말초 자율신경 부전: 증상

말초 식물 부전 증후의 증상은 신체의 모든 생리적 시스템에 나타나며 많은 신체적 인 질병의 가면에서 발생할 수 있습니다. 전형적인 임상 증후군은 다음과 같습니다 :

1. 기립 성 저혈압.
2. 휴식시 빈맥.
3. 경향이있는 고혈압.
4. Gipogidroz.
5. 발기 부전.
6. 위 마비 증.
7. 변비.
8. 설사.
9. 요실금.
10. 황혼 시력 감소.
11. 꿈에서의 무호흡증.

이러한 증후군은 우세한 발생 빈도에 해당하는 순서로 주어집니다. 그러나 말초 자율 신경계 장애가있는 경우 증상의 "집합"은 다를 수 있으며 항상 완료되지는 않습니다 (11 개 징후). 따라서, 예컨대 기립 성 저혈압 등의 말초 자율 부전 증상 이상의 특성의 형태의 제 빈맥 단독 발기 부전 gipogidroz. 차 증후군은 다른 사람의 말초 자율 경우 지배적 인 장애 땀에 실패 (알코올 중독에, 신경 병증),시 - .. 빈맥 만 (당뇨병)과 위장 장애 (아밀로이드증, 포르피린증) 등은 놀라운 일이 아니다 그 환자 자율 신경계 부전의 증상은 당업자 다른 프로파일을 참조 - 심장병, 신경, 산부인과, sexopathologist의 노인병 등.

유산소 혈관 시스템의 주연 자율 실패의 가장 극적인 표현은 수직으로 또는 지속적 서 전환하는 동안 자주 실신 리드 기립 성 저혈압이다. 기립 성 저혈압은 다양한 질병 (신경 실신, 빈혈, 정맥류, 심장 병리 등)에서 발생하는 질병입니다. 그러나, 주목해야 주연 자율 장애, 기립 성 저혈압은 척추 및 / 또는 말초 혈관에 내장하고 혈관 수축 효과를 실현 원심성 교감 혈관 운동 도체의 외측의 호른 병변에 기인 때. 따라서 기립 부하의 경우 말초 혈관 수축이 없으므로 전신 혈압이 떨어지며 급성 뇌의 무산소와 실신이 감소합니다.

환자는 임상 증상의 심각성이 다를 수 있습니다. 가벼운 경우에는 바로 수직 위치의 채택 후 메스꺼움, 현기증, 예감 의식 상실의 느낌을 낸, 환자는 증상 머리 (기절)을 보여주는 시작 (서). 환자는 일반적으로 "발 밑에서 땅에 날아 가기"등 때때로, "하락"의 느낌, 귀 및 상복부 머리, 불편 울리는, 눈의 어둡게, 일반 약점을 호소. N. 안색이 변한다을 외과 적 불안정성. 3 ~ 4 초의 지방 절개 기간. 더 심한 경우에는 지방 제거술 후에 졸도가 발생할 수 있습니다. 수십 초 - 주변 자율 실패에서 실신의 지속 시간 (- 드래 거 샤이 증후군에서) 때때로 8-10들입니다. 실신 확산 근육 긴장 저하, 산동, 안구 상방 약한 맥박, 저혈압 (60-50 / 40-30 mmHg에서. V. 및 하부)의 외전을 관찰하는 동안. 실신 지속 시간 10 초 이상은 매우 드문 경우 소변 upuskaniya 발작, hypersalivation을 일으킬 수 때 거기에 자신의 혀를 물고 할 수있다. 거친 직립 순환 장애는 사망으로 이어질 수 있습니다. 주변 자율 실패 실신 다른 실신 하이포 및 anhidrosis 존재 및 반응 PC 미주 감속 부재 다르다. 수직 자세를 복용 후 실신의 발병의 임상 양상 유용한 측정 속도를 고려 이외에 기립 성 장애의 심각도를 평가합니다. 몇 분 또는 1 분 이하로 감소 실신 mozket의 개시 전에 수직 위치에 수평으로부터 환자의 전환 시점까지의 시간 간격. 이 지시기는 항상 환자에 의해 적절하게 지시되며 기립 성 순환 장애의 심각성을 정확하게 묘사합니다. 역학에서는 질병의 진행 속도도 반영합니다. 심한 경우에는 앉아있을 때에도 졸도가 발생할 수 있습니다.

기립 성 저혈압은 일차 말초 자율 신경계의 주된 징후입니다. 이차적으로 당뇨병, 알콜 중독, 길랑 발레 증후군, 만성 신부전, 아밀로이드증, 포르피린증, 기관지 암종, 나병 및 기타 질병에서 볼 수 있습니다.

기립 성 저혈압과 함께 말초 식물성 부전은 종종 경향이있는 고혈압과 같은 현상을 일으킨다. 일반적으로 낮이나 밤에 오래 누워 있으면 혈압이 높은 수치 (180-220 / 100-120 mm Hg)로 상승합니다. 필연적으로 만성 탈 신경 과정에서 형성되는 소위 과민성 postdenervatsionnoy 아드레날린 혈관 평활근 (캐논 법률 postdenervatsionnoy 과민)에 의한 혈압이 변경됩니다. 기립 성 저혈압을 앓고있는 주변 식물성 부전이있는 환자에서 동맥 고혈압이 나타날 가능성을 고려하면 혈압을 높이는 약물을 선정하는 데 매우 중요합니다. 일반적으로 강력한 직접 혈관 수축 작용을하는 약물 (노르 에피네프린)은 처방되지 않습니다.

