패혈성 쇼크: 증상

패혈증의 증상은 아주 전형적입니다. 개별 증상의 심각도는 쇼크의 단계, 코스의 지속 기간, 다양한 장기에 대한 손상 정도 및 쇼크가 발생한 질병에 따라 다릅니다.

부패성 쇼크는 환자의 혈류로 미생물이나 독소의 "돌파구"를 만들기위한 조건으로 수술이나 감염 치료의 중심에서 가장 자주 발생합니다.

고열은 쇼크의 발달에 선행합니다. 체온은 39-41 ° C까지 올라가고 1-3 일 동안 지속되며, 2 ~ 4 ° C까지 아열 감, 정상 또는 비정상적인 자릿수로 크게 떨어지며 반복적 인 오한이 특징입니다.

패 혈성 쇼크의 주요 특징은 이전의 출혈이 없거나 그에 상응하지 않는 혈압 강하입니다. 충격의 과도한 또는 "따뜻한 단계"에서 수축기 혈압은 10.6-12.0 kPa (80-90 mm Hg)로 감소합니다. 이 수치에서 혈압은 오래 가지 않습니다. 15-30 분에서 1-2 시간입니다. 따라서 충격의 과도한 단계가 의사에게 나타나는 경우가 있습니다. hypodynamic 또는 "cold"단계의 패혈증 성 쇼크는 혈압이 갑작스럽고 장기간에 걸쳐 저하되는 것을 특징으로합니다. 일부 환자는 단기 관해를 경험할 수 있습니다. 이 상태는 몇 시간에서 며칠 지속됩니다.

혈압 강하와 함께 두드러진 빈맥이 120-140 비트 / 분으로 발생합니다. 충격 지수 (맥박수를 수축기 혈압으로 나눈 몫)는 일반적으로 0.5의 비율로 1.5를 초과합니다. 이 사실은 BCC가 상당히 빠르게 감소하고 있음을 나타냅니다.

패혈증 성 쇼크의 증상은 분당 30 ~ 60 회의 호흡 운동으로 인한 호흡 곤란이 조기에 나타남을 특징으로합니다. 호흡 빈도는 성장하는 조직의 산성 증뿐만 아니라 "쇼크"폐의 형성을 나타냅니다.

일반적으로 모든 환자에서 발생하는 다음과 같은 증상은 중추 신경계의 가장 다양한 표현입니다 : 행복감, 교반, 방향 감각 상실, 망상, 환청, 혼수 및 무력증과 교류. 중추 신경계의 장애는 조기에 나타나기 때문에 혈압이 떨어지는 경우가 많습니다.

Hyperemia와 건조한 피부는 가볍고, 차갑고, 끈적 끈적한 찬 땀에 의해 빨리 대체됩니다. 헤르페스 관절염이 종종 발생합니다. 간부전을 지키면 피부가 icteric하게됩니다. Acrociaiosis, 사지의 flexing 표면에 얼굴, 가슴, 복부의 점상 발진 나중에 용어로 나타납니다.

대부분의 여성들은 상복부 부위, 하복부 부위, 사지 부위, 요추 부위, 흉부, 두통에서 비 영구적 인 성향과 각기 다른 부위의 통증을 호소합니다. 통증의 출현은 신체의 다른 부분, 근육, 점막의 혈류 장애와 출혈과 관련이 있습니다.

환자의 거의 절반이 구토를 경험합니다. 쇼크가 진행되면서 구토는 괴사와 출혈 및 위 점막 부위로 인한 "커피 찌꺼기"의 특성을 얻습니다.

패혈증 쇼크의 임상상은 종종 급성 신부전 및 호흡 부전의 증상뿐만 아니라 혈액의 DIC 진행으로 인한 출혈로 겹쳐집니다.

가장 위험한 합병증은 급성 신부전입니다. 신장의 기능은 일찍 방해되어 소화 불량증의 형태로 나타납니다. 시간당 소변량은 30ml 미만입니다. 급성 신부전의 초기 단계에서 사구체 층의 혈관 경련과 전반적인 저혈압 때문에 사구체의 여과 능력이 떨어진다. 병리학 적 과정 (혈관 경련, 슬러지 증후군의 발달과 함께 정지, 미세 혈전증)의 추가 진행은 국소 저산소증 및 네프론 손상의 심화로 이어진다. Nephron 손상의 정도는 핍뇨 또는 무뇨증의 발달로 설명됩니다. 가장 심한 급성 신부전은 신장의 피질 층의 괴사와 함께 발생합니다.

임상 적으로 나타난 급성 신부전의 증상은 패 혈성 쇼크 환자의 절반에서 나타난다. Oligoanuria 외에도 급성 신부전은 혈장 농도의 증가, 전해질 균형 (주로 고칼륨 혈증의 징후) 및 혈액의 산 - 염기 상태 (CBS) 변화와 함께 급속하게 나타납니다. 환자는 느리고 졸리고 억제됩니다. 심장 부위에 통증이 있고, 호흡 곤란이 생기고, 심장 리듬 장애와 때로는 서맥이 있습니다. 간질 경련이 붙을 수 있습니다. 이 기간 중 가장 위험한 것은 심장 마비입니다. 유리한 결과로 이뇨제 회복의 다음 단계가 발생하여 저칼륨 혈증과의 전해질 균형 위반이 나타납니다.

덜 심각한 것은 아니지만 패 혈성 쇼크의 합병증은 급성 호흡 부전입니다. 폐의 호흡 기능 장애는 모든 환자의 충격 과정에 수반됩니다. 그러나 간질 성 폐부종은 뚜렷한 진료소가 없습니다. 기존의 호흡 곤란은 대개 대사성 산증에 대한 보상 반응으로 간주됩니다. 물리 치료법은 환자의 삶에 즉각적인 위협이되는 폐포 내 부종의 형태로 광범위한 과정만을 진단합니다.

패혈증 성 쇼크의 매우 위험한 합병증은 자궁 출혈이 될 수 있습니다 - 소비 응고 병기의 단계에서 DIC 증후군의 징후로.

서술 된 "온난 한"및 "차가운"패 혈성 쇼크 단계 이외에 세 번째 단계는 "비가 역적"또는 "보조적"쇼크로 식별됩니다. 세 번째 단계는 저산소증과 무산소 대사성 산증 장기간 세포의 표현으로 무뇨 호흡 N 심부전 및 혼수 나타나고 피 테이트의 수준을 증가 표현한다.

부패성 쇼크는 환자에게 치명적인 위험이며, 즉시기 적절하게 즉 조기 진단이 중요합니다. 이러한 유형의 충격에 대한 시간 요인은 신체의 돌이킬 수없는 변화가 매우 일찍 발생하기 때문에 결정적인 역할을합니다 : 6-8, 덜 자주 10-12 시간 진단은 주로 다음과 같은 임상 적 징후를 기반으로합니다 :

1. 몸에 정화조의 초점이 있습니다.
2. 고열로 자주 오한하고 체온이 급격히 떨어집니다.
3. 출혈에 해당하지 않는 혈압 강하.
4. 빈맥.
5. 빈호흡.
6. 의식 장애.
7. 복부, 가슴, 팔다리, 허리, 두통에 통증이 있습니다.
8. 뇨증까지 감소 된 이뇨.
9. 점상 발진, 피부 부위의 괴사.

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