이차성 면역 결핍

인구 중 만성 감염성 및 염증성 질환이 상당히 만연하며, 통상적인 치료가 느리고 많은 신체 질환을 동반합니다. 급성 감염성 질환이 심각하게 진행되어 때로는 사망에 이르기도 합니다. 수술 후의 패혈성 합병증, 심각한 부상, 스트레스, 화상이 있습니다. 항암화학방사선요법을 배경으로 한 감염성 합병증이 있습니다. 자주 그리고 장기간 질병을 앓는 사람이 많이 만연하여 전체 노동 손실의 최대 40%를 차지합니다. 에이즈와 같은 면역 체계 감염성 질환이 등장하면서 이차 면역 결핍증이라는 용어가 생겨났습니다.

이차성 면역결핍증은 성인과 소아의 출생 후 후기에 발생하는 면역 체계 장애로, 유전적 결함의 결과가 아닙니다. 이 질환은 다양한 기원 기전을 가지고 있어 감염 이환율 증가를 초래합니다. 다양한 국소화 및 원인으로 인한 감염 및 염증 과정의 비정형적 경과를 보이며, 적절하게 선택된 병인 치료가 지연됩니다. 이차성 면역결핍증은 화농성 염증 과정의 감염이 필연적으로 발생하는 것이 특징입니다. 감염 자체가 면역 반응 위반의 징후이자 원인이 될 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

다양한 요인(감염, 약물 치료, 방사선 치료, 다양한 스트레스 상황, 부상 등)의 영향으로 면역 반응 부전이 발생할 수 있으며, 이는 면역 반응에 일시적 또는 비가역적인 변화를 초래할 수 있습니다. 이러한 변화는 항감염 방어력 약화의 원인이 될 수 있습니다.

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2차 면역결핍증의 원인은 무엇입니까?

이차성 면역결핍증에 대한 가장 널리 받아들여지고 있는 분류는 RM 카이톤(RM Khaiton)이 제안한 것입니다. 그들은 이차성 면역결핍증을 세 가지 형태로 구분합니다.

1. 후천성 이차 면역 결핍증(AIDS)
2. 유도된;
3. 자발적인.

유도성 이차성 면역결핍증은 감염, 엑스레이, 세포증식억제 치료, 글루코코르티코이드 사용, 손상, 수술적 처치 등 외인성 원인으로 발생합니다. 또한, 유도성 면역결핍증에는 주요 질환에 이차적으로 발생하는 면역 질환(당뇨병, 간 질환, 신장 질환, 악성 신생물)도 포함됩니다. 면역 체계에 비가역적인 결함을 초래하는 특정 원인이 존재하는 경우, 이차성 면역결핍증은 특징적인 임상 증상과 치료 원칙을 가지고 발생합니다. 예를 들어, 방사선 치료와 화학 요법의 배경 하에서 면역글로불린 합성을 담당하는 세포 집단에 비가역적인 손상이 발생할 수 있으며, 이러한 환자들은 임상 경과와 치료 원칙 면에서 체액성 면역 연결망 손상을 동반한 골반내 면역결핍증(PID) 환자와 유사합니다. 20세기에 인류는 HIV 바이러스 감염을 처음 접하게 되었는데, 이 바이러스는 면역 체계 세포를 비가역적으로 손상시켜 심각한 감염성 질환인 에이즈(AIDS)를 유발합니다. 이 질병은 높은 사망률, 고유한 역학적 특징, 고유한 임상 증상 및 치료 원칙을 특징으로 합니다. 이 경우, 면역결핍증 발생을 유도하는 것은 림프구를 비가역적으로 손상시켜 이차 면역결핍증을 유발하는 면역친화성 바이러스입니다. 이 바이러스가 면역적격 세포(T 림프구)에 직접적으로 비가역적으로 손상시키는 점, 그리고 이 질병의 심각성과 경과의 전염병적 특징을 고려하여, 유전적으로 결정되지 않은 면역결핍증, 즉 이차 후천성 면역결핍증(AIDS)이라는 별도의 그룹으로 분리되었습니다.

