아프타성 구내염

아프타성 구내염은 구강 내에 궤양성 병변으로 나타나는 구내염의 한 형태로, 불편함을 동반합니다.

점막의 궤양성 병변은 먹거나 말할 때 통증을 유발하는 작은 상처입니다. 이러한 결손을 아프타라고 합니다. 아프타는 단독으로 또는 작은 군집으로 발생할 수 있습니다. 모양은 원형에서 타원형까지 다양하며, 윤곽이 뚜렷하고 좁은 붉은색 테두리와 회색 중앙 코팅이 특징입니다.

환자의 나이, 면역 방어 상태, 반응 발달의 원인으로 여겨지는 유발 요인, 구내염 증상의 형태에 따라 질병 경과의 모든 특징을 고려하여 개별적으로 치료를 선택해야 합니다.

ICD-10 코드

구내염은 구강 점막에 염증 반응이 발생하는 것을 특징으로 하는 여러 질환을 포함합니다. 염증이 발생하면 이영양증, 특히 점막에 궤양성 결손이 나타나는데, 이는 세균이나 바이러스에 의한 것일 수 있습니다. 구내염은 비타민 결핍증, 외상, 알레르기 반응 또는 다양한 감염성 질환과 같은 다른 동반 질환을 동반하는 경우가 매우 흔합니다.

아프타성 구내염 ICD 10은 점막에 미치는 영향의 정도가 서로 다른 다양한 구내염을 지칭합니다. 국제 분류에 따르면, 구내염 및 유사 병변은 구강, 침샘, 턱의 질환으로 분류됩니다. 각 질병분류에는 고유한 코드가 있습니다. 예를 들어, 구내염은 K12로 분류됩니다.

염증 반응의 유형과 병변의 깊이에 따라 표재성, 카타르성, 아프타성, 심부성, 궤양성, 괴사성 구내염으로 구분하는 것이 일반적입니다. 질환의 경과는 급성, 아급성, 재발성으로 나타날 수 있습니다.

아프타성 구내염 ICD 10에는 별도의 코드인 K12.0이 있습니다. 마지막 숫자는 점막 손상의 유형을 나타냅니다. 따라서 K12.1 코드에는 궤양성, 수포성 등 다른 형태의 구내염이 포함되고, K12.2 코드에는 구강 점막염과 농양이 포함됩니다.

아프타성 구내염의 원인

구내염은 원인 요인에 따라 구분됩니다. 외상성 구내염은 구강 점막에 손상을 주는 물리적 또는 화학적 물질에 장기간 노출되어 발생할 수 있습니다. 감염성 구내염은 바이러스, 박테리아 또는 진균에 노출된 후 발생합니다. 또한, 이 그룹은 진행성 결핵, 매독 또는 기타 특정 감염이 있는 상태에서 발생하는 특정 구내염으로 구분됩니다. 증상이 있는 구내염은 기존 내장 질환과 함께 나타납니다.

아프타성 구내염의 원인은 다양할 수 있지만, 가장 흔한 원인으로는 헤르페스, 인플루엔자 바이러스, 일부 포도상구균, 아데노바이러스, 홍역 바이러스, 디프테리아균, 그리고 기타 여러 바이러스가 있습니다. 또한, 신체는 다양한 요인의 영향에 끊임없이 노출되어 있으며, 이러한 요인들이 원인과 결합되면 질병 발생을 유발할 수 있습니다.

이러한 요인에는 신체의 면역 보호 수준 저하, 비타민 C, B, 미량 원소(철, 구리, 아연) 결핍, 소화기 질환, 알레르기 병력 악화, 유전적 요인 등이 있습니다. 또한, 아프타성 구내염은 다양한 구강 질환(충치, 잇몸 염증), 점막 화상, 씹거나 치아 파편에 의한 점막 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 구내염은 소아에서 가장 흔하게 발생하며, 40세까지의 노년층에서는 만성 아프타성 구내염이 관찰됩니다.

