 가장 일반적인 조합은 음향 - 정신적 및 / 또는 역동적 실어증 유형입니다. 동시에, 인생 사건에 대한 기억은 오랫동안 안전합니다.

Dismetabolic encephalopathy의 경우,인지 활동의 동적 특성이 가장 많이 영향을받습니다 : 반응 속도, 정신적 활동의 활동, 피로감과 산만 함 증가. 종종 이것은 "수면 - 후류"순환의 다양한 장애와 결합됩니다.

치매의 정서 장애는 병리학 적 과정의 초기 단계에서 가장 널리 퍼지고 표현되며 앞으로 점차 퇴보합니다. 우울증 형태의 감정적 인 장애는 알츠하이머 병의 초기 단계의 환자의 25-50 %에서 발생하며 대부분의 경우 혈관성 치매 및 피질 하부 기저핵의 우세한 병변을 가진 질병에서 발생합니다. 매우 혼란스러운 장애는 특히 알츠하이머 병의 초기 단계에 특징적입니다.

행동 장애 (Behavioral Disabilities) - 환자 자신의 행동을 변화시키는 병리학 적 변화. 감정 장애와 마찬가지로, 행동 장애는 치매를 진단하는데 필요하지 않지만 매우 흔합니다 (환자의 약 80 %). 행동 장애는 보통 경증 또는 중등도 치매의 단계에서 발생합니다.

가장 일반적인 행동 장애는 다음과 같습니다.

• 무관심은 동기 부여와 주도권의 축소, 환자의 생산 활동의 부재 또는 감소입니다.
• 과민성과 공격성.
• 무한한 모터 활동 - 모퉁이에서 모퉁이로 걷기, 애매한 행동, 장소에서 물건 이동하기 등
• 수면 장애 - 낮에 졸음과 정신 운동이 밤에 일어나는 현상 (소위 일몰 증후군).
• (비 식품 등을 먹고, 침을 빨아 때린 연속 씹는.), 식사 습관의 변화 (과자 예를 들면, 증가 갈망) giperoralizm 식욕의 감소 또는 증가 - 장애 먹는.
• 비판적 성은 거리감, 무분별한 또는 의문의 여지가없는 질문 및 의견, 성 실금의 손실입니다.
• 망상은 잘못된 결론입니다. 가장 일반적인 피해의 섬망 (친척이 강도를 떨어 뜨리거나 계획을 세우는 것), 질투, 복식 (배우자가 매우 비슷한 성격의 사람으로 대체 됨), 망상과 같은 망상.
• 환각은 사람들이나 동물의 이미지 형태로 시각적 인 경우가 많으며 청각이 적습니다.

일상 활동의 장애는 치매의인지 및 행동 증상뿐만 아니라 뇌의 기본 질병과 관련된 다른 신경 질환의 필수 결과입니다. "일상 생활의 위반"이란 용어는 환자의 전문적, 사회적 및 일상적 적응의 장애로 이해됩니다. 일상 생활에 대한 위반의 존재는 직장에서의 불가능 또는 심각한 어려움, 다른 사람들과의 상호 작용, 가정 의무 수행, 그리고 심각한 경우 - 셀프 서비스에서 나타납니다. 일상 생활의 위반은 외부의 도움이 필요함에 따라 환자의 독립성과 독립성이 상실되거나 감소 될 수 있음을 나타냅니다.

일상 활동 분야에는 다음과 같은 활동이 포함됩니다.

• 전문가 - 효과적으로 업무를 수행 할 수있는 능력;
• 사회 - 다른 사람들과 효과적으로 상호 작용할 수있는 능력.
• 수단 - 가전 제품을 사용할 수있는 능력;
• 셀프 서비스 - 옷 입기, 위생 절차 수행, 음식 섭취 등.

치매의 다양한 증상이 나타나는시기와 순서는 근본적인 질병의 본질에 기인하지만 가장 일반적인 패턴 중 일부를 추적 할 수 있습니다.

원칙적으로 치매에는 경증인지 손상 (MCI) 단계가 선행됩니다. 중간 정도의인지 장애가있는 경우,인지 능력의 저하를 이해하는 것이 관습이며, 이는 연령 제한을 분명히 초과하지만 일상 활동에 큰 영향을 미치지는 않습니다.

중등도인지 장애의 증후군에 대한 수정 된 진단 기준 (Touchon J., Petersen R., 2004)

• 환자 및 / 또는 그의 즉각적인 환경에 따라인지 장애가있는 경우 (후자가 바람직 함).
• 이 사람의 개인적 규범과 비교 한인지 능력의 최근 악화 징후.
• 신경 심리 검사의 도움으로 얻은인지 장애의 객관적인 증거 (신경 심리 검사 결과를 평균 통계 표준보다 1.5 표준 편차만큼 줄임).
• 환자에게 전형적인 일상적인 활동에 대한 위반은 없지만 복잡한 활동에는 어려움이있을 수 있습니다.
• 치매는 없습니다 - 정신 상태 평가의 짧은 척도의 결과는 24 점 이상이며,