면역 체계의 가역적 결함이 있는 경우, 독립적인 질병은 발생하지 않지만, 기저 질환(당뇨병, 신장 질환, 간 질환, 악성 신생물 등)이나 유도 요인(감염, 스트레스, 약물 치료 등)으로 인해 감염성 이환율이 증가합니다. 이러한 이차 면역 결핍은 원인을 제거하고 기저 질환에 대한 적절한 기본 치료를 통해 종종 완화될 수 있습니다. 이러한 환자의 치료는 주로 정확한 진단, 동반 질환의 교정, 면역 결핍을 유발하는 부작용을 제거하기 위한 약물 치료의 부작용을 고려하는 데 기반합니다.

자발성 이차성 면역결핍증은 면역 체계 장애를 유발하는 명확한 원인이 없는 것을 특징으로 합니다. 이 형태의 임상 증상은 기회성 또는 기회성 미생물에 의해 발생하는 만성적이고 종종 재발하는 감염성 및 염증성 질환으로, 기관지폐기관, 부비동, 비뇨생식기 및 소화기관, 눈, 피부, 연조직에 발생합니다. 자발성 이차성 면역결핍증 환자는 이질적인 집단이며, 많은 사람들은 이러한 질환이 아직 규명되지 않은 어떤 원인에 기인한다고 생각합니다. 이차성 면역결핍증의 원인은 면역 체계의 특정 구성 요소의 선천적 결핍이며, 이 시스템의 다른 연결 부위의 정상적인 높은 기능적 활동으로 인해 일정 기간 동안 보상되는 것으로 추정할 수 있습니다. 이러한 결핍은 여러 가지 이유로 규명되지 않습니다. 부적절한 방법론적 접근, 연구에 부적절한 재료 사용, 또는 과학 발전의 현 단계에서 질환을 규명할 수 없는 경우 등이 있습니다. 면역 체계의 결함이 발견되면 일부 환자는 나중에 골반염(PID) 환자군에 속하게 될 수 있습니다. 따라서 원발성 면역결핍증과 이차성 면역결핍증(특히 자발성 면역결핍증)의 개념 경계는 조건부일 수 있습니다. 유전적 요인과 유도된 영향은 면역결핍증의 형태를 결정하는 데 결정적인 역할을 합니다. 반면, 환자들에 대한 연구가 부족한 경우가 많아 면역결핍증의 원인이 명확하게 밝혀지지 않은 경우가 많습니다. 자발성 이차성 면역결핍증 환자에 대한 검사가 더욱 철저하게 이루어질수록 이 집단의 수는 감소합니다.

정량적으로 보면, 유도된 이차 면역결핍이 주요 원인입니다. 감염성 염증 질환의 심각하고 느린 경과가 면역 체계의 결함이 아니라 원인과 결과에 대한 잘못된 강조, 그리고 진단 오류로 인해 발생할 때, 환자 관리 및 실제 의료에서 주요 오류를 피하는 것이 필수적입니다.

현재 임상 면역학의 진단 기반을 고려할 때, 면역결핍 상태의 실험실 지표를 확인하는 것이 항상 가능한 것은 아니므로, "이차성 면역결핍" 진단은 주로 임상적 개념입니다. 이차성 면역결핍의 주요 임상적 징후는 적절한 치료가 어려운 급성 및 만성 감염성 염증 과정의 비정형적 경과입니다.

2차 면역결핍은 언제 의심될 수 있나요?

선천적 및 후천적 면역결핍증과 함께 나타날 수 있는 가장 흔한 질병으로, 필수 면역학적 검사가 필요합니다.

• 전신감염: 패혈증, 화농성 수막염 등
• 재발이 잦은 만성 기관지염과 폐렴 병력이 있으며 이비인후과 질환(화농성 부비동염, 중이염, 림프절염)과 함께 나타나 표준 치료에 반응하지 않음
• 자주 재발하는 폐렴 및 기관지흉막폐렴
• 기관지확장증
• 피부 및 피하 조직의 만성 세균 감염(농피증, 농양, 농양, 가래, 화농성 육아종, 성인의 재발성 직장염)
• 피부와 점막의 만성 진균 감염, 칸디다증, 기생충 질환
• 급성 호흡기 바이러스 감염의 발생률 증가와 함께 재발성 아프타성 구내염이 발생합니다.
• 다양한 국소 부위의 재발성 헤르페스 바이러스 감염
• 원인 불명의 만성 설사를 동반한 위장병, 장내세균총 이상증
• 림프절종대, 재발성 림프절염
• 장기간의 아열대 온도, LNG.

