기관지 확장증: 진단

폐의 신체 검사 결과 :

• 병변의 칙칙함 (; 단일 작은 기관지의 칙칙함주지 이러한 특성의 정도가 크기 및 번호 기관지 주변 폐 실질의 섬유화 변화에 따라 매우 방대). 폐기종의 발전으로 타악기 소리의 박스 색조가 나타납니다.
• 변경 auskultativnye - 근원 악화 기간 하드, 습식 혼합 RALES 보통 크고 srednepuzyrchatye 호흡 감소 또는 심지어 격렬 기침과 객담 후에 사라지는 경청한다. 습기가 많고 마른 딸랑이 소리가 들립니다. 완화의 단계에서, 천명음의 수는 현저하게 줄어들고 때로는 완전히 사라지기도합니다. (보조 폐쇄성 기관지염) 숨이 늘어납니다 기관지 폐쇄의 발전과 함께, 드라이 낮은 음조와 고음 천명의 다양한 탭. 이러한 증상은 호흡 곤란의 증가, 운동 내성의 감소를 동반합니다.

장기간에 걸쳐 기관지 확장증이 있으면 심근 영양 장애가 발생합니다. 임상 적으로 이는 빈맥, 심장 활동 중단, 심장 색 계통의 청각 장애, 외반 출혈로 나타납니다.

기관지 내막염의 가장 특징적인 합병증은 만성 폐쇄성 기관지염, 호흡 부전이 계속되는 폐의 폐기종, 만성 폐 심장, 폐출혈, 신장의 아밀로이드증입니다. 희귀하지만 위험한 합병증은 전이성 뇌 농양입니다.

실험실 데이터

1. 혈액의 일반적인 분석 - 질병의 악화와 함께 백혈구 수식의 변화, ESR의 증가가 관찰되었습니다. 이러한 변화는 초점이 맞은 폐렴의 발달로 인한 것일 수 있음을 강조해야합니다. Bronchoectatic 질환의 긴 과정에서 hypochromic 또는 normochromic 빈혈이 기록됩니다.
2. 혈액의 생화학 적 분석 - 급성 질환의 기간은 시알 산, 피브린 seromucoid, 토글 로빈 alfa2- 및 감마 - 글로불린 (비특이적 염증 증상)의 함량의 증가를 표시. 신장의 아밀로이드증 (amyloidosis)과 만성 신부전증 (chronic renal failure)의 발달로 요소와 크레아티닌의 양이 증가합니다.
3. 면역 학적 연구 - 면역 글로불린 G와 M의 수준이 감소하여 순환 면역 복합체의 수준이 증가 할 수 있습니다 (AN Kokosov, 1999).
4. 특성 변화가없는 소변의 일반적인 분석은 신장의 아밀로이드증의 진행과 함께 단백뇨와 통증을 특징으로합니다.
5. 객담의 일반적인 임상 분석 - 많은 호중구 백혈구, 적혈구, 엘라스틴 섬유가 검출 될 수 있습니다 (드물게). 가래의 박테리아 경 검사는 많은 수의 미생물 체를 드러낸다.

경음악 연구

폐의 방사선 촬영은 다음과 같은 변화를 나타낸다 (두 개의 서로 수직으로 투영 한 폐 방사선 사진이 선호된다).

• peribronchial fibrotic 및 염증성 변화로 인한 폐 패턴의 변형 및 강화; 폐의 하부 분절 영역에서의 세포 폐 패턴;
• 때로는 액체 수준의 얇은 벽으로 된 낭종과 같은 계발 (충치) (보통 중엽에서 낭포 성 낭포 성 기관지 확장이 현저하게 나타남);
• 영향을받는 부분의 체적 (수축) 감소;
• 폐의 건강한 부분의 증가 된 투명성;
• 폐 루트의 "절단";
• 좌측과 우측 폐의 중간 엽의 하엽에서의 현지화와 기관지 확장증의 간접적 인 징후 -하여 하엽의 볼륨을 감소의 결과로 왼쪽의 루트의 머리의 위치 변화, 우울증 폐 패턴이 보상 폐기종의 표현으로 상엽을 부어, 심장 인해 주름이나 하엽의 무기폐에 왼쪽으로 오프셋.
• 병변 또는 삼출성 흉막염에서 흉막의 부수적 인 섬유화.

기관지 확장의 방사선 학적 징후는 다축 X 선 수퍼 노광 및 단층 촬영을 통해 특히 잘 드러납니다.

기관지 조영술이 마침내 확증되는 진단 방법입니다. 그는 기관지 확장의 존재를 확인할뿐만 아니라, 지방화, 모양 및 크기를 지정할 수 있습니다. 기관지 조영술은 점액 용해제와 거담기 (때때로 기관지의 기관지 조영제조차도)의 도움을 받아 기관지 나무를 예고하고 염증 과정을 멈추고 나서 시행됩니다.