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아프타성 구내염의 원인균

질병이 발생하려면 병원균이 체내에 침입해야 합니다. 방어벽에는 피부와 점막이 포함됩니다. 하지만 장벽 중 하나에 조금이라도 손상이 생기면 감염이 체내로 침투하여 잠복기가 시작됩니다. 이 기간 동안 병원균은 면역 방어력이 약화되거나 자극 요인이 작용하여 번식을 시작할 적절한 시기를 기다립니다.

이 질병은 아프타성 구내염 병원균이 손상된 구강 점막을 통해 침투하여 발생하는데, 이러한 점막 손상은 양치질이나 씹는 과정에서 발생할 수 있습니다. 면역력이 약화되면 감염이 빠르게 확산되기 시작합니다.

병원균은 외부에서만 구강으로 유입되는 것이 아닙니다. 구강 내 정상 미생물총에는 박테로이드, 푸소박테리아, 연쇄상구균이 있습니다. 신체의 보호 기능 저하 또는 유발 요인의 영향으로, 이러한 미생물총의 상주균도 질병을 유발할 수 있습니다. 정상적인 조건에서는 이러한 미생물들이 구강 내에서 평화롭게 서식합니다.

아프타성 구내염의 원인균은 바이러스와 세균 모두일 수 있습니다. 수두, 홍역, 헤르페스는 바이러스성 감염에 속합니다. 또한, 세균 감염은 아프타성 구내염을 유발할 뿐만 아니라 합병증 발생에 유리한 환경을 제공할 수 있습니다. 이러한 병원균에는 연쇄상구균, 결핵, 성홍열 감염이 포함됩니다. 진균 감염의 경우, 만성 칸디다성 구내염과 아구창은 특별한 주의가 필요합니다. 병원균은 음식물을 통해 섭취되거나, 공기를 통해 상기도에 유입될 수 있습니다.

아프타성 구내염의 증상

아프타성 구내염의 증상은 질병의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 초기에는 일반적인 급성 호흡기 바이러스 감염과 유사한 증상이 나타납니다. 38도까지 체온이 상승하고, 식욕이 감소하며, 전신 쇠약감과 권태감이 나타납니다. 경부와 후두부 림프절의 증식도 관찰됩니다. 이 시기는 궤양 부위가 발적하는 것으로 끝납니다.

질병이 진행됨에 따라 아프타가 형성되며, 이는 직경이 최대 5mm인 작은 궤양 또는 여러 개가 모여 있는 형태일 수 있습니다. 결손은 구강 내 모든 표면과 부위의 점막에 발생할 수 있습니다. 궤양의 가장자리는 중앙에 회색 섬유질 코팅이 있는 붉은색 테두리로 건강한 조직과 구분됩니다. 또한, 아프타성 구내염의 나머지 증상(체온 및 전신 불쾌감)은 강도를 유지합니다. 이후 식사, 대화, 웃음, 혀 움직임 시 불편함이 더해집니다. 또한, 질병 전반에 걸쳐 작열감과 통증이 나타납니다.

혀의 아프타성 구내염

구강 점막 손상은 점막이 위치한 다양한 부위에서 나타날 수 있습니다. 혀도 예외는 아닙니다. 혀의 측면이나 전면에 궤양성 결손이 있는 경우, 혀를 조금만 움직여도 심한 통증이 느껴집니다. 특히 궤양이 이행주름에 위치한 경우 더욱 그렇습니다.

혀의 아프타성 구내염은 반사적인 침 분비 과다를 특징으로 합니다. 또한, 혀의 궤양성 결손은 음식의 미각을 감지하는 데 어려움을 겪습니다. 따라서 식사 과정이 고통스러울 뿐만 아니라 음식의 맛도 느끼지 못하게 됩니다.

혀의 아프타는 점막이 손상된 부위로, 건강한 조직과 경계가 뚜렷합니다. 플라크는 회색빛을 띠고 가장자리는 붉습니다. 궤양의 크기는 최대 5mm까지 가능하며, 모양은 타원형 또는 원형입니다.

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소아의 아프타성 구내염

어린이의 구내염 발생 원인은 성인보다 훨씬 더 다양합니다. 이는 어린 시절에 구강 점막을 손상시킬 수 있는 다양한 이물질이 입 안으로 들어가기 때문입니다. 또한, 어린이는 면역 체계가 불완전하여 감염성 질환에 더 취약합니다.