이러한 질병은 기존의 체세포 병리학을 배경으로 발생할 수 있으며, 이러한 병리학의 진행 및 치료는 감염에 대한 내성 감소와 함께 면역 결핍이 형성되기 쉽습니다(당뇨병, 자가면역 질환, 종양 질환 등).

2차 면역결핍증은 어떻게 나타나나요?

이차성 면역결핍증의 증상은 비특이적이고 다면적입니다. ICD-10에는 후천성 면역결핍증(AIDS)을 제외하고는 "이차성 면역결핍증"이라는 진단이 없습니다. 이 분류에서는 소아 질환 분류와 달리 성인의 경우 골반염(PID) 진단이 없습니다. 따라서 "이차성 면역결핍증" 진단을 ICD-10과 일치시키는 것에 대한 타당한 의문이 제기됩니다. 일부에서는 이 문제에 대해 다음과 같은 해결책을 제시합니다. 면역 상태의 변화가 돌이킬 수 없고 질병의 형성으로 이어지는 경우, 확인된 면역학적 결함을 진단해야 합니다. 이는 특정하고 영구적인 치료 조치의 복합적인 결과이기 때문입니다. 예를 들어, AIDS, 보체계 이상을 동반한 AO, 주요 진단명이 뇌종양, 방사선 치료 및 화학요법 후 저감마글로불린혈증, 만성 화농성 부비동염 등이 있습니다.

면역 상태 변화가 가역적이고 신체 질환을 동반하거나 약물 또는 기타 치료 방법의 결과일 수 있는 경우, 확인된 일과성 실험실 검사 이상은 진단에 포함되지 않습니다. 진단은 기저 질환 및 동반 병리학적 소견을 바탕으로 합니다. 예를 들어, 주요 진단은 제2형 당뇨병, 중증 경과, 인슐린 의존성 변이, 대상부전기이며, 합병증은 만성 재발성 절양증 및 악화입니다.

2차 면역결핍증을 어떻게 인식하나요?

선별 면역학적 검사(레벨 1)는 임상 진단 검사실을 갖춘 많은 병원과 진료소에서 시행 가능하며, 적절합니다. 이러한 검사에는 다음 지표에 대한 검사가 포함됩니다.

• 백혈구, 호중구, 림프구 및 혈소판의 절대 수
• 단백질 및 y-분획 수준
• 혈청 면역글로불린 IgG, IgA, IgM, IgE 수준
• 보체의 용혈 활동
• 지연성 과민증(피부 테스트).

심층적인 분석은 현대적인 임상 면역학 실험실을 갖춘 전문 의료 및 예방 기관에서만 수행할 수 있습니다.

면역결핍증 환자의 면역 상태에 대한 연구에는 신체의 항감염 방어에 중요한 역할을 하는 면역 체계의 주요 구성 요소의 양과 기능적 활성에 대한 연구가 포함되어야 합니다. 여기에는 식세포 작용계, 보체계, 그리고 T 림프구와 B 림프구의 아형이 포함됩니다. 면역 체계 기능을 평가하는 데 사용된 방법은 1984년 RV Petrov 등이 1차 검사와 2차 검사로 조건부로 구분했습니다. 1차 검사는 지표 검사로, 항감염 방어력 저하를 초래하는 면역 체계의 심각한 결함을 파악하는 것을 목표로 합니다.

2단계 검사는 면역 체계의 특정 질환을 진단하기 위한 추가 검사입니다. 해당 면역 체계의 기능에 대한 정보를 상당히 보완합니다.

식세포 작용을 평가하기 위한 레벨 1 테스트:

• 중성구와 단핵구의 절대수 결정
• 호중구와 단핵구에 의한 미생물 중화 강도 결정
• 활성산소 형태의 함량 결정.

면역 B 시스템을 평가하기 위한 레벨 1 테스트:

• 혈청 내 IgG, IgA, IgM 및 IgE 수준 결정
• 말초 혈액 내 B 림프구(CD19, CD20)의 백분율과 절대 수를 결정합니다.

면역글로불린 수치 측정은 B 면역계의 기능을 평가하는 데 중요하고 신뢰할 수 있는 방법입니다. 항체 합성 장애와 관련된 모든 형태의 면역결핍을 진단하는 주요 방법으로 간주될 수 있습니다. 이러한 유형의 질환은 가장 흔하게 관찰됩니다. 이 질환은 이화작용 증가 또는 면역글로불린 합성 장애와 관련된 여러 신체 질환 및 급성 질환을 동반할 수 있습니다.