영향을받는 부분에 bronchograms는 기관지 다른 모양들이 수렴 및 말단 기관지있는 조영제 분기 아니 채우기에 표시. 기관지 내적으로 기관지 확장증 원통형, 구형, 방추형, 혼합 형, 단일 형, 다중 형, 제한 형 및 광범위 형을 구별합니다. 자연 기관지 LD Lindenbraten있는 Schechter 및 A.의 I. (1970)의 가장 넓은 부분에서의 좁은 지점 및 기관지 직경에서 bronhoekgazami 연통 기관지의 직경을 측정하는 것이 제안 평가하고 이들 값의 비율을 결정한다. 원통형 기관지 확장술의 경우이 비율은 스핀들 모양의 15 %를 넘지 않으며 15 %에서 30 % 사이의 범위이며 30 % 이상에서는 눈가리개가 있습니다. 기관지 조영술의 도움으로 기관지의 배수 기능에 대해 명확한 결론을 내릴 수 있습니다. X 선 형광 물질 인 iodolpol을 배출 할 수있는 능력에 따라 결정됩니다. 기관지 확장증 대피 시간이 급격히 증가의 정도는 모양, 크기, 위치, 기관지 확장증 bronchospastic 증후군의 중증도에 따라 증가한다.

Kinematobronhografiya - 호흡의 단계에 따라 루멘을 변경하는 기관지의 능력 정의. 기관지 들어 거의 또는 호흡 상에 따라 거의 변화 기관지 직경 표현 상당한 손상 수축성 bronhoektazirovannoy 벽을 특징으로한다. 기 네이트 측광은 움직이고 단단한 (거의 움직이지 않는) 벽과 함께 기관지 절개를 구별 할 수있게 해줍니다. 또한,이 방법을 사용하여, 확대 된 기관지의 벽의 기능적 능력과 기관지 확장증의 형태 모두에 의존하는 대조의 배출 특성을 판단 할 수있다. 원통 모양과 스핀들 모양의 기관지 확장증 중 대피가 느려지고 매우 고르지 만, 대뇌 기관지 확장증은 대피가 거의없는 특징이 있습니다.

기관지 내시경 검사 (Bronchoscopy) - 기관지 폐렴 나무의 감염된 부위에서 다양한 증상을 보이는 호흡 기관지염을 확인합니다.

연속 혈관 조영술 (Circular angiopulmonography) - 작은 혈관 순환계에서 폐 혈관 및 해부학 적 질환의 해부학 적 변화를 나타냅니다. 그들은 여러 개의 큰 기관지 절제술에서 더 발음됩니다.

기관지 동맥 조영술 - 기관지와 폐 혈관 사이의 확대 된 문합을 보여줍니다.

Spirography는 - 중요한 임상 증상, 기관지 ektatacheskoy 질환 호흡 기능의 위반을 감지합니다. 폐기종의 조합 폐쇄 형 호흡 부전 (FEV1의 감소), 기관지 협착 증후군 - - 광범위한 양자 기관지 기관지 협착의 존재하에 제한 장애 (VC 크게 감소)을 검출하여 호흡 기능 제한적 폐쇄성 형 장애 (FVC와 FEV1 감소 ).

진단

기관지 확장증 진단시 다음과 같은 증상이 중요합니다.

• 화농성 객담을 대량으로 섭취하여 장기간 (일반적으로 유년기부터) 일정한 기침을 보인 경우;
• 폐렴이나 급성 호흡기 질환의 병력과 질병의 시작과의 명확한 연관성;
• 같은 지역화의 염증 과정 (폐렴)의 빈번한 발생;
• 질병의 완화 기간에 젖은 wheezes (또는 여러 foci)의 지속적으로 지속적인 초점;
• "드럼 스틱 (drumsticks)"형태의 브러쉬 핑거 (finger)의 말단 지골 (terminal phalanges)과 "시간 유리 (time glass)"형태의 못 (nails)의 존재.
• 우측 폐의 하부 분절 또는 중엽의 영역에서 가장 흔하게 폐 패턴의 총체 변형 (폐 방사선 촬영과 함께);
• 기관지 확장의 영향을받는 기관에서 기관지 확장의 발견은 기관지 주사의 주요 진단 기준이다.

진단의 공식화

기관지 확장증의 진단을 공식화하면 기관지 확장증의 위치 및 형태, 질병 경과의 중증도 및 단계, 합병증을 나타내는 것이 필요합니다.

진단의 예

Bronchoectatic 질병 - 오른쪽 폐 중간 엽의 원통형 기관지 확장증, 중간 과정, 악화 단계. 만성 폐쇄성 기관지염, 가벼운 정도의 폐쇄 형 호흡 부전.

설문 조사 프로그램

1. 일반적인 혈액 검사, 소변 검사.
2. 생화학 적 혈액 검사 : 총 단백질 함량, 단백질 분획, 합 토글 로빈, 세로 모코 이드, 피브린, 시알 산, 철.
3. 면역 학적 연구 : T- 및 B- 림프구의 함량, T- 림프구의 부분 집단, 면역 글로불린, 순환 면역 복합체.
4. 가래의 일반적인 임상 및 세균 학적 분석, 항생제에 대한 식물의 민감성 결정.
5. ECG
6. 폐의 방사선 촬영.
7. 기관지 내시경 및 기관지 조영술.
8. Spirography.
9. 이비인후과 전문의 상담.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]