중등도인지 장애의 단계에서 환자는 기억 상실 또는 정신 능력의 저하를 호소합니다. 이러한 불만은 신경 심리학 연구에 의해 확인됩니다 : 그들은 객관적인인지 손상을 밝혀냅니다. 그러나이 단계에서인지 장애는 적은 정도로 표현되므로 환자가 일상적으로하는 일상적인 활동을 크게 제한하지는 않습니다. 복잡하고 비정상적인 활동의 어려움은 있지만 가능하지만 중등도의인지 기능 장애가있는 환자는 여전히 일할 수 있고 사회 생활과 일상 생활에서 독립적이며 독립적이며 외부 도움이 필요하지 않습니다. 그들의 상태에 대한 비평은 가장 보편적으로 보존되기 때문에, 일반적으로 환자는인지 상태의 변화에 적절하게 경고됩니다. 종종 중등도의인지 장애는 불안과 우울의 형태로 정서 장애를 동반합니다.

환자의 일상적인 활동 (정상적인 업무, 타인과의 상호 작용 등)에서의 위반 진행 및 어려움의 출현은 경증 치매 증후군의 형성을 나타냅니다. 이 단계에서 환자는 아파트 및 가까운 지역에서 완전히 적응되지만 직장에서 어려움을 겪고 익숙지 않은 지형에서 오리엔테이션을하고 자동차를 운전하고 계산을 수행하고 금융 거래 및 기타 복잡한 활동을 할 때 경험합니다. 일반적으로 장소와 시간의 오리엔테이션은 보존되지만 기억 장애로 인해 정확한 날짜가 실수로 결정될 수 있습니다. 그 상태에 대한 비판의 일부는 상실된다. 보다 복잡한 지적 활동 활동을 지원할 수 없기 때문에 이해의 범위가 좁아지고 있습니다. 행동 장애는 종종 사라지지만 불안 - 우울 장애는 매우 흔합니다. 매우 특징은 병이없는 성격 특성을 예리하게하는 것입니다 (예를 들어, 검소한 사람은 탐욕스럽게 느껴집니다).

가정에서의 어려움의 출현은 중등도 치매의 단계로의 전환의 신호입니다. 첫째, 가전 제품을 사용하는 데 어려움이 있습니다 (일상적인 일상 생활을 침해하는 것). 환자는 음식을 준비하고 TV, 전화, 문 잠금 장치 등을 사용하도록 훈련을받습니다. 외부 도움이 필요합니다. 처음에는 개인 상황에서만, 그 다음에는 대부분의 시간이 필요합니다. 중등도 치매의 단계에서 환자들은 일반적으로 시간이 지나면 방향이 혼란스럽지 만 그 자리와 자아를 지향합니다. 대부분의 경우 환자는 기억 상실이나 다른 뇌 기능의 존재를 부정합니다. 병리학 적 과정의 추가 진행으로 중요한 표현 :. 과민성, 공격성, 망상, 부적절한 모터 동작 등을 도달 할 수있는 행동 매우 특성 (그러나 필수) 장애, 자기 관리 (드레싱, 위생 절차의 구현)에 어려움을 표시하기 시작했다.

심한 치매는 대부분의 일상 상황에서 환자의 거의 완전한 무력감으로 특징 지어지며, 끊임없이 외부의 도움이 필요합니다. 이 단계에서 난센스 및 기타 행동 장애는 점차적으로 퇴보하며 지적 능력 부족과 관련이 있습니다. 환자는 장소와 시간에 방향 감각이 혼란스럽고, 실연, 정신병과 연설에 대한 명백한 위반이 있습니다. 현저한인지 장애의 중증도는이 단계에서 치매의 여러 가지 유형의 치매 사이의 감별 진단을 어렵게한다. 걸음 걸이 및 골반 질환과 같은 신경 장애가 연관되어있다. 치매의 마지막 단계는 언어의 상실, 독립적으로 걸을 수없는 능력, 요실금 및 척추 신경 학적 증상을 특징으로합니다.

치매 발병의 주요 단계 :

• 중등도인지 장애;
• 직업 및 사회 활동의 위반;
• 비판의 감소, 인격 변화;
• 도구적인 일상 활동의 위반;
• 행동 장애의 형성;
• 셀프 서비스 위반;
• 언어 장애, 골반 장애, 요실금;
• 장식.

인지 결손의 주요 단계의 특성

무대	인지 기능	정서 및 행동 장애	일일 활동
알맞은인지 장애	강한 비판과 폭력적인 위반	불안 - 우울 장애	침해 당하지 않았다.
가벼운 치매	감소 된 비판으로 표현 된 위반	불안과 우울 장애. 성격 변화	전문적이고 사회적인 활동을 위반했습니다. 집에서 환자는 독립적입니다.
중등도 치매	감소 된 비판으로 표현 된 위반. 시간상의 방향 감각 상실	정신 착란, 침략, 무의미한 운동, 수면 및 식욕 장애, 가짜 약	일상적인 활동이 방해받습니다. 때때로 그는 도움이 필요합니다.
심한 치매	거친 위반. 장소와 시간의 방향 감각 상실	퇴행성 섬망, 이니셔티브 부족	셀프 서비스 중단. 끊임없이 도움이 필요하다.

[1], [2], [3], [4]