태아의 진공 저체온 추출

자연 산도를 통한 외과 분만시 태아의 상해 위험은 일정하지만이 위험은 태아의 저산소 상태 (질식)를 배경으로 급격히 증가합니다. 또한 산과 적 수술 자체가 태아 심장 활동의 반사적 변화를 일으키는데, 다양한 정도로 표현되고 질식에 의한 것과 비슷합니다. 문헌 및 산과 적 관행의 자료에 따르면 출산시 외과 적 개입은 태아의 질식과 종종 결합됩니다. 많은 경우, 수술은 태아의 협박이나 기침에 사용되며, 엄마의 그러한 상태 (후기 독성, 출혈 등) 하에서도 태아를 질식으로 위협합니다.

오랫동안, 산과 작업의 제조에 발생하는 기계적 외상을 생각 신생아의 뇌 또는 신경 학적 증상 질식, 출혈 등 많은 산부인과 의사 주요 원인 출생 부상의 결과.

현재 태아의 중추 신경계의 패배의 주된 이유는 뇌출혈과 소뇌 tentorium 눈물의 모양까지, 심한 순환 장애로 이어질 수있는 다양한 원인 자궁 내 질식에 발생하는 것을 더보고가있다.

최근에 태아의 질식 치료를 위해 분만 중 두뇌 태아 저체온의 개발 된 방법이 성공적으로 사용되었습니다.

당신을 일시적으로 할 수 있습니다 "저체온증"- 현대 생물학과 의학에서 산소의 부족 (몸의 저산소증에 먼저 타격을받는 것으로 알려져있다) 뇌 조직의 저항을 증가 저산소증의 개발을 방지하고 병적 인 결과를 제거하는, 신뢰할 수있는 방법은 뇌 온도의 감소로 간주됩니다 몸을 가역적으로 삶의 수준으로 전환 할 수 있습니다. 수많은 연구에 따르면 뇌 온도가 적당히 낮아지면 조직의 산소 소비량이 40-75 % 감소합니다.

인간의 냉각 과정에서 체온에 따른 산소 소비량은 5 % 정도 감소합니다. 저체온증의 영향으로 헤모글로빈과 산소의 연결이 증가하고 이산화탄소의 혈액 내 용해도가 증가합니다.

부교감 대뇌 저체온증 전체에 비해 뇌 같거나 더 깊은 냉각이 뇌와 본체 사이에 상당한 온도 구배로 달성 된 호흡기 및 심혈 관계 합병증의 위험을 감소시킨다. 더 많은 실험 Parkins et al. (1954)는 뇌의 저체온 (32 °)을 배경으로 동물들이 통증없이 순환에서 30 분간의 심장 폐쇄를 견딜 수 있음을 보여주었습니다. 유사한 결과가 Allen et al. (1955). Duane-Hao-Shen (1960)의 실험 동물에서 머리가 식었을 때 (30 °), 40-60 분 동안 자궁 경관을 통해 두뇌에 유입되는 것을 막지 않으면 돌이킬 수없는 변화가 일어나지 않았다. 30.1-27.1 ° C의 뇌 온도 (각각 33-34 ° C의 직장)에서 혈액 충진은 40-50 % 감소하고 심한 저체온증은 65-70 % 감소합니다.

연구에 따르면 뇌 혈관 저체온증이있는 대뇌 혈관을 통한 혈류 속도의 감소가 나타납니다. 그 과정에서 뇌파에 느린 전위가 나타나면 뇌의 생체 전기 활동이 억제됩니다. 보통 체온에 의해 출원 된, t. E. 28 개의 "C 뇌 온도의 저하의 주요 혈관의 혈류의 강도가 절반으로 감소 하였다. 뇌에 흐르는 혈액의 양이 빨리 온도를 낮추는 것보다 감소. 부교감의 중요한 결과를 -tserebralnoy 저체온증 크게 사용 시간을 연장하고, 그 실패의 관점에서 재고 산소를 기능적 활성을 저장하는 능력이다. 환경은 부교감 대뇌 저체온증 만들어 둘째로, 그것은 새로운 경제적 수준으로 신체의 기능 회복의 스위칭 동작과 같은 부드러운 간주되어야한다.