소아의 아프타성 구내염은 주로 1세에서 5세 사이에 관찰될 수 있습니다. 구내염은 체온이 39도까지 급격히 상승하기 때문에 ARVI로 오인되는 경우가 많습니다. 또한 식욕 감소, 침 분비 증가, 구취에도 주의해야 합니다. 이는 구강 내 궤양성 결손으로 인해 발생하며, 그 크기는 직경 6mm에 달할 수 있습니다. 아프타성 구내염은 통증을 동반하기 때문에 아기가 아예 음식을 먹지 않을 수도 있습니다.

세심한 어머니는 아이의 구강을 직접 진찰하여 결함을 시각적으로 확인할 수 있습니다. 특히 아기가 과민 반응을 보이거나, 불안해하거나, 칭얼거리거나, 며칠 동안 고열이 나는 경우 더욱 세심한 주의가 필요합니다. 또한, 소아의 아프타성 구내염은 입가에 궤양성 결함이 나타나는 것으로 시작하여 구강 점막으로 진행될 수 있습니다. 심한 경우, 전반적인 상태 악화와 함께 메스꺼움, 구토, 무기력, 공황 발작이 동반될 수 있습니다.

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급성 아프타성 구내염

이 전염병은 주로 유치원 어린이들에게 영향을 미치는 유행성 질환으로 간주됩니다. 이는 바이러스가 공기 중 비말을 통해 확산되기 때문에 발생합니다. 급성 아프타성 구내염은 대부분 연쇄상구균과 포도상구균에 의해 발생하며, 이차 감염이 추가되면 아프타 플라크 도말에서 쌍구균이 관찰됩니다.

이 질환은 주로 1세에서 3세 사이, 이가 나는 시기에 나타납니다. 이 시기에 구내염은 독감 증상과 상기도 염증으로 나타납니다. 또한 홍역, 성홍열, 디프테리아, 백일해를 동반할 수 있습니다. 소구균 감염이 합병되면 점막에 심각한 손상이 발생할 수 있습니다.

급성 아프타성 구내염은 여러 가지 특징을 보입니다. 며칠 동안 지속되는 급격한 체온 상승이 특징이며, 구강을 조금만 움직여도 심한 통증을 유발합니다. 국소 림프절이 커지고 촉진 시 통증이 느껴집니다. 또한, 특징적인 구취, 두통, 변비 또는 설사와 같은 소화기 기능 장애가 나타납니다.

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만성 아프타성 구내염

만성 아프타성 구내염의 형태학적 증상은 급성 구내염의 궤양성 결손과 거의 다르지 않습니다. 그러나 질병의 진행 과정과 지속 기간에 차이가 있습니다. 따라서 일부 급성 아프타는 발생 후 5일 만에 흉터를 남기지 않고 치유될 수 있습니다. 구내염을 치료하지 않고 유발 요인이 계속 작용하면 궤양 상피화 과정이 약 한 달 동안 지속됩니다. 만성 아프타성 구내염은 장기간 치유되지 않는 궤양이 특징이며, 부분적인 흉터 형성 후 다시 발생할 수 있습니다. 따라서 구강 점막은 거의 항상 손상된 상태입니다.

이 질병은 AIDS와 같은 동반 질환으로 인해 신체의 면역 방어력이 저하되는 것을 말합니다. 신체는 일반적인 독감이나 감기 바이러스에도 제대로 대처하지 못하기 때문에 만성 질환은 더욱 악화됩니다.

만성 아프타성 구내염은 점막이 모든 자극 물질에 특히 민감하게 반응하는 알레르기성 질환일 수 있습니다. 따라서 궤양성 질환은 새로운 질환이 나타나기 때문에 치유될 시간이 없습니다. 기관지 천식, 두드러기, 편두통이 있는 사람들이 이러한 질환에 걸리기 쉽습니다. 여러 연구에서 혈중 호산구 수치가 높은 것으로 나타났으며, 이는 구내염의 알레르기성 질환 여부를 결정합니다.

