아나볼릭 스테로이드: 무엇을 알아야 할까요?

단백동화 스테로이드는 신체 능력 향상과 근육 성장에 사용됩니다. 의사의 감독 없이 고용량으로 장기간 복용할 경우, 기이하고 비이성적인 행동과 다양한 신체적 부작용을 유발할 수 있습니다.

단백동화 스테로이드는 테스토스테론을 비롯하여 테스토스테론과 약리학적으로 관련이 있고 근육 성장을 유발하는 다른 약물을 포함합니다. 단백동화 스테로이드는 안드로겐 효과(예: 모발 성장, 성욕, 공격성 변화)와 단백동화 효과(예: 단백질 이용률 증가, 근육량 변화)를 모두 가지고 있습니다. 안드로겐 효과는 단백동화 효과와 분리될 수 없지만, 일부 단백동화 스테로이드는 안드로겐 효과를 최소화하도록 합성되었습니다.

테스토스테론은 간에서 빠르게 분해됩니다. 경구용 테스토스테론은 너무 빨리 불활성화되어 효과를 발휘하지 못하며, 주사용 테스토스테론은 흡수를 늦추고 분해를 지연시키기 위해 변형(예: 에스테르화)이 필요합니다. 17-β-알킬화를 통해 변형된 유사체는 경구 투여 시 효과가 있는 경우가 많지만, 부작용이 더 심할 수 있습니다. 경피 투여용 제제도 있습니다.

부작용은 복용량과 약물에 따라 다릅니다. 생리학적 용량의 대체 요법(예: 메틸테스토스테론 10~50mg/일 또는 그 유사체)에서는 부작용이 경미합니다. 운동선수는 10~50배 더 높은 용량을 사용할 수 있습니다. 고용량에서는 일부 효과가 눈에 띄지만, 다른 효과는 명확하지 않습니다. 대부분의 연구에는 복용량을 정확하게 보고할 수 없는 환자와 암시장에서 약물을 구매하는 환자가 포함되기 때문에 불확실성이 존재합니다. 암시장에서는 많은 위조 약물이 사용되며, (라벨과 달리) 서로 다른 농도의 다른 물질이 포함되어 있습니다.

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단백동화 스테로이드의 부작용

명백한

• 적혈구증
• 비정상적인 지질 프로필(HDL 감소, LDL 증가)
• 간 질환(간염, 선종)
• 기분 장애(고용량)
• 안드로겐 효과: 여성의 여드름, 탈모, 남성성 및 다모증
• 생식선 억제(정자 품질 저하, 고환 위축)
• 남성 유방비대증
• 골단의 조기 폐쇄

적당히 표현됨

• 고혈압/좌심실 비대
• 전립선 비대증 및 기존 암의 악화
• 간암
• 약하게 표현됨
• 운동선수의 갑작스러운 사망 위험 증가
• 낮은 복용량에서도 심각한 기분 장애가 나타남
• 주로 17-b-알킬화된 약물에 사용됩니다.

HDL - 고밀도 지단백질, LDL - 저밀도 지단백질, LVH - 좌심실 비대.

임상에서 단백동화 스테로이드는 저테스토스테론 수치 치료에 사용됩니다. 또한, 단백동화 스테로이드는 항분화 효과를 가지고 있고 단백질 활용도를 높이기 때문에 화상 환자, 병상 환자, 기타 약화된 환자에게 근육 소모를 예방하기 위해 처방되기도 합니다. 일부 의사들은 AIDS와 암으로 인한 소모증 환자에게 이러한 약물을 처방합니다. 그러나 이러한 치료법을 권장할 만한 근거는 충분하지 않으며, 안드로겐이 기저 질환에 어떤 영향을 미치는지에 대한 정보도 부족합니다. 테스토스테론은 상처와 근육 손상 치료에 효과적인 것으로 여겨지지만, 이를 뒷받침하는 근거는 없습니다.

단백동화 스테로이드는 근육량과 근력 증가를 위해 남용되며, 이러한 효과는 훈련량 증가와 적절한 식단과 병행될 때 더욱 강화됩니다. 단백동화 스테로이드가 지구력이나 속도를 증가시킨다는 직접적인 증거는 없지만, 단백동화 스테로이드를 복용하는 운동선수들이 더 자주 고강도 운동을 수행할 수 있다는 명확한 일화적 증거가 있습니다. 근비대는 분명히 존재합니다.

단백동화 스테로이드 남용의 평생 유병률은 전체 인구의 0.5%에서 5% 사이이며, 집단 간에 유의미한 차이가 있습니다(예: 보디빌더와 경쟁 운동선수의 유병률이 더 높음). 미국에서는 고등학생 남성의 유병률이 6%에서 11%, 대학생 여성의 유병률이 약 2.5%입니다.

운동선수들은 스테로이드를 일정 기간 복용한 후 중단했다가 (사이클링처럼) 일 년에 여러 번 다시 복용할 수 있습니다. 간헐적 투여는 내인성 테스토스테론 수치, 정자 수치, 그리고 시상하부-뇌하수체-생식선 관계를 정상화하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 주기적 투여가 부작용을 줄이고 원하는 효과를 얻기 위해 용량을 증량할 필요성을 줄인다는 증거가 있습니다.

운동선수들은 종종 여러 약물을 동시에(스태킹이라고 함) 복용하고, 경구, 근육 내, 경피 등 다양한 투여 경로를 사용합니다. 한 주기 동안 용량을 늘리면(다단계) 생리적 용량의 5~100배까지 증가할 수 있습니다. 스태킹과 다단계는 수용체 응고를 증가시키고 부작용을 최소화하지만, 이러한 효과는 입증되지 않았습니다.

증상 및 징후

가장 특징적인 증상은 근육량의 급격한 증가입니다. 증가 정도와 심각도는 복용량과 직접적인 관련이 있습니다. 생리적 용량을 복용하는 환자는 근육량이 느리고 미미하게 증가하는 반면, 메가도스를 복용하는 환자는 한 달에 몇 파운드(약 1kg)의 제지방량 증가를 경험할 수 있습니다. 남성의 경우 에너지 수준과 성욕이 증가하지만, 쉽게 감지되지는 않습니다.

심리적 효과(대개 매우 높은 복용량일 때)는 대개 가족에게 나타납니다. 즉, 기분 변화가 심하고, 비이성적인 행동을 보이며, 공격성이 커지고, 과민해지고, 성욕이 증가하고, 우울증이 나타납니다.

흔한 증상으로는 여드름 증가, 여성형 유방, 그리고 여성의 경우 남성화 효과가 있습니다. 일부 증상은 돌이킬 수 없을 수 있습니다(예: 탈모, 음핵 비대, 다모증, 목소리 굵어짐). 또한, 유방 크기 감소, 질 점막 위축, 월경 중단, 성욕 증가 또는 감소, 공격성 및 식욕 증가 등이 나타날 수 있습니다.

진단, 예후 및 치료

소변 검사를 통해 일반적으로 단백동화 스테로이드 사용자를 식별할 수 있습니다. 단백동화 스테로이드의 대사산물은 사용 중단 후 최대 6개월(일부 단백동화 스테로이드의 경우 더 오래)까지 소변에서 검출될 수 있습니다.

청소년과 젊은 성인을 진료하는 의사는 스테로이드 남용 징후에 주의를 기울이고 환자에게 그 위험성에 대해 교육해야 합니다. 단백동화 스테로이드에 대한 교육은 중학교 때부터 시작해야 합니다.

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