저산소 상태에서 뇌실 중뇌 저체온증을 클리닉에서 수행하는 것은 몇 가지 목표를 가지고 있습니다 :

• 신체의 필요성이 감소하고, 특히 산소가있는 뇌가 감소합니다.
• 대뇌 혈관의 혈류 및 미세 순환의 회복으로 인한 뇌부종의 방지 또는 제거;
• H ⁺ 이온 의 형성과 제거 사이의 평형 복원 .

저체온증은 뇌 조직의 산소 소비를 감소 시키므로 산소를 흡수하는 능력을 감소시키지 않습니다. 두뇌 저체온 저체온의 양질은 비교적 짧은 시간 동안 빠르고 효과적인 과냉각의 가능성으로 고려되어야합니다.

태아 및 신생아 저산소 조건이 저자의 큰 숫자를 관찰했다 동안 개발 및 임상 진료 부교감 뇌 저체온의 방법의 구현을위한 기초는 어머니의 몸 저체온증에 무해한 냉각 태아을 입증하는 태아의 온도 감소를 통해. 임산부의 저체온증은 심혈 관계 질환 및 뇌의 심각한 질병으로 인해 수술 적응증으로 시행되었습니다. 태아에 대한 어머니의 안전 냉각했다하는 실험 연구에서 나타났다는 점에서 혈액 순환의 중단 어머니 앤 드롭 태반 gemohorialnaya 형성 임신의 무대를 제외하고, 정상 태아의 발달과 호환 0 ° 이하로 온도를. 태아 발달 중에 냉각 된 동물은 정상적인 자손이었다. 개를 대상으로 한 실험에서 일반적인 저체온증으로 자궁 순환이 감소해도 태아의 상태가 악화되지 않는 것으로 나타났습니다. 저자들은 저체온증이 저산소증에 대한 태아 저항성을 증가 시킨다는 결론을 내렸다. 왜냐하면 대사 활동 및 산소 소비가 온도 감소로 인해 급격히 감소하기 때문이다.

신생 동물은 냉각에 훨씬 강합니다. 이는 페어 (1948)의 실험에서 밝혀졌다, 데이비 외 방법. 몇몇 관측 하트 비트없이 산소 소비량이 보이지 않고 시간 동안, 동물 따라서 생존 + 2.5 신생 쥐의 체온을 "감소 등. (1965), Kamrin, Mashald (1965), Herhe 외. (1967), 일반 저체온증에서 임신 한 여성에서 두개 내 수술은 임신과 출산은 작업을 수행 한 후 태아와 더에 악영향을 관찰되지 않았다. 합병증없이 진행 개발 : Hess, Davis (1964) 수행됨 단계의 ECG 어머니와 태아 일반 저체온 관측하에 임신 연속 등록을 16 시간 동안 계속 하였다 - .. 저체온의 처음부터 상온까지 강온 혈압을 낮추고 모체 맥박수 둔화 일어났던 시작 후 태아 심장의 빈도를 감소시킨다. 초기 매개 변수는 점차 초기 수준으로 돌아 왔습니다. 즉각적인 전달은 수술 후 1 개월 후에 발생했다. 출생시 아이는 Apgar 척도에서 7 점으로 평가되었습니다. Barter et al. (1958) 산모와 태아를위한 유리한 결과로, 간증을 통해 제왕 절개에 저체온증 10 사례를 설명했다. Herhe, 데비 (1967), 어머니가 임신 중 36주 일반 저체온증에서 두개 내 수술을 시행, 특별 심리 검사와 아이의 정신 발달에 더 이상 발견 4 세 아이. 일 동안 부교감 대뇌 저체온증 태아의 방법의 적용은, 처음 KV Chachava, Kintraya PY 등에 대한 산부인과에서 수행. (1971)이 가능한 냉동 요법 태아를 실시했을 때 저산소증, 상기 기능의 상태를 개선하기 위해 태아에 미치는 영향의 다른 방법은 비효율적 인 것으로 판명 될 때. P. Ya Kintraia et al. (1971), 복잡한 태어날 때이 방법을 사용하면 주 산기 사망률이 24.3 % 감소했다. AA Lominadze (1972) 일 동안 부교감 대뇌 저체온증 태아 중에 심장 혈관계의 기능적 상태를 향상시키는 것이 결론 및 뇌 혈관 톤의 정상화에 대한 내성이 있고, 뇌 혈류 개선 두개 내압을 감소. 임상 신경 및 전기 생리학 (ECG, EEG, REG) 부교감 대뇌 저체온증의 배경에 자궁 내 질식을받은 어린이의 조사는,이 방법의 사용은 신생아의 중추 신경계에서 복구 프로세스를 가속화하는 데 도움이 태아의 뇌에 돌이킬 수없는 변화의 개발을 방지 함을 확인했다. 신생아기에는 체온이 저체온 후 (48 시간) 점차 증가 하였다. 질식 후 CNS 조직에서 대사 정상화 비교적 천천히 발생하기 때문에 상기는 긍정적 인 것으로 간주 될 수있다. 저온 뇌 따라서 질식 동안하지만 후속 기간 기능 장애의 회복에서뿐만 아니라 조직의 산소 요구량을 감소시킨다.

