알츠하이머병의 치매: 진단

알츠하이머 병의 임상 진단 기준 NINCDS / ADRDA (McKhann et al., 1984)

1. 가능한 알츠하이머 병의 임상 진단은 다음과 같이 확립 될 수 있습니다.
   • 치매를 일으킬 수있는 다른 신경 학적, 정신적 또는 전신성 질환이 없지만 비정형 기원, 임상 증상 또는 경과가없는 치매 증후군의 존재;
   • 치매를 일으킬 수 있지만이 경우 치매의 원인으로 간주 될 수없는 두 번째 전신성 또는 신경계 질환의 존재;
   • 점차적으로 과학적 연구에서 확인 된 다른 원인이없는 한인지 기능의 심각한 위반을 진행
2. 확률이 높은 알츠하이머 병의 임상 진단 기준은 다음과 같습니다.
   • 임상 시험, 정신 상태 (Mini-Mental Test) 또는 유사한 검사에 대한 간략한 연구의 결과에 따라 확립되고 신경 심리학 적 연구로 확인 된 치매; 2 개 이상의인지 영역에서의 위반;
   • 메모리 및 기타인지 기능의 점진적인 열화;
   • 의식 장애의 부재;
   • 40 세에서 90 세 사이의 질병의 시작,보다 자주 65 세 이후의 질병의 시작;
   • 점진적인 기억 손상 및 기타인지 기능을 유발할 수있는 전신 질환 또는 기타 뇌 질환의 부재
3. 확률이 높은 알츠하이머 병의 진단은 다음과 같은 증상에 의해 확인됩니다 :
   • 말 (실어증), 운동 능력 (실신), 지각 (agnosia)과 같은 특정인지 기능의 점진적인 위반;
   • 일상 활동 및 행동 변화에 대한 위반;
   • 특히 진단의 병리학 적 확인과 함께 병의 가족력을 가중시켰다;
   • 추가 연구 방법의 결과 :
   • 표준 연구에서 뇌척수액에 변화가 없음;
   • EEG에서 변화가 없거나 비특이적 인 변화 (예 : 강화 된 구리 파 활동)
   • 반복적 인 연구에서 진행되는 경향이있는 CG에서 뇌 위축의 존재
4. 신뢰할 수있는 알츠하이머 병 진단 기준 :
   • 알츠하이머 병의 가능성이있는 임상 적 진단 및 생검이나 부검 자료에서 조직 병리학 적 확인

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알츠하이머 형 DSM-IV의 치매 진단 기준

A. 다음과 같은 두 가지 징후로 나타나는 다발성인지 결손의 발달 :

1. 기억 상실 (새로운 것을 암기하거나 이전에 습득 한 정보를 재생산하는 능력을 침해 함)
2. 다음과 같은인지 장애 중 하나 (또는 여러 가지) :
   • 실어증
   • 실신 (초등 운동 기능의 보전에도 불구하고 행동을 수행하는 능력이 약함)
   • agnosia (초등 감각 기능의 보전에도 불구하고 대상을 인식하거나 식별하는 능력을 침해 함)
   • 규제 (행정 - 임원) 기능 장애 (계획, 조직, 단계적 구현, 추상화 포함)

B. 기준 A1과 A2에 명시된 각인지 기능 이상은 사회 생활 또는 직업 생활에 심각한 손상을 초래하며 이전 수준의 기능과 관련하여 유의 한 감소를 나타냅니다

B.이 흐름은 점진적인 발병과인지 손상의 꾸준한 증가를 특징으로한다.

D. 기준 A1 및 A2에 의해 지정된인지 기능 결함은 다음과 같은 질병에 의해 유발되지 않습니다.

• 진행성 기억 장애 및 다른인지 기능 일으키는 중추 신경계의 기타 질병 (예를 들어, 뇌 혈관 질환, 파킨슨 병, Gengingtona 질환, 경막 하 혈종, 정상 압 수두증, 뇌종양)
• 치매 (저하증, 비타민 B12 결핍, 엽산 또는 니코틴산 psherkaltsiemiya, 신경 매독, HIV 감염)을 유발할 수 전신 질환
• 물질의 투여로 야기 된 상태

D. 정신 착란 중인지 장애가 독점적으로 발생하지 않는다.

E.이 상태는 축 1과 관련된 또 다른 장애 (예 : 주요 우울 장애, 정신 분열증)의 존재로 더 잘 설명 될 수 없습니다.

치매의 발달로 이어질 수있는 많은 질병에도 불구하고, 차별 진단은 모든 치매의 약 80-90 %가 퇴행성 또는 혈관성 형태와 관련되어 있다는 사실에 의해 촉진됩니다. 치매의 혈관 변이는 모든 치매의 약 10-15 %를 차지하며 "다발성 경색 치매"와 Binswanger 병으로 나타납니다. 두 가지 형태의 주요 원인은 고혈압입니다. 두 번째 장소 - 죽상 경화증; 추가 - 심인성 뇌 색전증 (대부분 비 - 심방 성 심방 세동). 두 환자 모두 한 환자에서 때때로 합병되는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 다발성 경색 치매는 MRI에서 뇌 조직의 여러 방전 (대뇌 피질, 피질, 혼합)로 나타나고, 백색 물질의 확산에 의한 Binswanger 병에 의해 나타납니다. 후자는 MRI에서 leykoareozis (leykoareoz)라고합니다. 뇌실 영역 semiovalnom 중심 Leykoareoz CT 또는 MRI (T2 강조 영상 모드)에 반점이 명백하거나 확산 백질 밀도가 감소한다.

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