태아의 이해를위한 제왕 절

주 산기 이환율과 사망률 감소에있어 제왕 절개술의 역할에 대한 심층적 인 의문이 제기되고 있습니다. 많은 연구에 따르면이 수술의 적응증 확대에 따라 주 산기 이환율과 사망률은 감소하지만 이러한 지표는 태아 결정의 적시성 및 수술 시간에 크게 좌우됩니다. 과학자들은이 문제의 발전에 크게 기여했습니다. 돌아 가기 1908 년, 그의 설명서 NN 현상은 "수술 산부인과»태아 제왕 절개의 이익에 출산의 시작 전에 predprinimaema 가능해야한다 썼다. 과학자들은 주 산기 이환율과 사망률을 감소 제왕 절개 분만의 역할은 심각한 질식 상태에 사산이나 아이의 출생에 종료 노동의 연구 과정에서 어느 정도 명확하게 할 수 있습니다. 저자들은 85 %의 경우에서 이러한 출생은 약물 치료에 적용 할 수없는 조상의 약점이 동반된다는 것을 보여주었습니다. 같은 시간에 일부 분만 여성의 태아 또는 큰 크기가 발생했습니다. 태아의 골반 출산에서 출산하는 경우, 노동력의 약화와 큰 어린이 크기의 조합은 특히 바람직하지 않습니다. 동시에, 노동 매 2 또는 어머니에 의해 악화의 I 단계에서 발생하는 부족 세력의 약점은 신생아의 심각한 상태를 일으키는 원인이되는 II 기간에 다시 시작했다. 초창기 어린이 중 일부는 심각한 상태로 태어났다. 따라서 저자는 결론, 주 산기 이환율과 사망률이 특히 큰 태아, 불감증, perenashivanie 임신의 존재, 노동 시장의 지속적인 약세와 임산부의 제왕 절개의 적응증을 확대하여 감소시킬 수있다. 그러나 태아에 대한 제왕 절개의 결과는 수술의 적시성에 크게 좌우됩니다. 과학자들은 임신 중 제왕 절개에서 주 산기 사망률이 3 % 였고 신생아 중 4.3 %에서 심한 질식에 걸린 어린이의 출생이 확인되었다고합니다. 어린이의 상태의 중증도는 심한 형태의 후기 중독, 태반 조기 박리, 어린이의 심한 조기 박리로 인한 것입니다.

제왕 절개에서 출산하는 동안 16-17 시간까지 지속되며 주 산기 사망률이 심각합니다. 질식에 걸린 어린이의 출생은 7 %입니다. 17 시간이 넘는 수술 전 출산 기간은 심한 질식으로 인한 주 산기 사망률의 증가와 어린이 출산 빈도 증가에 기여했습니다. 출산 중에 수행되는 제왕 절개시, 신생아의 상태의 심각성은 가장 흔히 질식과 두개 내 외상으로 인한 것입니다.

신생아 상태는 그의 어머니, 적시성 및 전달 방법의 말 중독증의 정도에 따라 달라집니다. 조작이 심각한 모성 합병증의 발전에 계획된 방식으로 수행되었을 때 아이들의 제왕 절개 상태는 더 좋았다. 환자에 전달하는 방법으로 제왕 절개는 중독증은 질식 분만 전에 장점이 있습니다 sochetannym. 그러나, 심한 임신 중독증, 집중적 인 치료의 효과 없음에 정당화 배달 특히 의심 면역 결핍 여성에서 제왕 절개로했다. 심한 말 독성의 집중 치료에 임신과 출산의 전술을 논의에서 제시하는 치료 효과의 부재에서 가장 심각한 독성 및 실행 가능한 태아 미숙 자궁 경부의 존재뿐만 아니라 임신 한 여자의 저하 또는 태아와 임산부 것이 좋습니다 복부 배달 자발적인 전달.

다른 상황에주의를 기울일 필요가 있습니다. 임상 적으로 좁은 골반, 자궁에 흉터, 비정상적인 노동 : 따라서, 지난 10 년간의 연구에 따르면 그것은 산부인과 병리 다음 유형의 주 산기 사망률의 수준을 감소. 이 임산부 그룹에서는 아이들을 잃지 않았습니다. 당신이 할 수없는 때까지 동시에, 주 산기 태반 부착의 병리에서 높은 위험 인자 (나이 35 년 이상, 산과 역사를 부담 초임부, 태아의 둔위, extragenital 질병, 후반 중독증 등) 임산부의 사망률과는 줄일 수 있습니다. 그것은 생각됩니다 그 병리에 제왕 절개를 사용하는 생명을 위협하는 미숙아 및 외상의 치료뿐만 아니라 심폐 소생술 및 주 산기 사망률을 줄이기 위해 집중적 인 치료 도움을 훈련 된 인력의 가용성을 위해 태아 및 신생아 유엔 사무소.

