13 세 요소 검사 : 준비, 결과, 양성, 음성

만성 위염과 위장과 십이지장 헬리코박터 파이로리 균의 궤양과 관련된 식별, 특정 환자의 미생물을 감지 위장 질환의 개발에 그들의 참여를 확인하고 효과적인 치료를 처방 할 수 요소 분해 효소 검사를 포함한 진단 방법을 개발했기 때문에.

헬리코박터 파일로리 감염의 바이오 마커 인 효소 우레아제

H. Pylori 박테리아는 두 가지 방법으로 위 내강의 산성 환경으로부터 보호됩니다. 첫째, 편모와 함께 점막에 손상을주는 미생물은 pH가 높은 (즉, 산도가 낮은) 상피 세포까지 아래층으로 내려 간다. 두 번째로, 박테리아는 산을 중화시켜 촉매 활성의 고분자 금속 효소 우레아제 또는 우레아 아미도 하이드 롤라 제를 다량으로 합성한다.

헬리코박터 의 진단에 우레아제를 사용   하는 것은이 효소의 세포질 활성뿐만 아니라 숙주 세포와의 외부 상호 작용으로도 가능합니다.

우레아제의 영향하에 요소 우레아는 질화 수소 (암모니아)와 이산화탄소 (이산화탄소)로 분해됩니다. 그들은 위액의 염산과 반응하여 중성 산성 구역에 H. Pylori를 제공하고 세균 세포의 신진 대사를 지원합니다.

요소 분해 효소 검사를 지출 - - H.의 진단에 사용 pylori 감염뿐만 아니라 박테리아의 약물 유발 파괴 (근절)의 결과를 모니터링하기 위해 분해 효소는 사람의 위 점막의 H. Pylori 감염의 중요한 식민지이며, ureoliticheskoy 활동이 위장병이 박테리아의 독성의 바이오 마커로 간주됩니다 식별 이유입니다.

H. Pylori의 진단에는 위 내시경 검사 (fibrogastroduodenoscopy)가 필요한지 여부에 따라 침습적 및 비 침습적 검사가 포함됩니다. 침습성 검사는 신속한 우레아제 검사 또는 조직 샘플 (생검)이 필요한 우레아제 (RUT- 검사)의 신속 검사입니다. 13C 우레아제 호흡 검사 (13C-UBT) - 비 침습 검사에서 가장 흔합니다.

소변 (감도 96 % 및 특이성 79 %)의 ELISA 분석, 박테리아에 coprogram 항원 - 이는 헬리코박터의 비 침습적 진단 (84 % 75 % 감도 특이성) 혈액 항체 테스트에 의해 수행 될 수 있음에 유의해야한다. 추가 정보 -  헬리코박터 파일로리 감염 : 피 속에있는 헬리코박터 파일로리 항체

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절차에 대한 표시 우레아제 시험

자체로, 위 점막의 H. Pylori 감염의 식민지 그것은 위장과 상부 위장관의 여러 병리의 발전에 자극을 줄 수있는 특정 조건 하에서 몸에 세균 부하 계수를 증가, 질병이 아니다.

H. 진단 적응증 특히, 우레아제 시험은 높은 산도와 전 정부 위축성 위염, 십이지장 염, 위궤양 및 십이지장 궤양, 위 MALT 림프종과 연관된 위염, pylori 감염. 조기 위암의 내시경 적 절제 후 조직 학적 검사는 우레아제 검사가있는 급성 우레아제 검사와 병행하여 실시 할 수있다.

위장병이 아프거나 복부에 통증을 경련, 입, 메스꺼움, 위장 장애의 괴로움에서 신 또는 썩은 트림하기, 식사 후 상복부 지역, 자주 가슴에 답답함과 불편의 느낌에 환자의 불만 요소 분해 효소 검사를 임명 할 수있다.

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예비

13C 요소 호기 검사 준비하여 환자가 중지되어야한다는 것이다 : 4 테스트에 앞서 주 및 NSAID 약물의 프로톤 펌프 억제제의 그룹 (위장의 산도를 감소) 및 가슴 쓰림, 제산제 또는 흡착제에 사용되는 항생제 - 적어도 두개의 주. 어떤 약물 복용도 5 일에서 6 일 사이에 중단해야하며, 알코올 함유 음료와 흡연은 시험 삼일 전에 사용해야합니다.

또한, 시험 전 일주일 정도는 콩, 완두콩, 렌즈 콩, 콩과 같은 콩과 식물, 식사를하지 않는 것이 좋습니다 및 (질병 및 해충으로부터 식물을 보호) 분해 효소를 가지고있다.

저녁 전날 저녁 저녁 늦은 저녁 식사는 금기입니다. 검사 당일에 일반적인 구강 위생을 실시해야하고 분석을하기 전에 1 시간 반 동안 아무것도 마시지 않거나 새침을 사용해서는 안됩니다.