건강한 식단을 유지하고 규칙적인 생활을 하면 위장관 기능을 조절할 수 있습니다. 어떤 경우에는 변비로 인해 장에 오랫동안 잔류하는 독성 물질이 구내염 발생의 원인이 될 수 있습니다. 만성 아프타성 구내염은 대장염, 기생충 감염, 만성 충수염과 같은 대장 질환이 있는 사람들에게서 가장 흔하게 나타납니다.

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재발성 아프타성 구내염

재발성 아프타성 구내염은 구강 점막에 주기적으로 발진이 생기는 형태로 나타납니다. 발진 주기는 평생 1년 또는 몇 달이 될 수 있습니다. 이 질환은 주로 성인에게서 나타나지만, 소아에게서도 발생합니다.

증상은 급성형과 다릅니다. 즉, 궤양성 결손이 나타나더라도 환자의 전반적인 상태는 변하지 않습니다. 인접한 두 개의 궤양이 하나로 합쳐지거나, 아프타가 저절로 크기가 커지는 경우도 있습니다. 가장 흔한 국소 부위는 혀, 입술, 뺨, 연구개와 경구개의 점막입니다.

만성형의 임상 증상은 급성형과 다르지 않습니다. 중심부에 붉은색 테두리와 회색 침전물이 있는 궤양성 결손이 관찰됩니다. 염증 과정은 점막과 점막하 조직에는 영향을 미치지 않고 상피층에서만 진행됩니다. 궤양은 매우 아프고 국소 림프절이 비대해집니다.

재발성 아프타성 구내염은 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 따라서 궤양 플라크에서 감염원을 검출할 수 없었기 때문에 감염원의 영향은 아직 입증되지 않았습니다. 이 질환은 체내 염화물 대사 장애, 신경 자극 전달 변화, 그리고 삼출 과정의 징후로 인해 발생할 수 있다는 의견이 있습니다. 가장 유력한 원인은 알레르기성 질환이며, 특히 알레르기에 걸리기 쉬운 사람들에게서 나타납니다.

아프타성 포진성 구내염

헤르페스성 아프타성 구내염은 감염성 질환군에 속하며, 구강 점막의 손상으로 나타납니다. 발병 원인은 헤르페스 바이러스인데, 이 바이러스는 한 번 발병한 후 체내에 비활성 상태로 남아 있습니다. 감염원은 환자 또는 비활성 상태의 바이러스 보균자일 수 있습니다.

아프타성 헤르페스성 구내염은 특히 중등도 및 중증의 경우 국소 병변뿐만 아니라 전신 병변으로도 나타날 수 있습니다. 유아기나 헤르페스 바이러스 항체가 없는 산모에게서 감염되는 사례가 있습니다. 이 시기에 발병하면 눈과 피부 병변을 동반한 전신성 병변이 관찰됩니다.

감염은 접촉이나 공기 중 비말을 통해 전파될 수 있습니다. 잠복기는 평균 최대 4일까지 지속되며, 이후 임상 양상이 급격히 악화됩니다. 발열이 40도까지 오르는 것으로 시작하여 1~2일 후에는 말하고 웃을 때 통증이 발생합니다. 점막이 붓고 충혈됩니다. 점막에 작은 물집이 하나씩 또는 여러 개씩 나타나며, 물집의 수는 최대 30개까지 늘어날 수 있습니다.

아프타성 헤르페스성 구내염은 발진 단계에서는 거의 나타나지 않으며, 빠르게 궤양성으로 변합니다. 결손 부위는 구내염의 전형적인 모습을 보입니다. 이차 감염이 추가되면 깊은 궤양이 형성됩니다. 전형적인 국소 부위는 구개, 혀, 입술입니다.

국소 림프절이 커지는 것은 궤양이 형성되기 전에 먼저 나타나며, 결손 부위가 상피화된 후에도 1~2주 동안 지속됩니다.

