아메바증: 혈액 내 엔타모에바 히스토리티카에 대한 항체
최근 리뷰 : 05.07.2025
모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
혈청에는 엔타모에바 히스톨리티카 에 대한 항체가 일반적으로 존재하지 않습니다.
아메바증의 원인균은 히스톨리티카 아메바(Entamoeba hystolitica )로, 조직형( 대형 ), 내강형( 미분형 ), 낭포형( 낭포형 )의 세 가지 형태로 존재합니다. 이 질환은 어디에서나 발견됩니다. 많은 지역에서 건강한 보균자가 전체 인구의 14~20%를 차지합니다. 장 아메바증의 진단은 특수 염색약을 사용하여 대변이나 조직에서 병원균을 검출(생검 검사)하는 것을 기반으로 합니다. 대변에서 히스톨리티카 아메바 항원(어드헤신)을 ELISA로 검출할 수 있습니다. 대변에서 히스톨리티카아메바 어드 헤신을 검출하는 ELISA의 진단 민감도 는 96.9~100%, 특이도는 94.7~100%입니다. 경우에 따라 장외 아메바증은 엔타모에바 히스톨리티카(Entamoeba hystolitica) 항원 검출 검사 시스템에서 위양성 결과가 나올 수 있어 진단이 어려울 수 있습니다. 이러한 증상은 다른 장내 병원균( 회충 (Ascaris lumbricoides), 블라스토시스티스 호미니스 (Blastocystis hominis), 클로스트리디움 디피실레(Clostridium difficile), 크립토스포리디움(Cryptosporidium), 엔타모에바 콜리( Entamoeba coli ), 살모넬라 티피무리 움(Salmonella typhimurium ), 시겔라 존네이(Shigella zonnei) 등)의 존재로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이러한 경우 혈청 내 특정 항체 수치를 검사하여 진단합니다.
혈청학적 방법 중 가장 민감한 방법은 RPGA(민감도와 특이도가 1:128 이상, 약 95%), RIF 및 ELISA(IgM 및 IgG 항체를 검출하며, 민감도와 특이도가 더 높음)입니다. RPGA를 이용한 혈청 내 엔타모에바 히스톨리티카( Entamoeba hystolitica) 항체 는 아메바성 간농양 환자 거의 대부분(AST 및 ALT는 2~6배, 알칼리성 인산가수분해효소는 2~3배 증가)과 급성 아메바성 이질 환자 대부분에서 검출됩니다. 10~14일 후 혈청 쌍을 분석한 결과 항체가가 최소 4배 증가하거나, 단일 연구에서 항체가가 1:128 이상 증가하면 진단적 검사로 간주됩니다. 무증상 낭종 배설물에서는 항체가 일반적으로 검출되지 않습니다(9%의 사례에서만). 이는 병원균이 조직 내로 유입되어 항체 합성이 필요함을 시사하며, 면역억제 환자의 경우 항체가 생성될 수 있습니다. 항체 역가 증가는 완치 후에도 수개월 또는 수년간 지속될 수 있습니다.
아메바 항원을 가진 RIF에서 특이 항체는 임상적으로 발현된 아메바성 간 농양의 98-100%에서 검출됩니다. RIF는 침습성 장 아메바증, 특히 전격성 대장염, 아메바종, 복막염 환자의 75-80%에서 양성 결과를 나타냅니다. RIF 결과를 해석할 때, 항체 역가가 1:320 이상인 경우 일반적으로 임상적으로 발현되고, 더 자주 장외 아메바증을 나타낸다는 점을 고려해야 합니다. 항체 역가가 1:80-1:160인 경우, 검사 당시 아메바증이 있거나 최근에 아메바증을 앓았던 환자, 그리고 활동이 느리고 잠복성인 장 아메바증 환자에서 항체가 검출됩니다. 항체 역가가 1:40인 경우, 장 아메바증 증상이 있고 해당 역학적 병력이 있으며 합병증이 없는 환자에서 검출될 수 있습니다. 이 경우, 혈청 쌍을 이용한 검사가 효과적입니다. 치료 후 항체가 증가하면 아메바성 감염의 병인을 시사합니다. 전신 및 종양 질환 환자에서 항체가 1:40의 위양성 결과가 나타날 수 있습니다. 아메바증의 원인균에 대한 무증상 보균자에서 낮은 항체가(1:20~1:40)가 종종 발견됩니다. 회복된 환자에서 항체가가 1:20 미만으로 꾸준히 감소하는 것은 치료 효과를 나타내는 지표입니다. 항체가 증가하거나 임상 증상이 나타나면 질병의 재발로 간주해야 합니다.
ELISA를 이용한 혈청 내 엔타모에바 히스톨리티카(Entamoeba hystolitica) 에 대한 IgM 항체는 아메바성 간농양 환자 거의 대부분(90% 이상)과 급성 아메바성 이질 환자 대부분(84%의 경우)에서 검출됩니다. 이 항체들은 효과적인 치료 후 6주 이내에 소실됩니다. IgG 항체는 IgM 항체와 거의 같은 빈도로 검출되며, 현재 감염(항체 역가 증가) 또는 이전 감염(항체 함량 변화가 없는 경우)을 나타냅니다. 설사 증상이 있는 경우 혈청학적 검사는 일반적으로 환자의 90% 이상에서 양성이며, 증상이 없는 경우 50% 미만에서 양성입니다.
엔타모에바 히스톨리티카(Entamoeba hystolitica) 에 대한 항체를 결정하는 것은 아메바 감염(아메바 이질)을 진단하고, 질병의 역학과 감염의 결과를 모니터링하는 데 사용됩니다.
[