삼출성 흉막염: 진단

삼출성 흉막염 검사 프로그램

1. 혈액, 소변의 일반적인 분석.
2. 혈액의 생화학 적 분석 : 총 단백질 함량의 단백질 분획물, 빌리루빈, 트랜스 아미나 제, 콜레스테롤, 글루코스, 락 테이트 탈수소 효소, seromucoid, 토글 로빈, 피브린, 시알 산, 셀 루푸스, 류마티스 성 인자의 결정.
3. 폐의 방사선 검사 및 폐의 컴퓨터 단층 촬영
4. 심장 초음파입니다.
5. ECG.
6. 흉막 천자 및 흉막 수액 연구 : 물리적, 화학적 특성 평가 (단백질, 젖산 탈수소 효소, 리소자임, 포도당 측정), 세포 학적 및 세균 학적 연구.
7. 상담 phthisiatrician.

실험실 데이터

1. 혈액의 일반적인 분석은 호중구 백혈구 증식이 좌익 독성 과립 백혈구로 이동하면서 ESR이 급격히 증가한다는 특징이 있습니다. 많은 환자에서 보통 색소 또는 담색 형의 중등도 빈혈이 발견됩니다.
2. 일반적인 소변 분석 - 질병의 한가운데에 작은 단백질 뇨 (보통 1 미만)가 환자의 일부, 단일 신선한 적혈구, 신장 상피 세포에서 검출됩니다.
3. 혈액의 생화학 적 분석 - 가장 뚜렷한 특징 Dysproteinemia (환원 알부민 수준 증가 및 A2 및 감마 - 글로불린) 및 "생화학 적 염증 반응 증후군"(시알 산 함량 seromucoid, 피브린, 토글 로빈의 상승, C- 반응성 단백질의 모양). 종종 발견 작은 빌리루빈 혈증 수도 알라닌과, 젖산 탈수소 효소 (간에서 독성 효과의 표현 등) 아스파르트 아미노 전이 효소 상승.

삼출성 흉막염이있는 경음악 연구

폐의 엑스레이 검사

폐의 X 선 검사는 흉막 강내의 삼출물의 존재를 신뢰할 수있게 진단 할 수있는 가장 접근하기 쉬운 방법입니다. 그러나 X 선법을 사용하면 유체의 양은 300-400 ml 이상, 그리고 후술하는 경우에는 100 ml 이상이어야합니다. 흉막에서 자유로운 호기가 가장 흔히 일어나면, 위쪽과 아래쪽으로 기울어 진 강렬한 균질 한 모호함이 발견되고, 종격동은 건강한쪽으로 이동합니다. 큰 삼출은 폐 영역의 많은 부분을 어둡게 만듭니다 (2 / 3-3 / 4 및 거의 모든 폐). 소량의 삼출물로 인해, 짙어 짐은 횡격막 돔의 높은 위치와 함께 늑골 - 횡격막 비만만을 차지할 수 있습니다. 장래에, 흉강 내에있는 유체의 양이 증가함에 따라, 다이어프램의 돔이 떨어집니다. 후속 검사의 방법, 즉 병변의 수평 위치에서 수행되는 방사선 촬영을 사용하여 흉강 내에 소량의 유체가 검출된다. 헐렁한 느슨한 액체가 존재하면 정수리 띠와 같은 그림자가 발견됩니다.

흉막 유착이 형성되면 유방이 형성되어 방사선 사진으로 잘 인식됩니다. 국소화에 따라 격리 된 늑골 - 횡격막, 오구 돌기, 정점 (정점), 오바마 - 위, 횡격막 상, 간엽 삼출물이 격리됩니다.

상처를 입은 흉막염은 국소 폐렴, 폐 종격동 종양, 흉막 쇄골, 흔히는 에코노 코커스 낭종과는 구별되어야합니다.

폐의 X 선 검사는 흉막 구멍에서 삼출물을 배출하기 전후에 수행해야합니다.이를 통해 해당 폐의 병리학 적 과정 (결핵, 폐렴, 종양)의 특성을 확인할 수 있습니다. 더 정확한 진단을 위해, 당신은 종종 유체의 대피 후 폐의 CT 검사를 수행해야합니다.

폐의 전산화 단층 촬영은 폐렴, 폐 농양, 기관지 암 및 기타 질병과 같은 광범위한 흉막 손상이있는 폐 병리학을 탐지하는 데 사용됩니다. 이 조사 방법으로, mesothelioma 에 의한 흉막 압축 이 잘 알려져 있습니다. 또한 잘 알려진 흉막염의 흉막염.