출산시 태아 질식의 출생과 출생 시술을 통한 외과 적 분만의 필요성 때문에 현대 산과 의사는 산과 용 포셉의 부과 또는 태아의 진공 추출을 시행합니다. 기 질적 태아 추출은 극도의 산과 적 척도이다. KV Chachava (1969)에 따르면 산부인과 의사는 건강과 엄마와 태아의 생명이 위협받을 때 도구를 사용하게됩니다. 태아의 협박으로 인한 수술의 징후 인 경우, 이것은 주로 순환기 장애인 질식 (asphyxia)입니다. 집게 및 진공 추출기는 후속 견인을 위해 헤드를 견고하게 고정하도록 설계되었습니다. 그리고이 고정은 신생아의 흔적도없이 통과하지 못하고 그 자체로 질식과 뇌 순환 장애를 일으킬 수 있습니다.

외과 적 분만에서 자연 분만과 비교하여 주 산기 이환율과 사망률이 자연적으로 증가합니다. 따라서 Friedbeig (1977)에 따르면 14,000 명의 출생을 분석 한 결과, Apgar 점수가 낮은 아기 (21.5 %)는 만성 분만 기간으로 제왕 절개로 태어날 확률이 높다는 결과가 나왔습니다. 제왕 절개 수술은 생후 첫 1 분 동안뿐만 아니라 초기 신생아 기 전반에 걸쳐 어린이의 외음부 존재에 부정적으로 영향을 미친다. 따라서 제왕 절개로 분만 한 여성의 주 산기 사망률은 3.8 %, 독립적 출산율은 0.06 %였다.