T-면역 시스템을 평가하기 위한 레벨 1 테스트:

• 림프구 총 수의 결정
• 성숙 T 림프구(CD3 및 두 가지 주요 하위 집단: 헬퍼(CD4)와 킬러(CD8))의 백분율과 절대 수를 결정합니다.
• T 림프구의 유사분열 인자(피토헤마글루티난 및 콘카나발린 A)에 대한 증식 반응 감지.

2단계 테스트는 면역 상태에 대한 심층 연구, 세포, 분자 및 분자 유전학적 수준에서 면역 체계의 장애와 결함의 원인을 식별하는 것을 목표로 합니다.

식세포작용 평가를 위한 레벨 2 테스트:

• 식세포 화학주행성 강도 결정:
• 중성구 표면막에 접착 분자(CD11a, CD11b, CD11c, CD18) 발현 확립
• 접종이나 유세포분석을 통해 식세포작용이 완료되었는지 확인합니다.

면역 B 시스템을 평가하기 위한 레벨 2 테스트:

• 면역글로불린 하위 클래스(특히 IgG)의 함량 결정:
• 분비 IgA 함량 결정
• 카파 사슬과 람다 사슬의 비율 설정:
• 단백질 및 다당류 항원에 대한 특정 항체의 함량 결정
• 증식을 동반한 유사 분열 인자에 반응하는 림프구의 능력 결정: B 세포 - 포도상구균, 장내세균의 지질다당류; T 세포와 B 세포 - 포크위드 유사 분열 인자.

IgG 아형 검사는 정상 IgG 수치에서도 면역글로불린 아형의 결핍이 발생할 수 있으므로 진단적 가치가 있습니다. 경우에 따라 이러한 사람들은 항감염 방어력 약화로 인한 이차 면역결핍증을 보입니다. IgG2는 IgG 아형으로, 주로 캡슐화된 세균(헤모필루스 인플루엔자, 연쇄상구균 폐렴)의 다당류에 대한 항체를 포함합니다. 특정 감염에 대한 신체의 방어 정도는 면역글로불린의 전반적인 수치와 병원균에 대한 항체의 수에 따라 달라지므로, 세균 단백질 및 다당류 항원에 대한 항체 수치를 측정하면 체액성 면역 상태에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. 따라서 과거 감염에 대한 특정 IgG 항체가 없는 것은 항상 예후적으로 유리한 신호입니다. 체액성 면역 상태에 대한 귀중한 정보는 항체의 기능적 특성을 연구함으로써 얻을 수도 있습니다. 무엇보다도, 항체의 친화도와 같은 특성이 포함되며, 이는 항체와 항원의 상호작용 강도를 크게 좌우합니다. 낮은 친화도의 항체가 생성되면 감염에 대한 보호 효과가 충분하지 않을 수 있습니다.

B-면역 체계는 면역글로불린의 기능적 활동 수준과 질에 의해 평가될 수 있는데, 이는 이들이 이들 세포의 주요 최종 산물이기 때문이다. 이러한 접근법은 T-면역 체계와 관련하여 구현하기 어려운데, T-림프구 활성화의 주요 최종 산물이 사이토카인이고, 이를 측정하는 시스템은 아직 실제 의료 분야에서 부족하기 때문이다. 그럼에도 불구하고, T-면역 체계의 기능적 활동을 평가하는 것은 매우 중요한 과제인데, 이 활동은 정상적인 T-세포 수와 아형 비율로 상당히 감소될 수 있기 때문이다. T-림프구의 기능적 활동을 평가하는 방법은 매우 복잡하다. 가장 간단한 방법은 두 가지 주요 T-미토겐인 피토헤마글루티닌과 콘카나발린 A를 사용하는 모세포 전환 반응이다. 미토겐에 대한 T-림프구의 증식 반응은 거의 모든 만성 감염성 염증 과정, 악성 질환(특히 조혈계 질환)에서 감소한다. 모든 유형의 면역억제 치료, AIDS 및 모든 유형의 원발성 T세포 면역결핍증에 사용됩니다.

림프구와 대식세포에 의한 사이토카인 생성 측정은 여전히 매우 중요합니다. TNF, IL-1, IF-γ와 같은 사이토카인의 측정은 감염성뿐만 아니라 자가면역성 염증을 포함한 다양한 급성 및 만성 염증 과정의 병인 발생에 중요한 역할을 합니다. 이러한 사이토카인의 생성 증가는 패혈성 쇼크의 주요 원인입니다.