다른쪽에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 일부 저자들은 태아의 관심을 제왕 절개에 대한 적응증의 확장이 주 산기 사망률 감소 문제를 해결하지 못한다고 믿는다. 이러한 측면에서 더 많은 실제 요인함으로써 태아의 지시에 제왕 절개의 빈도를 감소, 태아 곤란 및 태아 저산소증과 치료의 조기 진단의 광범위한 도입을 고려해야한다. 이와 관련하여 다른 작업에서는주의를 기울일 필요가 있습니다. 따라서 과학자들은 여성이 36.5 %라는 비교적 큰 집단이 태아의 이익을 위해 복부 출산을 한 것으로 나타났습니다. 관찰 된 모든 환자의 26.4 %에서 태아 상태를 종합적으로 검사 한 결과 태아의 이익을 위해서만 제왕 절개를 통한 여성 분만 문제가 적시에 해결되었다. 수술 적응증의 확장은 태아 저산소증의 조기 진단과 수술 질 분만의 외상성 태아의 거부에 대한 복잡한 척도의 사용과 관련이 있다고 믿어진다. 태아의 이익에 제왕 절개의 적응증의 구조를 분석 할 때, 저자는 초기에 태아의 전달에 대한 결과를 개선에 기여 태아 저산소증을 감지 지난 30 년 동안, 동작 주파수는 주로 인해, 51.3 %로 19.5 증가했다고 지적 주 산기 사망률 감소. 동시에 계획된 수술 후 주 산기 사망률은 응급 상황보다 훨씬 적습니다. 동시에 일부 의사들은 출산 전 제왕 절개가 신생아의 위험 인자라는 점을 강조합니다. 그 이유 - 배달 요소의 부족은 태아와 성인 생활로의 전환의 최적의 유지 보수의 보상 반응을 시작 적시에 제공하고, 태아의 생리 학적 효과를 측정 할 필요가있다. 또한 생후 첫 날에 제왕 절개를 통해 얻은 어린이의 적응은 생리 학적 출생보다 더 어렵다는 점을 강조합니다. 따라서 일부 의사는 아기가 제왕 절개로 태어날 때 제대의 혈관에 삽입한다고 제안합니다.

일부 의사에 따르면, 매장량은 산전 병원에서 임신과 출산, 조기 진단 및 임신과 출산 및 ekstrgenitalnoy 병리의 치료의 합리적인 관리 규정으로, 제왕 절개 분만의 증가 속도와 연결되지 않은 주 산기 사망률과 모성 사망률을 줄일 수 있습니다. 대부분의 과학자들은시기 적절한 수술이 주 산기 사망률을 감소 시킨다는 사실에 주목했다. 따라서, 태아의 이익 복부 배달의 예술의 상태를 충분히 개발하지 출산 중, 임신 말기에 생산 작업을위한 가장 유익한 지표를했다. 따라서 임상 및 모니터링 관찰을 토대로 제왕 절개술에 대한 징후와 금기 사항을 개발할 때이 문제의 두 가지 주요 측면을 구분해야합니다.

• 다양한 객관적인 방법으로 태아의 고통에 대한 가장 유익한 징조를 드러내고있다.
• 제왕 절개에 대한 태아의 생명과 타이밍의 장애의 제거에 대한 통합 된 접근 방식은 태아의 장기 및 시스템에 돌이킬 수없는 변화 작업을 지연 한 나쁜 예후 즉시 모두 장기적인 결과를 제공합니다.

