헬리코박터 파일로리 감염: 혈중 헬리코박터 파일로리에 대한 항체

일반적으로 혈청에서 헬리코박터 파일로리에 대한 IgG 항체는 정성적으로 측정할 경우 존재하지 않습니다. 정량적으로 연구할 경우 IgG 항체의 역가는 8 U/ml 미만, 8-12 U/ml인 "경계 영역"입니다.

헬리코박터 파일로리 는 그람 음성 간균으로 대부분 S자 모양입니다. 헬리코박터 파일로리는 소화성 궤양 환자의 평균 87%, 급성 위염 환자의 75%에서 발견됩니다. 헬리코박터 파일로리는 위장에 침입한 후 위 상피세포의 세포간극 부위에 부착합니다. 세포간극은 세균의 생명 활동에 필요한 요소와 헤민을 분비하는 부위로 세균이 화학주성(chemotaxis)을 보이기 때문에 발생합니다. 세균의 요소분해효소에 의해 분해된 요소는 암모니아와 이산화탄소로 전환되는데, 이는 세균 군집 주위에 보호막을 형성하여 위액의 불리한 pH로부터 세균을 보호합니다.

헬리코박터 파일로리 진단에는 다음과 같은 진단 방법이 사용됩니다.

• 세균학:
  • 도말표본에서 박테리아 검출
  • 헬리코박터 파일로리 배양 분리 (방법 민감도 - 33-97%, 특이도 - 100%).
• 혈청학: ELISA, 면역 블로팅.
• 형태학적:
  • 조직학적: 로마노프스키-김자 염색, 그람 염색 등을 사용하여 생검에서 박테리아를 검출합니다(방법 민감도 - 86-99%, 특이도 - 86-95%).
  • 세포학적 검사: 위 점막의 상행부 생검에서 내시경 검사로 얻은 도말 검사 결과(1-2개 이상)를 검사하는 것(민감도는 80-90%, 특이도는 100%)입니다.
• 생화학:
  • 생체검사를 이용한 요소분해효소 검사(산업용 검사: CLO-검사, De-Nol 검사, PyloriTek, CUT-검사, Helpil-검사, Campy-검사 등), 민감도는 65-95%, 특이도는 75-100%입니다.
  • 호기 공기 분석(호기 공기에서 암모니아 함량을 측정하는 에어로테스트 또는 환자가 요소를 섭취한 후 지정된 동위원소로 미리 표지한 후 호기 공기의 ^13C 와 ^14C 함량에 대한 보다 복잡한 분석 을 실시)의 민감도는 최대 99%, 특이도는 98%입니다.
• IFA:
  • 대변에서 헬리코박터 파일로리 검출
  • 타액과 잇몸 삼출액에서 헬리코박터 파일로리를 검출했습니다 (민감도 - 66%, 특이도 - 66.7%).
• PCR.

헬리코박터 파일로리 진단에 가장 널리 사용되는 혈청학적 방법- ELISA 방법. 이 방법은 비침습적이고 간접적입니다. IgA, IgM, 그리고 (가장 흔하게) IgG로 분류되는 헬리코박터 파일로리 항체를 환자의 혈액에서 측정합니다. 이 방법을 사용할 때, 일반 항체 역가에서 가장 중요한 항체 역가는헬리코박터 파일로리 IgG 등급의 항체 역가를 측정하는 것입니다. 이 방법의 민감도는 87%에서 98%이며, 특이도는 75-100%입니다. ELISA를 이용한 헬리코박터 파일로리 항체의 간단한 정성적 측정은 주로 감염 진단에 사용됩니다.

최근 몇 년 동안 높은 민감도를 갖고 Helicobacter pylori 항체의 정량적 결정을 가능하게 하는 ELISA 기반 진단 검사 시스템이 개발되었습니다.다양한 등급으로 분류됩니다. 이러한 검사 시스템은 제균 여부를 평가하는 데 사용될 수 있습니다. 침습적 방법(조직학적 방법, 요소분해효소 검사)과 비교했을 때, 치료 후 30~40일째에 IgG 항체 역가가 20% 이상 감소하면 헬리코박터 파일로리가 치료 결과 제균된 것으로 간주할 수 있습니다. 역가가 증가하거나 변화가 없거나 감소율이 20% 미만이면 제균되지 않은 것으로 간주해야 합니다.

헬리코박터 파일로리 에 대한 항체가를 측정하는 것은 위궤양, 십이지장 궤양, 위암, 식도 궤양 등 헬리코박터 파일로리 에 의해 발생하는 질병을 진단하는 데 필요합니다.

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