사이토카인은 세포 간 상호작용을 매개하는 매개체라는 점에 유의해야 합니다. 사이토카인은 감염성 염증과 비감염성 염증의 심각성만을 결정합니다.

림프구 표면에서 활성화 분자와 접착 분자의 발현을 연구하면 활성화 정도에 대한 중요한 정보를 얻을 수 있습니다. IL-2 수용체 발현 저하는 여러 악성 혈액 질환(T세포 백혈병, 모세포 백혈병, 림프육아종증 등)과 자가면역 질환(류마티스 관절염, 전신성 홍반 루푸스, 재생불량성 빈혈, 경피증, 크론병, 사르코이드증, 당뇨병 등)에서 관찰됩니다.

외국 전문가의 권고와 WHO 전문가의 권고에 따라, T세포 면역결핍증 진단을 위한 피부 검사는 선별 검사 또는 1차 검사로 사용됩니다. 피부 검사는 T 림프구의 기능적 활성을 평가할 수 있는 가장 간단하면서도 유익한 검사입니다. 높은 확률로 일부 미생물 항원에 대한 양성 피부 검사 결과는 환자의 T세포 면역결핍증을 배제할 수 있게 합니다. 여러 서구 기업들은 T세포 면역을 측정하는 주요 항원을 포함하는 피부 검사 설정에 대한 표준화된 시스템을 개발했습니다. 이를 통해 엄격하게 통제된 조건에서 T세포 면역 체계의 기능적 활성을 평가할 수 있습니다. 안타깝게도 러시아에는 T세포 면역 체계를 평가하는 피부 검사 시스템이 없기 때문에 실질적으로 사용되지 않습니다.

면역체계의 다양한 연결고리 검사 계획

체액성 면역:

• 면역글로불린의 주요 분류 및 하위 분류: IgG(IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) IgA, IgM, IgE; 항원 특이적 IgA, IgM, IgG, IgE; 순환 면역 복합체;
• 보체계: C3, C4, C5, C1 억제제
• 항체 친화력.

식세포작용:

• 중성구와 단핵구의 식세포 지수
• 옵소닌 지수
• 식세포의 세포 내 살균 및 살균 활동
• 루미놀 및 루센티닌 의존적 자발적 및 유도 화학발광에서 반응성 산소종의 형성.

면역 표현형 검사:

• CD19, CD3, CD3 CD4, CD3 CD8, CD3-HLA-DR, CD3-HLA-DR;
• CD3 CD16/56. CD4 CD25.

림프구의 기능적 활동:

• T 및 B 유사분열 인자에 대한 증식 반응
• RL 세포의 세포독성 활동
• 사이토카인 프로필(IL I, IL-2, IL-4, IL-6 등) 결정.

인터페론 프로필:

• 뉴캐슬병 바이러스에 의해 활성화된 혈청 및 백혈구 현탁액 상층액에서 IF-a를 측정합니다.
• 식물성 헤마글루티닌에 의해 활성화된 림프구 현탁액과 혈청에서 IF-γ를 측정합니다.

면역학적 검사에서 확인된 변화의 특성에 따라 이차 면역 결핍 환자는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

• 면역 결핍의 임상적 징후가 나타나고 면역 상태 매개변수에 변화가 확인된 환자
• 임상적으로 면역 결핍의 징후만 보이고 면역 상태 지표는 정상인 환자
• 임상적으로 면역 결핍 증상이 나타나지는 않지만 면역 상태 매개변수에 변화가 확인된 환자입니다.

1군과 2군의 경우 면역학적 치료를 선택해야 합니다. 3군은 연구 인공물을 배제하기 위해 면역학자의 관찰 및 대조 검사와 함께, 면역학적 변화를 초래한 원인을 규명하기 위한 심층적인 임상 검사가 필요합니다.

2차 면역결핍증 치료

이차성 면역결핍증 환자의 주요 치료 방법은 면역활성 치료입니다. 면역활성 치료는 세 가지 방향으로 진행됩니다.

