폐색전증(PE): 증상

이 질병의 가장 특징적인 주관적 징후는 다양한 성격의 흉골 뒤에있는 갑작스런 통증입니다. 환자의 42-87 %는 흉골 뒤의 급격한 단검 통증을 경험합니다. 폐동맥의 주 간선의 색전증으로 인해 폐동맥 벽에 박혀있는 신경 장치의 자극으로 재발하는 흉통이 발생합니다. 다량의 폐색전증 (PE)의 경우, 넓은 방사능을 동반 한 날카로운 통증이 해부 동맥류와 유사합니다.

폐동맥의 작은 가지의 색전증으로 인해 통증이 없어지거나 다른 임상 증상에 의해 가려 질 수 있습니다. 일반적으로 통증의 기간은 수 분에서 수 시간까지 다양합니다.

때때로 뇌졸중과 분 용적의 감소로 인한 관상 동맥 혈류의 감소로 인해 심근 허혈의 ECG 징후가 동반 된 심내 증상의 통증이 있습니다. 특정 가치는 또한 심장 혈관과 관상 정맥을 통한 혈액 유출을 위반하는 우심실의 동맥 압력이 증가합니다.

부전 마비의 장, 딸꾹질, 대규모 심장 마비 우측 폐의 우측 심부전 또는 개발과 간 급성 울혈 부종과 관련된 복막 자극 증상과 결합 우상 복부에 날카로운 통증을 경험할 수 있습니다.

폐 경색의 다음날에 발달함에 따라 가슴의 날카로운 통증이 호흡과 기침으로 강렬 해지고 흉막의 마찰음이 동반됩니다.

환자의 두 번째로 중요한 불만은 호흡 곤란입니다. 그것은 급성 호흡 부전 증후군의 반영입니다. 호흡 곤란의 갑작스러운 발생이 특징입니다. 공기가 부족한 느낌에서부터 발음이 뚜렷한 증상에 이르기까지 다른 심각성이있을 수 있습니다.

기침에 대한 불만은 이미 심근 경색 단계에서 나타납니다. 폐색 전후 2-3 일; 이 때 가슴에 통증을 동반 한 기침과 가래의 퇴원 (객혈이 환자의 25-30 % 만 관찰 됨).

기관지 동맥의 말단 분지에서 - 폐색 동맥의 저압과 정상 사이의 구배로 인한 폐포의 출혈 때문입니다. 현기증, 머리의 소음, 귀의 소음 - 뇌의 과도한 저산소증으로 인한 심한 정도의 뇌 부종. 두근 두근은 PE 환자의 특징적인 불만입니다. 심박수는 분당 100 회 이상일 수 있습니다.

환자의 일반적인 상태는 심각합니다. 점막과 손발톱의 청색증과 함께 피부의 전형적인 엷은 색의 쉐이드. 심한 거대 색전에서 상반부의 주철 색소 침착이 현저합니다. 임상 적으로 몇 가지 증후군을 구별 할 수 있습니다.