태아에게 특히 위험한 것은 자연 산도를 통해 출산하기 위해 수행되는 산과 수술입니다. 지금까지 하나의 가장 자주 사용되는 방법에 의하여 동작 질내 rodorazrvsheniya의 방법 중 태아 진공 추출한다. 이 경우에, 순서대로 실시간 자식 진공 추출 만 가능 rodorazreshayuschey 동작 구하는 것을 주목해야한다. Altaian et al.에 따르면 0.95 % - (1975) 산기 사망률 집게를 사용하여 2.18 % 진공 추출 동안이었다. 집게로 16.4 %와 진공 추출기를 사용하여 1.9 % - 어머니의 심각한 부상의 빈도. 인가 진공 - Mchedlishvili MA 따르면 (1969) 사망률 포셉 (7.4 %), 제왕 절개 단계 (6.3 %)와 최저에서 추출 된 그룹에 의해 학습 어린이들의 그룹 내의 최대였다 -extractor (4.4 %). VN Aristova (1957, 1962)의 연구에서도 동일한 규칙 성이 드러났다. 에 따르면 GS Muchievai OG Frolova (1979), 배달 집게를 종료 누구에 여성의 주 산기 사망률은 87.8 % 였고, 단계 진공 추출 태아에서 - 61 % ". 에 따르면 Plauche (1979), subaponevroticheskie의 혈종이 경우, 찰과상 및 두개골 손상의 14.3 %에서 발생하는 진공 추출기 사용하는 경우 - 12.6 %, kefalogematomy - 6.6 %, 두개 내 출혈 - 관찰의 0.35 %를 . 아동의 초기와 후기 신경 학적 손상의 빈도를 평가 진공 추출 및 자연 분만의 사용과 출산 사이에만 약간의 차이가 표시됩니다. 이 체결되어있는 정확한 기술적으로 각각의 경우 진공 추출 프로그램에 도시 그것은 효과적인 다른 방법 rodorazreshayuschimi 쓸모 미만 외상 때문이다.

진공 추출기는 산부인과 포셉에 비해 적응증을 관찰하고 불리한 결과를 줄이는데 효과적인 도구임이 입증되었습니다. Brazelton의 신생아 행동의 척도와 출생 후 1 일과 5 일째의 표준 신장학 검사를 대상으로 어린이들을 조사했습니다. 진공 추출기로 추출한 아이들은 첫날 행동 테스트에서 외부 자극과 반응이 적었고 신경 학적 검사는 대조군보다 반응이 적었다. 그룹 간의 이러한 차이는 5 일째에 사라졌습니다. 그것은 어디 집게에 대한 자궁 내 질식 태아 표시의 효과의 부재에있는 경우에 관찰 아이들의 가장 낮은 주 산기 사망률 (1.5 %)과 빈도 (1.6-2.1 %)이 어머니 또는 자궁 관성에 심장 질환 것으로 확인되었다 . 포셉은 임신 3 ~ 4 배 증가 어린이 태아 질식, 또는 이러한 표시의 조합, 주 산기 사망률과 이환율을 위협 후반 중독증에 적용했을 때. 후자는 자궁 내 질풍의 지속 기간이 증가함에 따라 증가했다. 주 산기 사망률은 또한 노동 기간과 무수 기간이 증가함에 따라 증가 하였지만,이 관계는 이후의 발달 단계에서 아동 발병률에 대해서는 확립되지 않았다.

KV Chachava (1962), 임상 적, 신경 학적 검사 및 전기 생리 자녀의 CIS 국가에 진공 추출을 적용하는 첫번째에 따르면 겸자 및 진공 추출기의 도움으로 배운, 집게 신경과와 총 간섭입니다 합병증은 종종 뇌의 전기적 활동 및 뇌파에 진공 크게 외상성 뇌의 가능성을 감소 추출기, 고통을 적용하기위한 상당한 변화를 일으킬 대부분의 경우에는 정상적인 사진이 특징입니다. 겸자 및 진공 추출기 신생아를 배운 검사, 과학자들은 전기 생리, 임상 및 뇌 영상 매개 변수 (ECG, EEG)이 ventouse보다 더 큰 손상 효과 집게를 나타냅니다 결론에 도달했다. 진공 추출하는 동안 어머니와 태아의 혈액 산 - 염기 상태의 연구에서 진공 추출에 확인 독립 계통 및 운영 가용성 산증 혈액 어머니와 태아는 산모와 태아의 혈액의 산 - 염기 상태에 부정적인 영향을 미치지 않습니다 때. 여러 연구자는 망막 출혈의 증가 수와 신생아의 자연 분만에 비해 단계 태아 진공 추출에주의했다. 따라서, 조사에 의하면, 망막 출혈 자발적인 노동 후의 신생아의 31 % 진공 추출 후 48.9 %로 나타났다. 망막 출혈의 모습은하지만 개입을 요구 산과 상황으로, 진공 추출의 작동을 할 적은을 한 것으로 믿어진다. 태아의 진공 추출은 현재 배달 작업 중 가장 일반적입니다.