1. 능동 면역(예방 접종)
2. 대체 요법(혈액 제제: 혈장, 면역글로불린, 백혈구 덩어리 등)
3. 면역 활성 약물(면역 자극제, 과립구-대식세포 집락 자극 인자; 외인성 및 내인성 기원의 면역 조절제, 화학적으로 순수하고 합성됨)

면역학적 치료의 선택은 감염 및 염증 과정의 심각성과 확인된 면역학적 결함에 따라 달라집니다.

백신 치료

백신 치료는 감염성 질환과 신체 질환 모두의 관해기에 예방 목적으로만 사용됩니다. 사용되는 각 약물에는 고유한 적응증, 금기 사항 및 사용 계획이 있습니다.

2차 면역결핍에 대한 대체 요법

감염 및 염증 과정의 모든 단계에서 사용할 수 있습니다. 급성 상황에서는 대체 요법 약물이 선택되는 약물입니다. 정맥 내 면역글로불린이 가장 많이 사용됩니다. 이 약물의 주요 활성 성분은 다수의 기증자로부터 얻은 특정 항체입니다. 현재 정맥 내 면역글로불린 약물은 감염 과정을 예방하고 체액 면역에 결함이 있는 병인에서 발생하는 질병을 치료하는 데 사용됩니다. 대체 요법은 면역글로불린의 분해 증가 또는 합성 장애로 인해 발생하는 저감마글로불린혈증을 동반한 이차성 면역결핍을 동반한 여러 급성 및 만성 질환에서 항체 결핍을 보충하기 위해 시행됩니다.

면역글로불린 분해대사 증가는 신증후군, 다양한 원인의 장병증, 화상, 기아, 파라단백혈증, 패혈증 및 기타 질환에서 관찰됩니다. 면역글로불린 합성 장애는 세포증식억제제, 글루코코르티코이드 및 방사선 치료와 관련된 림프 조직의 원발성 종양뿐만 아니라, 신부전, 갑상선 중독증, 다양한 원인의 중증 전신 감염과 같은 중독증을 동반하는 질환에서도 발생합니다.

정맥 내 면역글로불린 투여 빈도와 용량은 임상 상황, 초기 IgG 수치, 감염 및 염증 과정의 중증도와 유병률에 따라 달라집니다. 가장 널리 사용되는 정맥 내 면역글로불린 제제는 IgG만 함유하고 있습니다. 가브리글로빈(정상 인간 면역글로불린), 옥타감(정상 인간 면역글로불린), 인트라글로빈(정상 인간 면역글로불린)이 그 예입니다. 혈장과 유사한 세 가지 면역글로불린(IgA, IgM, IgG)을 모두 함유한 정맥 내 면역글로불린인 펜타글로빈(정상 인간 면역글로불린 |IgG+IgA+IgM])은 패혈증 환자 치료 표준에 포함됩니다. 특정 항원에 대한 IgG 역가가 증가된 면역글로불린, 예를 들어 거대세포바이러스 감염에 대한 항체 역가가 증가된 사이토텍(항거대세포바이러스 면역글로불린)과 B형 간염에 대한 네오헤파텍(인간 B형 간염에 대한 면역글로불린)은 훨씬 덜 자주 사용됩니다. IgA(펜타글로빈, 혈장)를 함유한 제제는 선택적 면역 결핍증 A 환자에게 금기라는 점을 기억해야 합니다.

2차 면역결핍증의 면역치료

현재 감염 및 염증 과정의 복합적인 치료에 다양한 기원의 면역 조절제를 사용하면 항균 치료의 효과가 향상된다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 면역 조절제는 이차성 면역 결핍증 환자에게 널리 사용됩니다.

감염 방지 효과가 부족한 환자에게 면역 조절제를 사용하는 일반 원칙.

• 면역조절제는 감염 과정의 병인치료와 병용하여 처방됩니다. 단독 요법은 감염 과정의 관해 단계에서만 허용됩니다.
• 면역 조절제의 선택과 사용 계획은 감염성 염증 과정의 심각성, 원인, 확인된 면역 결함에 따라 결정되며, 체세포 질환과 유도 효과를 고려합니다.
• 면역 조절 약물을 처방하는 주요 기준은 면역 결핍(적절한 병인 치료에 저항하는 감염성 염증 과정의 존재)의 임상적 증상입니다.
• 복용량, 치료 방법 및 치료 기간은 약물에 대한 지침에 따라야 하며, 약물 사용 방법의 조정은 경험이 풍부한 임상 면역학자만이 수행해야 합니다.
• 해당 의료 및 예방 기관에 적절한 물질적, 기술적 기반이 있는 경우, 면역학적 매개변수의 초기 확인된 변화에 관계없이 수행해야 하는 면역학적 모니터링을 배경으로 면역 조절제를 사용하는 것이 좋습니다.
• 실질적으로 건강한 사람에게서 면역진단 검사 중 면역 지표가 검출되었다고 해서 면역 조절 치료를 처방하는 근거가 될 수 없습니다. 이러한 환자는 추가 검사를 받고 면역학자의 감독을 받아야 합니다.

