다태 임신: 진단

산과 적 관행에서 초음파를 도입하기 전에 다발 임신의 진단은 종종 후기에 또는 심지어 노동 중에 확립되었다.

질 검사 (조기)와 외부 산과 적 연구 (후기)에서 자궁 크기가 임신 표준을 초과하는 환자에서 다발 임신의 존재를 추정 할 수 있습니다. 임신 후반에 가끔 작은 많은 태아 부분을 만져 할 수 있습니다, 그리고 주요 출마의 두 개 (또는 그 이상) (아기의 머리). 여러 결실의 청진기 징후는 자궁의 다른 부분에서 들리는 태아의 심장 색조로 분당 최소 10의 심박수 차이가 있습니다. 다태 임신을위한 심장 혈관 활동은 두 개의 센서가 장착 된 쌍둥이 용 특별 심장 모니터를 사용하여 동시에 기록 할 수 있습니다.

현대 산부인과에서 다중 임신 진단을위한 기초는 초음파로 간주됩니다. 임신 초기 (4-5 주)부터 시작하여 다태 임신의 초음파 진단이 가능하며, 여러 태아 알 및 태아의 자궁강 내 시각화를 기반으로합니다.

다태 임신에서 임신과 출산을 관리하기위한 올바른 전술을 개발하기 위해 조기 (태반에서) 결정 (태반 수)이 중요합니다.

임신 과정, 그 결과, 주 산기 이환율 및 사망률을 결정하는 것은 합창 (및 접합체가 아닙니다)입니다. 주 산기 합병증과 관련하여 가장 불리한 것은 일회성 쌍둥이의 65 %에서 관찰되는 단발성 다발 임신이다. 유무 기혼 성 쌍둥이의 주 산기 사망률은 접합자와 상관없이 bichorial보다 3 ~ 4 배 더 높습니다.

2 개의 별도로 위치한 태반, 두꺼운 간질 중격 (2 mm 이상)의 존재는 양측 쌍생아의 신뢰할 수있는 기준입니다. 단일 "태반 덩어리"를 식별 할 때 "단일 태반"(단일 태반 쌍둥이)과 2 개의 병합 (쌍두 쌍둥이)을 구별해야합니다. 태아 중격의 기저에 형성된 특정 초음파 기준 (Ti λ- 징후)의 존재는 높은 신뢰도로 단일 또는 쌍성 쌍둥이의 진단을 가능하게합니다. 임의의 임신 기간에서 초음파 검사에서 λ- 표지의 검출은 양 태형의 태반을 나타내고, T- 부호는 단일도를 나타낸다. 임신 16 주 후에는 증상이 연구를 위해 쉽게 접근 할 수 없다는 것을 명심해야합니다.

임신의 후기 (II-III trimesters)에서는 두 개의 별도로 위치한 태반이있는 경우에만 성병에 대한 정확한 진단이 가능합니다. 단일 태반 종괴 (하나의 태반 또는 병합 태반)가있는 경우, 초음파 초음파 검사는 단발성 태반 유형의 과다 진단을 수반합니다.

또한 임신 초기에 태아 / 태아의 자궁 내 성장 지연을 예측하기 위해 비교 초음파 측정법을 수행하는 것이 초기 조건부터 시작해야합니다. 다태 임신의 경우 초음파 태아 측정법의 자료에 따르면 두 태아의 생리 발달은 구별된다. 태아의 해리 (불일치) 발달 (신체 질량의 차이가 20 % 이상); 두 과일의 성장을 지연시킨다.

태아 측정에 더하여, 싱글 톤 임신의 경우와 마찬가지로 태반 / 태반의 성숙도 및 구조, 양막에서 양수의 양을 평가하는 데주의를 기울여야합니다. 다중 임신의 경우, 제대가 코드 및 기타 발달 이상에 부착되는 경우를 고려하여, 태반 태반 표면 / 태반으로부터 제대를 수축시키는 장소를 조사 할 필요가 있습니다.

선천성 기형을 제거하기 위해 태아의 해부학을 평가하고 융합 된 쌍둥이를 제거하기 위해 일란성 쌍성 쌍둥이에 특별한주의를 기울여야한다.

태아의 목덜미 반투명의 연구를 포함하여 선천성 기형의 초음파 마커를 식별하는 것이 특히 중요 다태 임신에서 생화학 산전 검사의 비 효율성 (싱글 임신에 비해 태아 단백 (3-hCG의, 태반 락토 겐, 에스 트리 올의 높은 비율)을 감안할 때. 칼라의 존재 yavlyat 수로 일란성 쌍생아와 과일 하나 부종, 염색체 이상 고위험의 절대 지표로 간주되어서는 안된다 쌰 심각한 트윈 트윈 수혈 태아 (SFFG)의 초기 초음파 징후 중 하나.

다태 임신을위한 최적의 전술 선택에있어 중요한 점 중 하나는 임신이 끝날 때까지 과일의 위치와 표현을 결정하는 것입니다. 대부분 두 태아는 종 방향 (80 %)에 있습니다 : 두부, 골반 - 골반, 두부 골반, 골반 머리. 덜 일반적으로 과일의 위치는 다음과 같이 변합니다. 하나는 가로 위치에, 두 번째는 가로 위치에 있습니다. 둘 다 횡 방향 위치에있다.

다중 태아 태아의 상태를 평가하기 위해 일반적으로 사용되는 기능 진단법이 사용됩니다 : 심장 - 촬영법, 모체 - 태반 - 태아계 혈관의 혈류 측정법.

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