외인성 알레르기 폐포염: 진단

실험실 데이터

혈액 변화에 대한 일반적인 분석은 질병의 임상 형태, 과정의 활동에 달려 있습니다.

급성 형태의 외인성 알레르기 성 폐포염은 백혈구 증식이 백혈구 증식으로 왼쪽으로 옮겨지고 중등도의 호산구 증 (비 영구적 사인), ESR 증가로 특징 지어집니다. Aspergillas에 의한 외인성 알레르기 성 폐포염에서 중요한 호산구 증가증이있을 수 있습니다.

아형의 유사한 변화가 아 급성 질환에서 관찰되지만 덜 두드러 질 수 있습니다.

만성 폼 외부에서 알레르기 성 폐포 염은 증상 적혈구를 개발하고 (프로그레시브 호흡 부전에서) 헤모글로빈의 수준을 증가시킬 수, 백혈구 및 적혈구 침강 속도의 수는 죄 사함의 급성 질환의 기간을 증가시킬 수 - 백혈구의 수는 정상 남아있을 수 있습니다.

생화학 적 혈액 분석 - 특히 급성 및 아 급성 형태의 질병 활성으로 감마 글로불린, 세로 노코 이드, 합 토글 로빈, 시알 산의 함량이 증가합니다.

중요한 변화없이 소변의 일반적인 분석.

면역 시험 - T 림프구의 아 집단 억제를 감소시킬 수는 순환 면역 복합체를 검출 할 수있다, 특정 항원에 블라스트 임파구 변환 (BTR)과 백혈구 이동의 억제 양성 반응을 관찰했다.

또한 IgG 클래스의 특이 적 항체는 Ouchterlony 침전 반응, 수동 혈구 응집, 다가오는 면역 전기 영동, 면역 효소 방법, 레이저 비 분광법에 의해 검출된다. 그러나 항원에 대한 특이 항체가 항상 혈액 내에서 발견되는 것은 아니며 병의 다른 특징적인 징후가있는 경우 외인성 알레르기 성 폐포염의 진단과 모순되지 않는다는 점에 유의해야합니다.

종종 질병을 일으키는 알레르기 항원 존재 하에서 호염기구의 탈과립 및 백혈구 분해의 검사가 양성입니다.

기관지 세척시 얻은 체액 조사 - 호중구와 림프구의 수가 증가하고 T 림프구 억제제의 수가 감소합니다. 과정이 사라지면서 T- 림프구 억제제의 수가 증가합니다. 특징적으로, IgA, G, M의 함량 증가

경음악 연구

폐의 방사선 사진

외인성 알레르기 성 폐포 염 급성 형태의 간질 혈관 변화는 블러 링 회로는 폐 subpleurally 모두 하부에 위치한 명확 등고선으로 변경할 수 침윤성 메쉬의 공통 광을 나타내.

아 급성 외인성 알레르기 성 폐포염에서 직경 0.2-0.3cm의 양측 미세 조광이 검출된다 (폐의 육아 종성 과정 반영). 원인 인자의 효과가 종결 된 후, 폐의 이러한 변화는 1-2 개월 이내에 점차적으로 사라집니다. 알레르기 항원과의 지속적인 접촉으로 이미 간질 섬유화의 징후가 나타나 무대의 하위 단계에 나타납니다.

만성 형태 외인성 알레르기 성 폐포에서 식별 된 특징적인 폐 섬유증 표현 : 확산 일반적인 폐 세포 변형 패턴, 및 폐, 폐 고혈압의 주름의 징후 "honeycombing"선형 그림자 화상을 그물.

호흡 기능 검사

외인성 알레르기 성 폐포염의 급성기에는 ZHEL의 감소가 감지되며 기관지 개존증의 중등도 위반이 있습니다 (세기관지염의 발달로 인해). 질병의 아 급성기에도 비슷한 변화가 나타나고있다. 만성 형태의 외인성 알레르기 성 폐포염에서 제한적인 유형의 호흡 부전이 형성되며, 이는 GEL의 급격한 감소를 특징으로한다.

혈액 가스 조성 조사

혈액 가스 조성의 장애는 간질 섬유증의 진행과 심한 호흡 부전의 진행으로 만성 형태의 외인성 알레르기 성 폐포염 환자에서 주로 관찰된다. 이 병의 단계에서 폐의 확산 능력이 급격히 파괴되고 동맥혈 가스 성 혈증이 발생합니다.

심전도. 심한 임상 양상 및 외인성 알레르기 성 폐포염의 장기 경과와 함께 우측의 전기 축의 편차를 검출 할 수 있으며, 우심방 및 우심실의 심근 비대의 심전도 표지판이 나타난다.

폐 생검

기관지 및 개방성 폐 생검이 사용됩니다. 만성 형태의 외인성 알레르기 성 폐포염을 개발할 때 경피 생검은 정보 가치가 적기 때문에 개방 생검을 사용합니다. 폐 생검에서 외인성 알레르기 성 폐포염의 주요 형태 학적 징후는 다음과 같습니다.

• 폐포 및 폐포 중격의 림프 구성 침윤;
• 육아종의 존재 (만성 형태의 질환에서는 결정되지 않음);
• 폐포의 폐색 흔적;
• 세기관지염의 변형을 동반 한 간질 섬유증;
• 폐 기종 단면, 탄성 섬유 수의 단편화 및 감소;
• 폐포 벽의 면역 복합체 검출 (생체 검사의 면역 형광법 사용).