작은 분지 입구에 가압 헤드 태아 진공 추출 조작을 비교 검토 한 수가 있도록 집게 혼합하고, 진공 추출 조작의 장기적인 효과를 비교, 저자 많은 공동성 비해, 골반에서의 헤드의 위치를 고려하지 않는다는 것을 주목해야한다 또는 산과 포셉. 같은 표시 및 조건에서 수행 동일한 작업을 비교할 때, 많은 연구자들은 작동 태아 진공 추출이 작업의 규칙 위반을 설명하는 데 사용되는 부정적인 결과의 많은 집게보다는 아이들을위한 더 스페어 링 작업 (이라고 결론을 내렸다 급속한 진공 형성, 지속적인 견인, 골반의 와이어 축으로부터의 이탈 및기구의 꽃받침 분리).

유치원과 취학 연령의 아이들의 정신에서 가장 미묘한 편차를 평가하기 위해 심리 검사를 받게됩니다. 이를 위해 다양한 테스트를 통해 아동의 정신 발달 수준, 개인 경험 유형, 아동의 상상력을 확인하십시오. 정신 발달의 계수와 배달 방법 사이 관계는 결석했다. 후기의 독성 중독, 장기간의 노동, Apgar 척도에 따른 아동 상태 평가에서 정신 발달 계수와 발달 빈도 간에는 아무런 관련이 없었다. 심령 술사의 수준은 아이들의 56.4 %가 평균 18.4 개월의 삶을 말하기 시작했으며 육체적 발달 (아이들의 65 %는 12.8 개월에 걷기 시작했습니다)의 어린이들도 마찬가지였습니다.

결론적으로 일부 근대 저자들은 자신의 조건, 적응증 및 금기 사항을 가지고 있기 때문에 진공 추출과 산과 용 겸자 포개기 수술은 상호 대체 수술이 아니라는 점에 유의해야한다.

아시다시피, 태아와 배달 어머니에게는 안전한 수술이 없습니다. 열매는 저산소증 일시적 제조 rodorazreshayuschie 진공 추출 조작 또는 집게 유해한 영향에 노출되지 않는 경우, 일반적으로 전달 (골반 정상 크기 헤드, 골반강에서의 선두 위치)에 유리한 조건으로 태아에 대한 손상을 유발하지 않는다. 태아 질식의 경우 수술 중 어느 방법에의 손상의 가능성을 증가의 정도는 길이 및 무호흡의 심각도 및 동작의 지속 기간에 직접 의존한다. 실용적인 산과학의 위대한 업적에도 불구하고 자연 출산을 통한 수술 전달의 현대적인 방법은 여전히 충분히 불완전합니다. 그러므로 가장 조심스럽고 비 손상적 인 태아 추출을 허용하는 산과 적 관행을 개발하고 새로운 산과 용기구를 도입하는 것이 중요합니다.

문학과 우리 자신의 연구의 분석은 노동시 부교감 대뇌 저체온증 태아가 악기 납품 증가, 특히 위험이있는 태아 CNS 두개 내 출생 부상에서 저산소증 수 있도록 보호를 퇴치의 새로운 효과적인 방법을 나타냅니다. 또한, 저자의 대부분은 수술 전달을위한 다른 표시와 함께 태아 저산소증,과, 그 종종 결합하는 것으로 알려져 결론에 도달, 진공 추출 유일하게 가능한 하나의 작업보다 부드러운 어떤 경우에 있습니다.

사실로 인해 그 소련 문학의 응용 프로그램 방법 저체온증 태아에 아무런 작업 전공 논문의 경우 주 산기 의료의 산과 운영 및 알 수없는 비교 평가 제왕 절개, 겸자 및 진공 저체온증 추출기 rodorazreshayuschih, 우리는 세부 사항 본 설명 진공 장치 - 체온 - 추출기뿐만 아니라이 수술에 대한 수술, 적응증 및 금기 기술.