또한 태아의 이익에 제왕 절개에 대한 현재 표시에 대해 설명합니다 외국 문학, 상당한 개발 작업에서는. 그러나 많은 작품에 대한 비판적 분석은 일반적인 질문에서도이 질문의 발전의 단결에 관해 이야기 할 근거를 제공하지 않습니다. 문제의 복잡성을 증언하는 것은 위치와 관점의 다양성입니다. 최근 몇 년 동안이 주제에 관한 많은 연구가있었습니다. 그들의 가치는 의심 할 여지가 없습니다. 성공하지 못했습니다 전체를 달성하기 위해 어떤 중요한 방법 론적 결과, 특히 태아 상태의 포괄적 인 평가에 사용할 수 실무자의 넓은 범위, 이러한 결과는 많은 희망을 기대했다 : 그러나, 다른 것을 주목해야합니다. 동시에, 미국에서 제왕 절개 빈도를 증가시키는 모니터링 된 태아 감시의 역할은 논란의 여지가있다. 따라서, 맨, 용감한에 따라 태아의 고통은 28.2 %로 증가하고, 다음 11로 지난 2 년간 감소하면서 17.1 %로 6.8 증가 미국의 제왕 절개 율의 마지막 4 년 , 7 %. 주 산기 센터 역할을 Gilstrap, Hauth 등 .. 병원에서 관찰 된 태아의 이익에 제왕 절개 부분의 주파수에서 특별 증가의 작업에서 관찰 동일한 패턴. 골반과 아기의 머리의 불균형, 임신, malposition의 III 임신 출혈 때 작동에 읽기 문제의 개발의 개발 동향의 분석은 중요한 변화를 한 것으로 밝혀졌습니다. 동시에 우리 기관의 대부분이 거래 진공 견인과 태아 진공 추출, 집게에 싫은 내색을 말할 수 있어야합니다. 동시에 복잡한 CTG 의한 진통 동안에 태아의 평가 및 태아 두피 (Zalingei 샘플)의 실제 pH는 결정에서, 11.7 %, 24.4에서 태아 멸종 위기의 발생을 감소 detseleratsii 과일의 열매의 pH 사이의 관계를 밝혀. 따라서 산기 사망률 감소 1000 1000 명 전술 중량 영아 9.8 %이고, 작가의 수 임신 중에 gepertenzivnyh 조건에서 넓은 응용 제왕 절개를 추천 할 때 심각한 늦은 독성, 자간전증. 몇몇 저자는 구체적으로 고려 위험이 높은 임신부의 산전 태아 고통의 문제 특히 고혈압, 후반 중독증, 당뇨병, 태아의 영양 실조와 태아의 개발 지연 등의 합병증. 저자들은 이러한 상황에서 시험을 실시하고, 용융 형 H에 의해 검출 된 감속도에 옥시토신 저산소 때문에 태아 그러한 반응의 위험성도 정상 배달 될 수있다 때 추천. 임신 한 여성은 제왕 절개 수술을 받아야한다. 태아의 생체 내 고통은 복잡한 전달과 함께 발생합니다. (외국 저자의 용어 - 태아 곤란) 따라서 태아 고통이 부여 수단 oksitoticheskih, 조산, 전치 태반과 함께 가능하다. 일 동안 양수에 태변의 존재는 대물 낮은 과일 PO의 지표가 될 수있는 ₂ 태아 따라서 고통과,. 주 산기 사망률 감소하면서 이러한 합병증이 적시에 태아 저산소증을 식별 가능하게 노동하는 동안 감시, 모니터링 할 수있는 표시이며, 따라서, 제왕 절개 분만의 빈도가 증가됩니다. 이 경우 태아의 질식은 저산소 굴절의 형태로 나타납니다. 또한, 이러한 감속은 탯줄의 압축에 의해 발생할 수 있습니다. 이 경우 두피의 pH가 7.25 이하인 경우 이는 수술 방식으로 전달할 수있는 표시입니다.

중요한 점은 임신 37~38주 사이에 생산 된 제왕 절개 등의 재태 연령은 유리질 막 10 배 증가 위험이 고려합니다. 이는 수술 시간 문제를 해결하기 위해 양수 천자로 레시틴 / 스 핑고 미엘린 비율을 결정하는 중요한 논리적 결론 및 권장 사항으로 이어집니다. 일부 저자들은 제왕 절개의 빈도가 전 세계적으로 증가했으며, 대부분의 경우 수술 빈도의 증가는 태아의 징후와 관련이 있음을 지적합니다. Sambavi의 Mohan에 따르면 마누엘에 따르면 태아의 관심 분야에서 제왕 절개술은 여성의 22.5 %에서 발생했다. 존스, Caire는 자신의 데이터 및 자료 (50 개) 미국의 다른 기관에 제왕 절개술의 적응증의 개발 동향의 분석, 보여 주었다 산모에 비해 태아 더 무거운 집게에 제왕 절개. Elert 등은 태아 저산소증과 관련하여 32.1 %의 제왕 절개 수술을 시행 하였다. 따라서 Eberhardinger 데이터에 의해 61.6 %의 파텍 라슨있어서 26.1 % 내지 태아 범위에서 표시 현대 산과 주파수 제왕 절개에 HIRSCHFELD 및 어머니의 5 %로 표시하면 , 다른 여성에서는 주로 골반 골다공증으로 나타납니다.