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아프타성 구내염의 진단

구내염을 진단하려면 의사는 먼저 진료 기록을 검토해야 합니다. 아이가 이미 구내염을 앓았거나 현재 다른 감염성 질환을 앓고 있을 수 있습니다. 다음으로, 피부 발진 여부를 확인하기 위해 육안 검사를 실시하고 구강 검진을 실시해야 합니다. 아프타성 구내염 진단은 구강 점막의 궤양성 결손을 확인하는 것을 기반으로 합니다.

아프타 주변 조직은 건강한 모습을 보이며, 결손부 자체는 아프타성 구내염의 전형적인 모든 징후를 보입니다. 구제역, 매독 구진, 아구창, 헤르페스 발진 등과 감별 진단을 내려야 합니다.

아프타성 구내염의 진단은 특별한 어려움이 없습니다. 주요 증상은 궤양성 결손 부위에 극심한 통증이 있고 각 아프타 주위에 염증이 있는 것입니다.

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감별진단

아프타성 구내염은 헤르페스성 구내염, 천포창, 수포성 천포창, 편평태선, 고정성 독성피부증 등과 구별해야 합니다.

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아프타성 구내염 치료제

구내염을 빠르고 효과적으로 치료하는 방법은 아직 개발되지 않았습니다. 하지만 요즘에는 질병의 진행을 개선하고 증상을 완화하는 데 도움이 되는 수많은 약물이 있습니다.

아프타성 구내염 치료제에는 궤양이 매우 고통스럽기 때문에 마취 성분이 포함되어야 합니다. 예를 들어 리도카인, 트리메카인 또는 칼랑코에 주스를 기반으로 한 제품이 있습니다. 또한, 이러한 약물은 아프타성 구내염의 민감도를 감소시킬 수 있습니다.

2차 감염을 예방하기 위해 궤양을 세척하는 제품에는 과산화수소 또는 과산화카바마이드가 함유되어 있어야 합니다. 또한, 경구 투여 또는 헹굼용 항균제도 이러한 목적으로 사용됩니다. 아프타 상피화 촉진에 있어 클로르헥시딘의 효능은 이미 입증되었습니다.

질병 발병의 바이러스성 원인이 확인된 경우, 아프타성 구내염 치료제는 항바이러스제를 사용해야 합니다. 그렇지 않으면 체내에 유발 요인이 있을 경우 질병이 빠르게 호전되지 않습니다. 또 다른 약물로는 궤양성 질환의 치유를 촉진하는 약물들이 있는데, 예를 들어 산자나무 오일, 프로폴리스 연고, 비닐린, 카로톨린 등이 있습니다.

비타민 복합제로 면역 체계를 강화하는 것을 잊지 마세요. 심한 경우에는 항균제를 치료에 포함해야 합니다. 신체의 민감성을 줄이기 위해 타베길(Tavegil)이나 텔파스트(Telfast)와 같은 항히스타민제를 사용하는 것이 좋습니다. 염증과 통증을 줄이기 위해 코르티코스테로이드를 사용하는 것이 좋습니다. 치료 복합제에 전기영동, 음파영동, 레이저 요법을 추가하는 것이 좋습니다.

아프타성 구내염의 국소 치료는 테트라사이클린 용액(캡슐 1개, 250mg을 물에 녹여 15분 동안 입안에 두는 것)으로 헹구고, 코르티코스테로이드(트리암시놀론 0.1% 연고, 베타메타손 0.05% 연고)를 사용하는 것입니다. 통증에는 국소 마취제가 사용됩니다. 코르티코스테로이드(트리암시놀론 3-10mg/ml)를 병변에 주사하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

성인의 아프타성 구내염 치료

치료 과정에는 거칠고 자극적인 음식을 배제하고 저자극성 제품을 섭취하는 등 특정한 식단을 고수해야 합니다.

성인의 아프타성 구내염 치료는 증상 완화 및 아프타 치유를 목표로 하는 일련의 기법으로 구성됩니다. 이를 위해 궤양 치료를 위해 붕산과 카모마일이 필요합니다. 용액으로 하루에 여러 번 헹구십시오.

과망간산칼륨의 비농축 용액, 과산화수소를 물과 1:1로 희석한 용액, 푸라실린 정제를 물에 녹인 용액도 헹굼에 권장됩니다.