면역 조절 약물의 작용은 다방면에 걸쳐 있지만, 각 약물마다 고유한 장점이 있습니다. 단핵구-대식세포계 세포 손상의 경우, 폴리옥시도늄(아족시머), 갈라비트(아미노디히드로프탈라진디온나트륨), 기관지확장제, 리보무닐이 사용됩니다. 면역 세포 연결에 결함이 있는 경우, 폴리옥시도늄(아족시머), 탁티빈(흉선)을 처방하는 것이 좋습니다.

추출물), 티모텐(알파-글루타밀-트립토판), 티말린(흉선 추출물), 이무노판(아르기닐-알파-아스파르틸-리실-발릴-티로실-아르기닌)이 포함됩니다. B 림프구의 항체 합성 장애 및 공통 항원 결정인자에 대한 항체 친화도 장애가 있는 경우, 갈라비트(아미노디히드로프탈라진디온나트륨)와 골수성 백혈구 감소증이 적응증입니다. 인터페론 상태 지표의 변화는 인터페론 유도제 또는 천연 또는 재조합 인터페론 대체 요법을 통해 교정됩니다.

감염 과정의 급성기에 면역 조절제를 처방할 때는 주의해야 합니다. 예를 들어, 미생물 유래 제제는 면역 세포의 다클론성 활성화가 발생할 수 있으므로 이 시기에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 사이토카인을 사용할 때는 백혈구 감소증, 림프구 감소증, 그리고 호중구의 자발적 활성화 감소가 적응증이라는 점을 명심해야 합니다. 그렇지 않으면 심각한 전신 염증 반응을 유발하여 패혈성 쇼크로 이어질 수 있습니다. 이러한 경우 가장 안전한 면역 조절제는 폴리옥시도늄으로, 면역 조절 효과 외에도 해독, 항산화 및 킬레이트 효과를 가지고 있습니다.

면역 자극제

과립구-대식세포 집락 자극 인자 제제는 심각한 백혈구 감소증과 과립구 감소증이 있는 경우에만 사용되며 임상 혈액 검사를 매일 모니터링합니다.

따라서 이차 면역결핍증과 같은 질병의 형성에 관여하는 병인의 다인적 특성으로 인해 이러한 환자를 치료하는 성공 여부는 면역학자의 전문성에 달려 있습니다. 면역학자는 인과 관계를 올바르게 강조하고 면역학적 연구 결과를 적절히 평가하며 면역 치료 방법을 선택하여 입원 기간을 줄이고 만성 감염 및 염증 과정에서 완화 기간을 연장하며 어떤 경우에는 환자의 생명을 구할 수 있습니다.

전신 면역 조절제 중 인터페론 유도제인 라보막스(Lavomaks) 필름코팅정(활성 성분: 틸로론 0.125g)의 사용이 주목할 만합니다. 라보막스는 장기 자체에서 세 가지 유형의 인터페론을 모두 합성하고, 세포 면역 기전을 활성화하여 감염된 세포에서 바이러스 및 기타 세포 내 물질의 증식을 차단하거나, 세포 사멸을 유도하고 바이러스 제거를 촉진합니다. 라보막스 투여 후 혈중 인터페론 합성은 약물 복용 후 20~24시간 후에 측정됩니다. 인터페론 유도제로서 라보막스의 독특한 특징은 치료 용량의 인터페론이 혈중으로 장기간 순환하도록 유도하여 감염되지 않은 세포의 감염을 예방하고 항바이러스 장벽을 형성하며, 바이러스 특이 단백질의 합성과 HPV의 세포 내 증식을 억제하는 능력입니다. 또한, 내인성 인터페론의 유도는 인터페론 생성의 생리적 기전으로 볼 수 있습니다. 용법: 처음 이틀 동안 1정, 그 후 격일로 1정 복용. 1회 복용량은 10~20정입니다.