말초 자율 신경계 장애의 또 다른 밝은 신호는 휴식시의 빈맥 (90-100 박동 / 분)입니다. 심장 리듬의 가변성이 감소 되었기 때문에이 현상을 "고정 펄스"라고합니다. 말초 식물 부전이있는 환자의 경우, 다양한 부하 (상승, 걷기 등)는 적절한 속도의 심장 박동을 동반하지 않고 휴식시 빈맥으로가는 명확한 경향을 보입니다. 이 경우 빈맥과 감소 된 변이성은 원심성 미주 정맥 가지의 패배로 인해 부교감 장애로 인한 것으로 입증되었습니다. 심장 근육에서 오는 구 심성 내장 신경의 패배는 심근 경색이 통증없이 진행될 수 있다는 사실로 이어진다. 예를 들어, 당뇨병 환자의 경우 매 3 번째 심근 경색이 통증없이 진행됩니다. 통증이없는 심근 경색은 당뇨병에서 갑작스런 사망의 원인 중 하나입니다.

말초 식물성 부전의 특징적인 발현 중 하나는 hypo or anididis입니다. 교감 원심성 sudomotornyh 장치 (척수 횡 뿔 교감 자율 신경, 교감 전과 섬유 posttanglionarnye)의 파괴의 결과 - 상기 주변 자율 파단 사지에 땀 트렁크 감소 하였다. 발한 장애 (확산, 원위, 비대칭 등)의 유병율은이 질환의 근본적인 메커니즘에 의해 결정됩니다. 일반적으로 환자는 발한 발한에주의를 기울이지 않으므로 의사는 발한 상태를 명확히하고 평가해야합니다. 기립 성 저혈압, 빈맥 휴식, 위장 장애, 배뇨 장애와 함께 식별 gipogidroza 주변 자율 장애의 진단 가능성이 있습니다.

위장관 호르몬의 분비 및 위장관 운동 장애의 표시를 모두 교감 및 부교감 신경 섬유의 패배로 인한 위장 시스템 말초 자율 실패. 위장 증상은 종종 비특이적이며 불안정합니다. 위 마비 증상은 구역, 구토, 식사 후 "혼잡"위의 느낌, 식욕 부진 및 미주 신경의 모터 나뭇 가지에 의한 위 병변을 포함한다. 주변 자율 장애와 변비와 설사가되지 영양 요소와 관련된 자신의 심각도가 각각 소장의 부교감 신경과 교감 신경 분포의 손상의 정도에 달려 있음을 강조한다. 이러한 질환은 수 시간에서 며칠 동안의 공격 형태로 관찰 될 수 있습니다. 발작 사이의 장 기능은 정상입니다. 올바른 진단을 위해 다른 모든 위 마비, 변비 및 설사의 원인을 배제해야합니다.

인해 내부 괄약근가는 부교감 신경 및 교감 신경 분포의 배뇨근 섬유의 병리학 적 과정에 관여 주연 자율 파단 방광 기능 장애인. 대부분의 경우 이러한 교란 포토 방광 무력증을 발현되어 배뇨시 긴장 사이 큰 간격 소변 방광, 불완전한 비우기 느낌, 첨부 이차 uroinfektsii에서 넘쳐, 이뇨 작용한다. 차별 진단에는 선종 및 전립선 비대증, 비뇨 생식기 영역에서의 기타 폐색 과정이 포함되어야합니다.

말초 식물성 부전의 증상 중 하나는 무력이며, 해면체와 해면질 체의 부교감 신경 병변으로 인한 경우입니다. 일차적 인 형태의 경우 발기 부전은 환자의 50 %에서 당뇨병 환자의 90 %까지 발생합니다. 가장 시급한 임무는 말초 식물 부전에서 심인성 발기 부전과 발기 부전을 구별하는 것이다. 발기 부전의 특징에주의를 기울이는 것이 중요합니다 (심인성 형태가 갑자기 나타나고, 유기성 (말초 식물 부전) - 점차적으로) - 야간 수면 발기의 존재. 후자의 보존은 정신 질환의 본질을 확인시켜 준다.

말초 자율 신경계 장애는 호흡기 시스템의 장애로 나타날 수 있습니다. 예를 들어, 당뇨병에서 단기간의 호흡 정지 및 심장 활동 (소위 "심폐 소생술")이 있습니다. 대개 전신 마취와 중증의 기관지 폐렴에서 발생합니다. 말초 식물 부전 (Shy-Drager 증후군, 당뇨병) 환자의 또 다른 빈번한 임상 현상은 수면 무호흡증의 증상으로 때로는 극적인 성격을 나타낼 수 있습니다. 덜 자주, 질식의 자발적인 공격 (stridor, "cluster"호흡)이 설명됩니다. 이러한 환기 장애는 심장 혈관 반사를 위반하여 위험 해지며, 특히 당뇨병에서 갑작스러운 원인 불명의 원인이 될 수 있음을 시사합니다.

황혼 시력 손상 때문에 어두운 환경에서의 불충분 한 팽창을 초래 동공의 장애와 연관된 신경 분포 및 주연 자율 않으면 시각적 인식을 제공 할 때. 이러한 위반은 비타민 A의 결핍 자회사가 다른 주변 자율 장애의 증상, 또는 표시된 정도에 도달하지 않은 주변 자율 실패와 오랜 시간 동안 hypovitaminosis의 A. 일반적으로 동공 장애의 증상 환자에 의해 발견되지있을 수 있습니다 동안 때 발생하는 상태를 구별해야한다.

따라서 말초 영양 결핍의 임상 양상은 다 체계적이고 종종 비특이적이라는 것이 강조되어야한다. 환자가 말초 식물 부전을 가지고 있다는 것은 위에 설명 된 특정 임상 뉘앙스입니다. 진단을 명확히하기 위해 추가 임상 시험 방법을 사용할 수있는 기존 임상 증상의 가능한 모든 원인을 배제 할 필요가있다.

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