알칼리성 포스파타제의 증가 및 감소

소아에서는 알칼리성 인산분해효소가 사춘기까지 상승합니다. 알칼리성 인산분해효소 활성 증가는 모든 원인의 구루병, 파제트병, 부갑상선기능항진증과 관련된 골 변화와 함께 나타납니다. 이 효소 활성은 골육종, 뼈로 전이된 암, 골수종, 골 손상을 동반한 림프육아종증에서 빠르게 증가합니다.

간에서 생성되는 인산가수분해효소의 활성은 간세포 손상이나 파괴(간세포성 기전) 또는 담즙 운반 장애(담즙 정체성 기전)로 인해 가장 흔히 증가합니다. 알칼리성 인산가수분해효소의 활성을 증가시키는 간세포성 기전은 바이러스성 및 자가면역성 간염, 독성 및 약물 유발 간 손상에서 주도적인 역할을 합니다. 담관의 간외 폐쇄(예: 결석이나 수술 후 협착 발생), 간내 담관 협착(예: 원발성 경화성 담관염), 담관 손상(예: 간의 원발성 담즙성 간경변 ) 또는 소담관 수준에서의 담즙 운반 장애(클로르프로마진과 같은 여러 약물 사용)로 인해 담즙 유출이 손상됩니다. 어떤 경우에는 두 가지 손상 메커니즘이 동시에 작용하여 알칼리성 인산가수분해효소의 활동이 증가합니다.

간 손상 시 알칼리성 인산분해효소의 활성 증가는 간세포에서 방출되기 때문입니다. 바이러스성 간염에서 알칼리성 인산분해효소의 활성은 아미노전이효소와 달리 정상을 유지하거나 약간 증가합니다. 황달 을 동반한 간경변 환자 (3분의 1의 경우)에서도 알칼리성 인산분해효소의 활성 증가가 관찰됩니다.

전염성 단핵구증 환자의 약 절반은 발병 첫 주 동안 알칼리성 인산분해효소 활성도 증가를 보입니다. 담즙정체 시 알칼리성 인산분해효소 활성의 유의미한 증가가 관찰됩니다. 간외 담관 폐쇄 시 효소 활성의 급격한 증가가 동반됩니다.

원발성 간암 및 간 전이 환자의 90%에서 알칼리성 인산분해효소 활성 증가가 관찰됩니다. 알코올 중독으로 인한 알코올 중독의 경우 알칼리성 인산분해효소 활성이 급격히 증가합니다. 간독성 효과가 있는 약물(테트라사이클린, 파라세타몰, 메르캅토퓨린, 살리실산염 등)을 복용하는 경우에도 활성이 증가할 수 있습니다. 에스트로겐과 프로게스테론을 함유한 경구 피임약을 복용하는 여성은 담즙 정체성 황달과 이로 인한 알칼리성 인산분해효소 활성 증가를 경험할 수 있습니다. 여러 연구자에 따르면, 입원 환자의 약 65%만이 간 질환으로 인해 알칼리성 인산분해효소 활성이 높습니다.

자간전증 여성에서는 매우 높은 효소 활성이 관찰되며, 이는 태반 손상과 관련이 있습니다. 임산부의 알칼리성 인산분해효소 활성 감소는 태반 발달이 충분하지 않음을 나타낼 수 있습니다.

위의 이유 외에도 알칼리성 인산분해효소 활성 증가는 다음과 같은 질병 및 상태에서도 관찰됩니다. 뼈 조직의 대사 증가(골절 치유 과정), 원발성 및 속발성 부갑상선기능항진증, 골연화증, 신장 구루병, 소아의 거대세포바이러스 감염(CMV 감염), 패혈증, 궤양성 대장염, 국소 회장염, 장내 세균 감염, 갑상선 중독증. 이는 알칼리성 인산분해효소가 간뿐만 아니라 뼈, 장 등 다른 장기에서도 생성되기 때문입니다.

일련의 값은 알칼리성 인산가수분해효소의 상한 기준값에 곱해지는 계수를 나타냅니다.

이 간세포 효소 수치의 증가는 담즙정체증의 존재를 시사합니다. 그러나 알칼리성 인산분해효소는 여러 동종효소로 구성되어 있으며, 특히 뼈를 비롯한 다양한 조직에서 발견됩니다.

알칼리성 인산분해효소 수치는 담관 폐색 발생 후 1~2일 이내에 폐색 정도와 관계없이 4배 이상 증가합니다. 알칼리성 인산분해효소의 반감기는 약 7일이므로 폐색이 완화된 후에도 효소 수치는 며칠 동안 상승된 상태를 유지할 수 있습니다. 간염, 간경변, 간 종양, 침윤성 병변 등 다양한 간 질환에서 효소 수치는 3배 증가합니다. 국소성 간 질환(예: 농양, 종양)이나 부분적 또는 간헐적 담관 폐색에서 효소 수치가 단독으로 상승하는 경우가 흔합니다. 간이나 담도 질환이 없는 경우에도 단독 상승이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 간을 침범하지 않는 악성 종양(예: 기관지암, 호지킨 림프종, 신세포암), 지방이 많은 음식 섭취 후(효소는 소장에서 생성됨), 임신 중(태반에서 생성됨), 성장기 소아 및 청소년(뼈 성장으로 인해), 만성 신부전(장과 뼈 조직에서 생성됨) 등이 있습니다. 알칼리성 인산분해효소 분획은 기술적으로 어렵습니다. 간에 더 특이적인 효소, 즉 5'-뉴클레오티다제 또는 감마-글루타밀 트랜스펩티다제(GGT)의 증가는 알칼리성 인산분해효소의 간 내 및 간 외 공급원을 감별할 수 있게 합니다. 노인에서 무증상 알칼리성 인산분해효소의 단독 상승은 일반적으로 골격계 병리(예: 파제트병)와 관련이 있으며 추가 검사가 필요하지 않습니다.

알칼리성 인산가수분해효소 활동의 감소는 갑상선 기능 저하증, 괴혈병, 심각한 빈혈, 콰시오르코르, 저인산혈증에서 관찰됩니다.

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