또 다른 어려움은 제왕 절개의 적응증에 대한 질문이 임신과 출산 중 태아의 모니터링 결과에 따라 충분히 명확하지 않다는 것입니다. 특별한 연구 방법에 관해서는, 그들은 나중에 임상 생리학의 발달과 함께 나타난 것으로 알려져 있습니다. 원칙적으로 제왕 절개 수술의 적응증은 태아에 대한 최대한의 가능한 검사에 근거해야한다고 믿어진다. 저자들은 모니터링 된 모니터링 데이터를 분석 할 수있는 능력에 대해 잘 알고 있어야하며 태아의 초기 단계에서 제왕 절개의 징후가 밝혀 질 수 있다고 강조합니다. 여러 연구의 결과에 따르면 모니터링 모니터링은 제왕 절개의 증가를 수반하지 않으며 태아 상태를 더 정확하게 비내 부적으로 평가합니다. 이 문제의 복잡성을 감안할 때, 과학자들은 초음파로 제왕 절개 크기를 결정하여 제왕 절개 수술의 재 생 시간을 결정할 것을 제안합니다. 임신 38 주에서 측정 한 양측의 크기가 9.3 cm 이상인 경우 태아의 성숙 정도를 결정하는 추가 방법없이 수술을 수행 할 수 있습니다. 이러한 관찰에서, 어떤 어린이도 유리 막을 가지지 않았습니다. 임상 관찰 결과의 절반에서 양수 천자를 시행하여 모든 아동이 건강한 동안 레시틴 / 스 핑고 미엘린의 비율을 결정했다.

많은 연구에서 제왕 절개술의 증상과 호흡 곤란 증후군의 위험에 대한 관심은 임신과 출산의 합병증과 함께 발생합니다. 그래서 Goldberg, Cohen, Friedman은 제왕 절개 수술 전에 출산이 호흡 곤란 증후군 발병의 위험을 감소시키지 않았지만 조기 태반 조기 박리 만이 증가되었다고 생각합니다. 신생아의 호흡 곤란 증후군 발병 위험은 임신 기간에 따라 엄격히 결정되며, 제왕 절개로 출생 한 어린이의 출산율은 자연 출산을 통한 출산보다 높습니다.

일부 연구자들은, 호흡 곤란 증후군을 개발 산전 출혈, 당뇨병, 후반 중독증, 병적 CTG 곡선을 포함하여 제왕 절개술에 대한 적응증에 따라 위험의 증가를보고했다. Fedrick는 버틀러는 유아에서 호흡 곤란 증후군의 발생 빈도에서 관측 된 증가는 노동 동안 개발 한 수술로 전달의 아이들에 비해 (인건비 제외) 정기적으로 제왕 절개 동안 배운 것을 나타냅니다. 따라서, 일부 의사들은 호흡 곤란 증후군, 유리질 막 정맥 옥시토신 동작하기 30 분에서 1 시간 전에 10 분당 3-4 자궁 수축의 방지를 위해 제시한다. 따라서 호흡 곤란 증후군의 발병은 임신 34 주와 41 주 사이에 전달 된 신생아 70 명과 대조군 13.3 %에서 예방되었다.

마지막으로, 제왕 절개의 빈도의 증가는 모니터링 된 태아 상태가 임신 한 여성과 노동 한 여성 모두에서 사용 된 경우에 주목된다. 동시에 Neutra et al. 그들은 태아를 모니터링 할 때 수술 빈도의 증가를 감지하지 못했습니다. Hollmen은 전신 마취를 사용하는 제왕 절개시에 intervillar space에서 혈류가 35 % 감소한다고 언급했다. Hollmen et al. 긴 경막 외 진통을 사용하면 생후 첫 2 일 동안 신생아에서 심각한 상 반사가 나타났습니다.

따라서 최근의 문헌을 분석 한 결과 태아의 관심사에 대한 제왕 절개 수술의 명확한 징후 나이 문제에 대한 전혀 다른 견해에 관해서는 말할 것도 없다.

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