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기술 우레아제 시험

기법 :

• 처음에는 기본적인 호흡의 샘플을 가져옵니다. 부드러운 플라스틱 용기에 숨을 내 쉰다.
• 13C- 우레아가 첨가 된 액체로 내부적으로 취해지며;
• 25-30 분 후에 호기된 공기의 두 번째 표본을 다른 용기에 넣습니다.

이렇게 수득 된 샘플을 제 2 샘플에서 동위 원소를 분리하고 이들의 농도를 측정하여 질량 분석기상에서 분석한다. 두 번째 샘플과 첫 번째 샘플의 값의 차이는 기준선과 비교하여 델타 (δ)로 표시됩니다. 정상치, 감염되지 않은 환자 13C 원자 표지, 즉 음의 값이 0,15-0,46 %를 다르지만 / 분 12-14 g 이상 1,2-9,5 % 우레아 가수 분해 속도까지 감염의 존재에 대한 양의 값.

간단한 경우 : 호기 공기 표지 이산화탄소 13C 검출 우레아 효소 우레아제 H. 파이로리에 의해 가수 분해 된 것을 나타낸다 즉, 실제로 확인 그 위에서의 존재.

H. Pylori 호흡기 검사

헬리코박터 파이로리에 대한 13C-UBT 시험 또는 13C 우레아 호기 검사 감염의 검출을위한 가장 중요한 비 침습적 방법이다 : 100 % 민감도 위양성 및 위음성의 98 % 위험 특이성 조직학 2 이하 항체 혈액 검사와 비교하여 , 3 %.

분석은 가수 분해 H. 파이로리에 기초 우레아제 경구 투여 액체 우레아 원자 표지 (비 방사성 동위 원소 안정적) 13C 탄소 (유체 100㎖로 희석 13C-우레아 mg을 50-75).

동위 원소 지시약으로 표시된 우레아는 위장에서 가수 분해되어 암모니아를 방출하고 표지 된 이산화탄소 원자를 함유하고 혈액으로 확산되어 호흡시 폐에서 방출된다. 분류 된 이산화탄소는 분석을위한 장치를 고정합니다 - 질량 분광계는 비 분 산성 동위 원소 분광법 또는 적외선 분광 분석기를 기반으로합니다.

신속한 우레아제 시험

현대 endofibroscopes를 사용하여 위 및 십이지장의 내시경 검사 및 신속한 생체 시료 채취시 신속 우레아제 검사 (Rapid Urease Test 또는 RUT)를 시행합니다. 생체 적합 물질은 위의 대정맥 부분에서 가져와야합니다. 따라서 우레아제 검사를 이용한 섬유 국소 검사 또는 FGD는 침습적 인 진단 방법입니다.

얻어진 생검 샘플을 완전히 한천 겔, 우레아, 산 - 염기 인디케이터 (오염 미생물 위양성 결과의 성장을 방지하기 위해 첨가)을 함유하는 제균 phenolsulfonphthalein 준비된 표준 매체에 침지된다.

위장 조직에 존재하는 박테리아 H. 파이로리의 샘플은 그들에 의해 생산 된 우레아제 우레아를 가수 분해하고, pH가 증가하는 경우, 즉, 노란색, 주황색 지표를 변경 명확 (및 pH> 8) (PH 6.8), 마젠타 75 % 양성 시험 볼 120-180 분이 지나면 색이 바뀌고 표시가 빠르게 변할수록 박테리아가 많아집니다. 그러나 부정적인 것으로 보이는 검사는 24 시간 동안 지속됩니다.

신속한 우레아제 검사는 긍정적입니다. 무엇입니까? 지시약의 양성 RUT 검사 - 적색은 보통 농도가 높지만 한천 배지에 놓인 생검 표본에 적어도 105 개의 H. Pylori 박테리아가 있음을 나타냅니다.

다양한 테스트 변형의 민감도는 90-98 %의 범위에서 다양하며 특이성은 97-99 %입니다.

환자가 구금 크게 설정 양성 우레아제 시험 인 경우 유의 위장병 같이, (세 십자가)를 넣어, 그것을 의미 pH가> 8 및 표시기 나타내는 생검 침지 후 60 분 미만의 색상을 변경되었음을 헬리코박터 다수 및 우레아제 발현 수준이 높다. 세균의 수는 대략 현미경 생검의 조직 학적 검사에 의해 추정 될 수 있고,는 렌더링 부 40 ~ 50을 초과하는 경우, 감염률은 높은 것으로 간주된다.

13C 요소 호기 검사는 거의없는 거짓 긍정적 인 결과를 제공하고, 의심 위궤양 또는 십이지장 궤양 환자에서 부정적인 결과가 요소 분해 효소 검사와 상부 위장관 내시경의 결과에 의해 확인되어야하는 반면 하나 개의 긍정적 인 테스트, 진단의 확인입니다.