발한 장애: 병인

국소 소속과 관련하여 땀이 나는 장애를 연구하는 것은 감별 진단을 수행하는 데 중요한 병리학 적 과정의 위치를 명확히하는 데 기본적으로 중요합니다. 땀을 흘리는 중추 및 말초 질환이 있습니다. 반흔이 동반 된 뇌졸중으로 인해 더 자주 나타나는 뇌 발진 장애에서 가장 먼저 hemiplexia - hemihyperidadis의 측면에 다한증이 있습니다. 더 드물게 그런 경우에, hemygipohydrosis가있다. 대개 피질 병변 (전 또는 후 중심 회 전의 영역에서)이 작은 정도의 반대쪽 다한증이 발생할 수 있습니다 (예 : 한 팔 또는 다리, 얼굴 반쪽). 그러나 땀의 강도에 영향을 줄 수있는 피질의 영역은 훨씬 큽니다 (발한은 전두엽의 후두엽과 전두엽에만 영향을받지 않습니다). 일 측성 발한 장애는 교량 수준의 뇌간 병변, 특히 뇌 피질 형성뿐만 아니라 수질 구형에서 발견되었다.

발한의 척추 장애는 전도성과 분절성의 두 가지 유형입니다. 발한의 전도성 장애는 척수의 측 열에 영향을 미치는 질병에서 발생합니다. 척수에서 완전한 전도 차단은 발한의 양측 성 장애를 일으키며, 대개는 수구 낭종으로 발생합니다. 그것의 상 한계의 지방화는 척수에 손상의 정도에 달려있다. Anhidrosis 경계와 마취의 우연은 ThVII-IX 내 병소의 위치에서만 가능합니다. 더 높은 위치에서, 무해증 마진은 장애의 민감도 수준보다 유의하게 높고, 낮은 국소에서 그것의 경계는 민감한 장애의 상한보다 낮다. 불완전한 척수 손상의 경우 보통 저산소증이 발생하며 때로는 척수가 완전히 파열되어 보상 땀이 발생할 수 있습니다.

땀샘의 분절성 장애는 척수의 옆쪽 뿔의 뉴런에 손상을 주어 관찰됩니다. 대부분의 경우 그들은 척수에, 또는 안티 gipogidroza 영역의 형식은 "polukurtki"또는 "재킷"장애 땀의 상한이있는 경우 일반적으로 장애에 민감한 경계 위에 자리 잡고 있습니다. 신경 쇠약에 대한 근골격계의 침범은 얼굴 분야에 국한 될 수 있습니다. 얼굴의 땀샘의 부분적인 innervation은 주로 척수 의 Da 부분의 측면 호른의 세포에서 시작됩니다 . 척수에서 이들 세포에서 섬유 뿌리의 전방에 위치되고, 그 후 화이트 연결 지점 우수한 경부 신경절 세포와 하부 중간 교감 신경절 및 형태 시냅스 걸쳐 중단없이 교감 상승에 적합하다. 회색 연결 부분을 통해 postganglionic 섬유의 일부는 자궁 경관 신경총을 형성하는 척수 신경과 연결되고 dermatomes CII - CIV를 innervates. 다른 부분은 외 경동맥과 내 경동맥의 혈관 주위 신경총을 형성합니다.

말초 신경계의 병리학에서 땀을 흘리는 것의 위반은 그것의 자신의 특징을 가지고있다. LII 및 potootdelitelnye 뉴런 - - ThII 레벨 - LII, 척수 신경 뿌리 ThII 레벨 상하 LII는 potootdelitelnyh 신경절 섬유를 포함하지 인해 척추 세그먼트의 CVIII 사이에있는 코드의 횡 혼 사실이다. 따라서, 손상 ThII의 마미의 수준 척추 뿌리 이상 손상되지 손과 발에 땀 위반과 함께. 이것은 당신이 일반적으로 장애 땀이 관찰되는의 패배로, 경추 나 요추 신경 얼기의 손상이 수준에서 척추 뿌리에 손상을 구별 할 수있는 중요한 차동 진단 기능입니다. 결과적으로, 척추 뿌리의 병리학에서 땀을 흘리는 것은 여러 병변으로 만 가능합니다.

Hypo 또는 감수성 장애를 동반하지 않는 말초 혈관염은 교감 신경 손상을 나타냅니다. 그러나 nonroughness 교감 신경 병변은 다한증 및 뚜렷한 발생시, 예를 들어, 다한증 반 얼굴 - 경부 병리학에서, 호너 증후군에서 흉곽 성형술 이후 때로는 상부 흉부 교감 신경절. 패배 얼굴 다한증이 ushno 시간적 신경 조성에서 혈관과 땀샘, 이하선에 부교감 섬유 교감 신경절 섬유는 사실과 연결되어, 땀의 반응 식습관으로 인해 교감 및 부교감 신경 섬유의 단면 여기에 수 있지만 . 비정상적인 발한을 일으키는 충동은 부교감 섬유를 통해 더 빨리 발생합니다.

머리와 목에 땀을 흘리는 교감 신경 보전은 ThII-IV 부분과 Thu-VII 부분에있는 어깨와 손에있는 뉴런에 의해 수행됩니다. 이 뉴런의 축삭은 교감 신경 체인의 윗부분에서 종결되며 말초 뉴런의 땀 섬유는 별 모양의 마디를지나갑니다.

이 영역에서 손상 위치를 지정할 수있는 여러 가지 진단 규칙이 있습니다.

1. Horner 증후군이 동시에 나타나는 얼굴과 목에서의 땀 흡수는 별 모양의 노드 위의 교감 신경 체인의 패배를 나타냅니다.
2. 아래의 무산소 구역의 분포는 - 원칙적으로 팔에, 별 모양의 노드의 병변을 나타냅니다.
3. 목, 견갑골과 흉강의 상부 상한 구역 (그러나 Horner의 증상이없는)의 무해증 구역의 존재에서 병변은 ThIII-IV 수준의 별 모양의 절개 바로 아래에있다.

신경총 또는 말초 신경의 병리학은 완전한 휴식의 경우에 무해증으로 이어지고, hypohydrosis에 부분적으로 중단됩니다. 또한, denervated zone에서 땀을 흘릴뿐만 아니라 감도가 감소되거나 손실됩니다.

무해증 현상은 말초 식물성 장애의 증상 중 하나입니다. 주요 병리학 적 변화는 말초 신경 섬유의 분절 탈수 소화와 관련이있다.

일반화 된 다한증은 정신병 증후군의 잘 알려진 징후로 작용합니다. 교감 신경계의 활동을 증가시키는 것은 불안이나 우울증, 공포 또는 분노의 상태에서 관찰되는 증상의 원인 또는 결과 일 수 있습니다. 일반화 된 유형의 다한증은 외인성 및 내인성 자극의 결과로 발생할 수있는 격렬한 통증을 동반합니다. 온도 자극은 통증이있는 것과 같은 식물성 신경 경로를 따라 전달되므로 통증의 감각에 풍만한 발한이 수반 될 수 있습니다.

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