초음파 검사

초음파를 사용하면 흉막에서 자유로운 체액을 쉽게 감지 할 수 있습니다. 연구는 누워있는 환자의 위치뿐만 아니라 앉아서 서 있어야한다. 흉부는 겨드랑, paravertebral, peri 가슴 라인을 따라 세로 비행기에서 스캔됩니다. 흉막액의 축적 대신에, 센서는 늑간 공간을 따라 전개되고, 관심 부위의 횡단 주사가 수행된다.

VI Repik (1997)은 환자의 서있는 자세에서 기초 부분의 흉부 검사를 시작할 것을 권고한다. 중력의 영향으로 유체는 먼저 후 측부 영역에서 폐와 횡격막 사이의 공간을 차지합니다. 환자의 위치는 간, 우측의 삼출 지역화 및 비장, 왼쪽의 삼출 지역화 통해 흉막의 외측 하부 누워 검사한다. 응고 된 흉막 삼출액으로 의심되는 병리학 적 과정을 철저히 검사해야합니다.

흉막 삼출의 존재에서의 초음파 검사는 유체의 양에 달려 있습니다. 유출량이 적 으면 쐐기 형 에코 음성 영역처럼 보입니다. 유체의 양이 증가함에 따라 에코 - 네거티브 공간이 확장되어 쐐기 모양을 유지합니다. 흉막 전단은 축적 된 액체를 퍼뜨립니다. 균일 한 에코 형성과 같은 폐 조직은 뿌리쪽으로 이동합니다 (흉부의 중심을 향해).

삼출물에서 형성된 피브린 필라멘트는 다양한 길이와 두께의 에코 라인 (echogenic lines)의 형태로 초음파 검사를 통해 나타납니다.

Interlobar 공간에서 일관된 유체의 국소화에 따라, 초음파 연구는 때로는 비효율적 일 수 있습니다.

흉막 삼출 검사

흉막 천자는 유방의 존재를 확인하는 것뿐만 아니라 감별 진단을 수행 할 수 있으므로 매우 중요합니다. 이를 고려해 볼 때, 삼출성 흉막염 환자에서 흉막 천자를 의무 절차로 수행하는 것을 고려해야합니다. 얻어진 액체의 물리적 및 화학적 성질을 평가하고, 그 세포 학적, 생화학 적, 세균 학적 연구를 수행하고, 차별 진단을 수행한다 (하기 참조).

Toracoscopy

이 방법을 사용하면 유체를 배출 한 후 폐와 정수리의 흉막을 검사 할 수 있습니다. 병변의 특정 또는 불특정 특성을 설정하는 -이 방법의 진단 적 가치는 다른 한편으로, 늑막의 염증의 존재를 확인하기 위해 주로는 한편, 수 있다는 사실에있다. 비특이적 흉막의 염증은 이러한 특성, 폐 조직의 밝기의 보전과 함께, 충혈, 출혈, 흉막 adnations, 섬유소 예금을 특징으로합니다. 회색 또는 황색 결절의 특정 변화는 결핵 또는 종양 과정의 존재를 암시하며, 생검 및 임상 및 실험실 데이터 분석을 통해 미세 정제가 수행됩니다.

흉강경 생검 흉막 생검 우선 허용 늑막, 대부분 변경 지역에서 얻어 질 수있는 경우 결핵 또는 악성 종양의 정확한 진단을하고, 이와 특이 삼출성 흉막염에서 질병을 구별.

흉강경 흉벽 생검은 인공 환기가있는 마취 하에서 시행됩니다.

흉강경 검사가 불가능할 경우 (흉막 유착 포함) 흉막의 수술 생검을 시행합니다. 흉막의 수술 생검은 해당 늑간 공간의 작은 절개로 이루어집니다.

흉막의 穿刺 생검은 흉막 삼출의 병인학 적 진단의 효과적이고 비교적 간단한 방법입니다. 이 방법에는 실제로 금기 사항이 없습니다. 비특이적 인 삼출성 흉막염의 특징적인 발현은 다음과 같습니다.

• 늑막 및 후두엽 층에서 림프 성 - 조직 구 침윤이 현저히 나타남;
• 두꺼워 진 흉막의 섬유증.

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