1. 급성 호흡 부전 증후군 - 호흡 곤란 (주로 호흡 곤란)으로 객관적으로 나타나는 경우, "호흡 곤란"(호흡이 수반되지 않음)으로 진행됩니다. Orthopnea는 원칙적으로 부재합니다. 심각한 호흡 곤란이 있더라도 그러한 환자들은 수평적인 자세를 선호합니다. 호흡 횟수는 1 분당 30-40 회 이상이며 청색증은 피부의 창백과 함께 표시됩니다. 폐의 청진으로, 우리는 영향을받는 쪽에서 약화 된 호흡을 결정할 수 있습니다.
2. 중등도의 기관지 경련 증후군 - 매우 자주 발견되며 기관지 폐 반사의 결과 인 건조한 천명음과 윙윙 거리는 소리가 동반됩니다. 심한 기관지 증후군은 드뭅니다.
3. 급성 혈관 부전의 증후군 - 심한 동맥 저혈압으로 나타난다. 이것은 폐색전증 (PE)의 특징적인 신호입니다. 순환 충격은 20-58 %의 환자에서 발생하며 대개 폐 폐색과 관련이 있습니다. 우측 심장, 심 박출량의 감소와 왼쪽 심장에 혈액의 흐름의 급격한 감소의 날카로운 급성 과부하로 이어지는 인해 폐동맥의 주요 지점의 폐쇄에 폐 혈액 흐름의 봉쇄로 인해 저혈압,. 동맥압의 저하는 또한 폐 혈관 반사에 의해 촉진됩니다. 동맥 저혈압은 심한 빈맥을 동반합니다.
4. 급성 폐동맥 증후군은 질병의 첫 번째 분에서 발생하며 거대 또는 부 바소 성 폐색전증 (PE)으로 인해 발생합니다. 이 증후군은 다음 증상에 의해 나타납니다.
   • 자궁 경관의 팽창;
   • 상복부 및 제 2 늑간의 흉골 좌측 비정상 맥동;
   • 빈맥, 우심실 테두리 심장 칙칙함, 억양 및 칼 모양의 과정을 통해 폐동맥 수축기 잡음, 비정상 우심실 III 톤 분기점 II 톤 영역을 증가;
   • CVP의 증가;
   • 비교적 드물게 폐부종이 발생한다.
   • 통증이있는 간장의 팽창과 양성 Plesca 증상 (통증이있는 간을 누르면 자궁 경관이 부어 오름);
   • 특성 ECG가 변경됩니다.
5. 급성 관상 동맥 부전의 증후군이 나타난 환자 드물게 강력한 흉골 통증, 조기 박동, 15-25 %가 발생 - 심방 세동 또는 심방 조동, 발작성 심방 빈맥, 리드의 수평 윤곽과 허혈성 유형에서 아래쪽으로 ST 우울증 I, II, V1,에서 동시에 네거티브 T 파
6. 폐 색전증과 뇌 증후군은 국소 뇌 또는 일시적 장애 특징 및 뇌 저산소증에 주로 기인하며, 경우에 심각 - melkoochagovogo 물질과 수막의 대뇌 부종, 출혈.

PE의 대뇌 장애는 두 가지 버전으로 발생할 수 있습니다.

• 구토, 경련, 서맥이있는 성기능 (깊은 실신의 유형에 따라)
• 혼수 상태.

또한 정신 운동 요법, 편 마비, 다발성 신경염, 수막 증상이있을 수 있습니다.

7. 복부 증후군은 급성 부종으로 인해 4 %의 환자에서 평균적으로 관찰됩니다. 촉진 된 간은 상복부의 급성 질환을 시뮬 레이팅하는 오른쪽 상부 사분면의 구토, 트림 핑 (traching)에서 종종 고통스럽고 종종 급성 통증이 확대됩니다.
8. 발열 증후군 (Feverish Syndrome) - 체온이 증가합니다. 일반적으로 첫 시간부터 발생합니다. 폐색전증 (PE)의 특징적인 증상입니다. 대부분의 환자는 오한이없는 열 아열을 앓고 있으며 환자의 적은 비율은 발열합니다. 발열 기간의 총 지속 기간은 2 ~ 12 일입니다.
9. 폐 흉막 증후군 (폐 흉막 및 pleuropneumonia 또는 경색 - 폐렴)은 색전 후 1-3 일 후에 발생합니다. 증후군의 임상 발현은 다음과 같습니다 :
   • 병변쪽에 기침과 가슴 통증, 호흡 곤란;
   • 객혈;
   • 증가 된 체온;
   • 가슴의 해당 절반을 호흡 할 때 지체되며, 아픈 쪽에서 폐 여행을 줄입니다.
   • 폐 경색의 영역에 대한 타악기 소리의 단축;
   • 폐 조직의 침윤이있을 때 - 증가 된 음성 진전, 기관지 색증이있는 호흡, 기관지 색조의 호흡, 미세하게 거품을내는 목소리, 크레이 피션.
   • 삼출물의 외관 탭핑 건조 흉막염 흉막 마찰 때 - 흉막 마찰 문질러 없어, 음성 떨림 bronhofoniya 둔각 타악기 소리로 발음 표시됩니다.
10. 면역 학적 증후군, urtikaropodobnymi 피부 발진, 폐렴, 재발 성 늑막염, 호산구 증가증, 면역 복합체 순환 혈액의 모양을 나타내 2-3 주 내에 개발;