치매 및인지 장애 치료

치매 및 기타인지 기능 장애 치료

인지 장애 환자의 최적 관리에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

• 인지 손상의 조기 발견;
• 그들의 성격과 위반의 심각성 결정, 비뇨기 학적 진단의 확립;
• 환자의 동적 관측;
• 병리학 요법의 (가능한 경우) 사용을 통한 조기 치료;
• 치료 기간 및 지속성;
• 수반되는 신경 학적, 정신적 및 신체적 장애의 치료;
• 의료, 사회 및 직업 재활;
• 환자의 직계 가족의 행동에 대한 심리적 지원 및 (필요한 경우) 정정.

치료 전략을 선택하면 원인 (질병 분류 학적 진단) 및인지 장애의 정도에 따라 달라집니다. 온화한에서 알츠하이머 병, 혈관성 및 혼합 (퇴행성 혈관) 치매, 루이 몸과 잘 설립 치매 및 글루타메이트 acetylcholinergic 에이전트와 파킨슨 병 치매와 관련된 치매를 완화합니다.

현재, acetylcholinesterase 억제제 그룹의 4 가지 약제가 치매 치료에 사용됩니다 : donepezil, rivastigmine, galantamine 및 ipidacrin. 이러한 약물의 사용은인지 장애의 심각성을 줄이고, 행동을 정상화하고, 일상 생활에서 적응력을 높이고, 궁극적으로 환자의 삶의 질과 그들의 즉각적인 환경을 향상시키는 데 도움이됩니다.

치매의 병인 치료법에 대한 또 다른 접근법은 글루타메이트에 대한 N- 메틸 -O- 아스파 테이트 수용체의 가역적 비 경쟁적 차단제 인 메만 틴 (memantine)의 사용이다. 그것은 아세틸 콜린 에스테라아제 억제제와 같은 질병에 사용됩니다. 중증 치매에서 메만 틴은이 단계에서 아세틸 콜린성 약물의 효과가 잘 알려지지 않았기 때문에 첫 번째 선택 약물입니다. 간질과 신부전의 메만 틴 예약에 대한 금기 사항. 부작용은 매우 드뭅니다.

단독 요법의 효과가 부적절하고 적절하다면, 아세틸 콜린 에스 터라 제와 메만 틴의 억제제를 함께 사용하십시오.

병인 요법의 효과가 불충분 한 치매 환자의 행동 및 정신병 장애를 조절하기 위해 신경 이완제가 사용됩니다. 가장 바람직한 것은 추체 외의 부작용 (비정형 항 정신병 제)이없는 것, 예를 들어 quetiapine과 olanzapine입니다. 특히 운동 장애가있는 환자 (예 : 질병)에서 신경 이완제 치료의 합병증에 대한 경향이 크다.

표시, 금기 사항 및 부작용 치료 (도네 페질, 리바 스티 그민, 갈란 타민, ipidacrine) 루이 기관, 치매와 파킨슨 병)와 알츠하이머, 치매의 추체 외로 증상 acetylcholinergic.

적응증	절대 금기 사항	상대 금기 사항	부작용
알츠하이머 병 혈관성 치매 혼합 치매 레비 시체와 치매 파킨슨 병 치매	간 질환	부비동 결절 증후군 Bradycardia (<55 분) 심한 기관지 천식 위 또는 십이지장의 소화성 궤양의 악화 조절되지 않는 간질 신부전증	어지러움 메스꺼움 구토 설사 거식증 체중 감량

비 범주 (경증 및 중등도)인지 손상 단계에서는 치매 발병을 예방하거나 지연시킬 수 있기 때문에 신경 보호 작용이있는 약물이 선호됩니다. 그러나 실제로, 주어진 약물의 예방 효과를 평가하는 것은 매우 어렵습니다. 따라서 경도 또는 중등도의인지 손상 환자를 관리하는 단일 접근 방식은 없습니다. 일상적인 임상에서 널리 혈관 대사 활동 (포스 포 디에스 테라 제 억제제, 칼슘 채널 차단제, 피 롤리 돈 유도체, peptidergic 약물 아미노산, 은행 나무 잎 추출물)와 약물을 사용 하였다. 혈관 및 신진 대사 약물의 사용 배경에 따라인지 및 정서 장애의 심각성이 감소하고 환자의 복지가 향상됩니다. 이 약물의 사용 기간에 대한 열린 질문이 남아 있습니다. 경험적으로 인정 된 비인지인지 장애의 간헐적 인 (코스) 치료에는 충분한 정당성이 없습니다.

온건 한인지 장애 경증 치매와 마찬가지로인지 기능의 형성에 중요한 역할을 시냅스 전달의 프로세스를 최적화하기 위해 신경 전달 물질 시스템에 매우 유망한 효과가있다. 치매 환자의인지없이 장애 회귀 피리 베딜 배경 (작용제 D에 표시되어 ₂ / D ₃ 수용체 길항제 및 도파민 연접 알파 아드레날린 수용체 자극 도파민 및 노르 아드레날린 송신). 동시에, 약물의 사용은, 분명히, 치매의 초기 단계로 제한해야 acetylcholinergic하지만,인지 장애를 중등도 환자에서 정당화되지.