국소 치료에는 산자나무, 복숭아 오일 또는 칼랑코에 주스를 사용합니다. 민감성 완화를 위해 티오황산나트륨을 정맥 주사하거나 경구 복용합니다. 면역 체계 강화와 진정제 및 항히스타민제 복용이 필수적입니다.

성인의 아프타성 구내염 치료는 일주일에서 한 달까지 걸릴 수 있으므로 통증을 줄이기 위해 마취제, 헥소랄 정 또는 리도클로르를 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 약물은 구강 내 불편함을 완화하는 데 도움이 됩니다.

소아의 아프타성 구내염 치료

소아 아프타성 구내염 치료에는 질병의 원인을 제거하는 약물 치료가 포함되어야 합니다. 첫 단계에서는 알레르기를 유발할 수 있는 음식과 굵은 음식이 들어간 매콤한 음식을 식단에서 제외해야 합니다. 그러나 구내염은 특정 약물 복용에 대한 반응으로 발생할 수 있으므로, 약물 대체에 대해 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

이 복합제에는 항알레르기제가 포함되어야 합니다. 그중에서도 세트린, 수프라스틴, 텔파스트, 디아졸린을 특히 주목할 만합니다. 오늘날 이러한 약물들이 엄청나게 많기 때문에 이 목록은 끝없이 이어질 수 있습니다.

궤양성 결손의 국소 치료는 진행 단계에 따라 다양한 제제를 사용해야 합니다. 초기 단계에서는 궤양 세척을 위해 미라미스틴과 같은 방부제 기반 제제를 사용하는 것이 합리적입니다. 항염증 젤(홀리사스)은 결손 부위를 치료하고 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 이러한 제품은 하루 최대 4회까지 사용할 수 있습니다.

급성 염증 단계가 지나고 통증이 완화되면 아프타의 상피화를 촉진하는 성분인 액토베진 젤을 추가해야 합니다. 이 성분은 치유 효과 외에도 궤양성 병변의 통증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

물리치료는 치료에서 특별한 위치를 차지합니다. 물리치료는 아프타의 빠른 치유를 위해 방사선을 조사하는 것을 목표로 합니다.

소아의 무구내염 치료에는 국소 면역 조절제가 사용됩니다. 이를 위해 효소(리소자임, 락토페린, 포도당 산화효소)가 함유된 치약이 사용됩니다. 이 치약들은 구강 내 면역 방어력을 강화하고 점막의 세균 및 바이러스 저항력을 증가시키는 데 도움을 줍니다. 또한, "이무돈"이라는 약물은 구내염 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.

치료의 핵심은 구강 위생입니다. 아프타성 구내염의 원인 중 하나는 포도상구균으로 알려져 있기 때문입니다. 이 병원성 세균은 충치와 치석의 치태에 존재합니다. 따라서 구강 내 충치 병변과 치태를 제거하고, 어린이에게 구강 위생을 유지하도록 교육해야 합니다.

아프타성 구내염 예방

아프타성 구내염은 아프타와 일반적인 증상으로 나타나는 구강 질환군입니다. 구내염 발생을 예방하려면 원인 요인을 피하는 것이 중요합니다. 따라서 구강 점막 손상에 노출되지 않도록 주의해야 합니다. 또한, 식단을 잘 관리해야 합니다. 알레르기 유발 식품이 있다면 섭취를 피해야 합니다. 또한, 신체의 면역 방어력을 모니터링하고 주기적으로 비타민 복합제를 복용하는 것이 중요합니다.

아프타성 구내염 예방에는 구내염 발생의 주요 원인인 기존 질환의 적시 치료가 포함됩니다. 궤양성 질환의 초기 증상이 나타나면 즉시 치료를 시작하고 구강 위생 수칙을 준수해야 합니다.

정확한 진단을 내리고, 병인학적 치료를 신속하게 시작하며, 모든 권장 사항과 식이요법을 준수한다면 안정적이고 장기적인 관해를 얻을 수 있습니다. 그러나 만성 아프타성 구내염이 완전히 회복되는 경우는 매우 드뭅니다.