외인성 알레르기 성 폐렴의 진단 기준

외인성 알레르기 성 폐포염의 진단은 다음과 같은 조항에 근거하여 이루어질 수 있습니다 :

• 질병 발병과 특정 병인 요인 사이의 연관성의 존재;
• 질병의 대부분의 증례에서의 소실 또는 알레르기 항원과의 접촉 중단 이후의 유의 한 감소;
• 자연 (산업) 조건에서 자극적 인 흡입 테스트의 긍정적 인 결과. 환자는 수술을 시작하기 전에 검사를 받고, 검사가 끝나고 중간에 검사를받습니다. 평가되는 매개 변수는 호흡 수, 체온, LIV, 환자의 일반적인 건강 상태입니다. 보통, 작업이 시작되기 전에, 이러한 지시기는 표준의 하한선에 있거나 낮아지고, 환자의 상태는 만족 스럽습니다. 중간 및 특히, 작업 일의 끝에서, 환자의 모든 지표와 일반적인 상태
  는 하루 동안의 생산 병인 요인의 영향으로 인해 매우 명백한 부정 역학을 겪 습니다. 검사는 매우 구체적이며 합병증을 동반하지 않습니다. 또한 일종의 급성 흡입 테스트가 있습니다. 환자는 의심되는 항원이 들어있는 에어로졸을들이 마셔 위의 지표를 평가할 것을 권장합니다. 환자가 외인성 알레르기 성 폐렴을 앓고 있으면이 지표와 환자의 건강 상태가 급격히 악화됩니다. 이 진단 검사는 급성 및 아 급성 외인성 알레르기 성 폐포염에서 가장 유익하며 만성 형태에서 정보 유포가 적음을 유의해야합니다.
• 아마도 외인성 알레르기 성 폐렴을 일으키는 알레르기 항원에 대한 양성 피내 검사;
• 혈액 내 특정 침전 항체의 검출;
• 폐의 기저부 위에서 더 발음되는 양자 성의 광대 한 성문.
• 구형 성 또는 확산 성 간질 변화 및 "세포 성"폐의 폐포 전파 사진;
• 기관지 개통의 부재 또는 사소한 위반시 폐 기능 검사에서 제한적인 유형의 인공 호흡 장애;
• RBTL (림프구의 blastic transformation) 또는 RTML (백혈구의 이동 저해)에서 림프구의 특이 적 자극 검출;
• 폐 생검 표본의 특징적인 형태 적 발현.

차동 진단

외인성 알레르기 성 폐포염의 차별 진단은 다른 형태의 섬유화 폐포염, 주로 특발성 섬유 성 폐포염으로 수행해야합니다.

종종 기관지 천식으로 외인성 알레르기 성 폐포염을 구분할 필요가 있습니다. 외인성 알레르기 성 폐포와 달리 기관지 천식은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 많은 수의 마른 휘파람 소리와 윙윙 거리는 소리가 들리는 질식의 공격;
• interictal 기간에 건조한 wheezing의 실종;
• 폐색 성 폐 환기 장애;
• 환자의 혈액에서 높은 수준의 IgE;
• 객담 호산구, Charcot-Leiden 결정, 가래의 Kurshman 나선의 정의.

만성 폐쇄성 기관지염을 가진 외인성 알레르기 성 폐포염의 감별 진단이 주목되어야 할 때, 만성 폐쇄성 기관지염에 대한 외인성 알레르기 성 폐포염과 달리,

• 수년 동안 장기 흡연;
• 폐의 청진에 흩어져있는 건조한 천명음과 윙윙 거리는 소리;
• 폐색 성 폐활량 장애;
• mucopurulent 가래의 분리와 함께 화농성 기침;
• bronchodilator-anticholinergics (ipratropium bromide) 치료의 긍정적 효과, beta2-adrenoreceptors의 각성제.

설문 조사 프로그램

1. 혈액 및 소변의 일반 검사.
2. 생화학 적 혈액 검사 : 총 단백질 및 단백질 분획, 합 토글 로빈, 세로 노코 이드, 아미노 전이 효소, 빌리루빈, 크레아티닌, 요소의 측정.
3. 면역 학적 연구 : T 림프구, 면역 글로불린의 T와 B 림프구 개체군의 내용의 결정, 면역 복합체를 순환하고, RBTL RTML 의심되는 알레르기 항원에 - 질병의 발병 원인 에이전트.
4. 생산 조건 또는 급성 흡입 시험에서의 자극적 인 흡입 시험.
5. ECG.
6. 폐의 방사선 촬영.
7. Spirography.
8. 혈액의 기체 조성 측정.
9. 기관지 세척액의 조사 : T- 및 B- 림프구의 세포 구성, T- 림프구의 부분 집단, 면역 글로불린의 결정.
10. 폐 생검을 엽니 다.

진단의 공식화 예

1. 외인성 알레르기 성 폐포염 ( "농부 폐"). 급성.
2. 만성적 인 형태 인 외인성 알레르기 성 폐포염 ( "가금류의 폐"). 만성 비 폐쇄성 기관지염. 호흡 부전 II st. 만성 보상 폐 심장.

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