B형 간염 예방

B형 간염 예방은 감염원을 적극적으로 찾아내고, 자연적 감염 경로와 인위적 감염 경로를 모두 차단하고, 구체적인 예방을 통해 감염에 대한 면역력을 높이는 데 목표를 두어야 합니다.

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B형 간염의 비특이적 예방

감염원을 무력화하려면 모든 환자와 바이러스 보균자를 적시에 식별하고, 치료와 관찰을 조직하여 환자 사이에 질병이 확산될 가능성을 완전히 없애야 합니다.

B형 간염 조기 진단은 위에 제시된 원칙에 따라 수행되며, 바이러스 보균자와 잠복형 HBV 감염 환자를 적극적으로 식별하기 위해 고위험군에 대한 B형 간염 마커 검사를 정기적으로 실시하는 것이 좋습니다. 여기에는 우선 잦은 수혈을 받은 환자, 혈모세포증 및 기타 만성 질환 환자, 그리고 혈액투석센터, 수혈센터, 치과 등의 전문의가 포함됩니다. 고위험군에는 감염원과 가까운 가정, 아동 보호 시설 및 기타 폐쇄된 아동 시설도 포함됩니다.

B형 간염 표지자 양성 결과가 나올 경우, 거주지 보건역학부에 긴급 신고서(양식 58호)를 발송하고, 해당 환자와 관련된 모든 의료 서류에 특별 표시를 하며, 의학적 관찰을 실시합니다. 이러한 환자는 타인 감염을 예방하기 위한 개인 예방 수칙을 준수해야 합니다. HBsAg(혈액 항원) 검사에서 음성 판정을 받은 경우에만 등록에서 제외될 수 있습니다.

감염원을 무력화하기 위한 조치 체계에서 가장 중요한 것은 모든 범주의 기증자를 철저히 검사하는 것입니다. 각 혈액 기증 시 HBsAg 및 항-HB 코어 항체의 존재 여부를 확인하기 위해 고감도 ELISA 또는 RIA 방법을 사용하여 의무적으로 혈액 검사를 실시하고 ALT 활성을 결정합니다.

바이러스성 간염 병력이 있는 사람, 만성 간 질환이 있는 사람, B형 간염 환자와 접촉한 사람, 또는 최근 6개월 이내에 혈액 및 그 성분을 수혈받은 사람은 헌혈이 허용되지 않습니다. B형 간염 표지자 검사를 받지 않은 헌혈자의 혈액 및 그 성분은 수혈에 사용할 수 없습니다. 매우 민감한 방법으로 헌혈자를 검사하더라도 이러한 사람의 간 조직에서 B형 간염 바이러스 항원이 검출될 수 있으므로 감염원으로서의 위험을 완전히 배제할 수는 없다는 점을 명심해야 합니다. 혈액 제제의 안전성을 높이기 위해 헌혈자에서 HBsAg뿐만 아니라 anti-HBe 검사도 권장합니다. HBsAg의 잠복 보균자로 간주되는 anti-HB를 가진 사람을 헌혈 대상에서 제외하면 수혈 후 B형 간염 발생을 사실상 배제할 수 있습니다.

신생아 감염 예방을 위해 모든 임산부는 매우 민감한 방법을 사용하여 HBsAg 검사를 두 번 받습니다. 임신 등록 시(임신 8주차)와 출산 휴가 시(32주차)입니다. HBsAg가 검출된 경우, 임신 유지 여부는 개인별로 엄격하게 결정해야 합니다. 특히 HBeAg가 있는 경우 태아의 자궁 내 감염 위험이 매우 높고, HBsAg가 고농도로 검출되지 않더라도 HBeAg가 없는 경우 감염 위험은 미미하다는 점을 유의해야 합니다. 제왕절개 분만 시 태아 감염 위험은 현저히 감소합니다.

HBV에 감염되었거나 HBV 보균자인 임산부가 B형 간염에 감염되는 것을 예방하기 위해 산부인과 병원, 산부인과 병원의 전문 부서(병동)에 입원해야 하며, 이곳에서는 엄격한 방역 체계가 보장되어야 합니다.

감염 전파 경로를 차단하려면 피부와 점막의 무결성을 손상시키는 시술에 사용되는 개별 주사기, 바늘, 긁개, 프로브, 카테터, 혈액 수혈 시스템 및 기타 의료 기기와 장비를 사용해야 합니다.

재사용이 필요한 경우, 모든 의료 기구와 장비는 사용 후 반드시 철저히 세척하고 살균해야 합니다.

기구 세척의 질은 벤지딘 또는 아미도피린 검사를 통해 결정되며, 이를 통해 혈액 흔적을 검출할 수 있습니다. 검사 결과가 양성이면 기구를 재처리합니다.

세척된 기구의 멸균은 끓는 순간부터 30분간 끓이거나, 1.5기압에서 30분간 고압증기멸균하거나, 160°C 건열 챔버에서 1시간 동안 멸균하는 방식으로 수행할 수 있습니다. 현재 의료기구 멸균은 모든 의료 및 예방 기관에 설치된 중앙멸균실(CSD)에서 수행되고 있으며, CSD는 지역 보건소 및 역학조사실과 의료기관 행정부의 관리 하에 운영됩니다.

수혈 후 간염 예방을 위해서는 혈액요법 적응증을 엄격히 준수하는 것이 매우 중요합니다. 보존된 혈액과 그 성분(적혈구, 혈장, 항트롬빈, 농축액 VII, VIII)의 수혈은 중요한 적응증이 있는 경우에만 시행하며, 병력에 이를 반영해야 합니다.

모든 혈액 대체제 수혈 또는 극단적인 경우 혈액 성분(알부민, 특수 세척 적혈구, 단백질, 혈장) 수혈로 전환해야 합니다. 예를 들어 혈장 저온 살균 시스템(60°C, 10시간)은 B형 간염 바이러스의 완전한 불활성화를 보장하지는 않지만 감염 위험을 줄여주기 때문입니다. 알부민과 단백질 수혈 시 감염 위험은 더욱 낮고, 면역글로불린 수혈 시 감염 위험은 미미합니다.

B형 간염을 예방하기 위해서는 다음 사항이 중요합니다. 한 앰플에서 한 명의 수혜자에게 혈액이나 그 성분을 수혈하거나, 혈액 기증 직전에 HBsAg 존재 여부를 검사한 부모나 기증자로부터 직접 수혈하거나, 수술 전에 환자 본인의 혈액을 미리 준비하여 자가수혈을 실시하는 등입니다.

B형 간염 감염 위험이 높은 부서(혈액투석센터, 소생실, 중환자실, 화상센터, 종양병원, 혈액학과 등)에서는 전염병 예방 조치를 가장 엄격하게 시행하여 B형 간염을 예방합니다. 여기에는 일회용 기구의 광범위한 사용, 각 기구를 특정 환자 그룹에 배정, 복잡한 의료 장비에서 혈액을 철저히 세척, 환자를 최대한 격리, 비경구적 개입을 제한하는 것이 포함됩니다. 이러한 모든 경우에 HBsAg 식별은 매우 민감한 방법을 사용하여 최소한 한 달에 한 번 수행됩니다.

직업적 감염을 예방하기 위해 모든 전문가는 혈액과 접촉할 때 일회용 고무 장갑을 착용해야 하며 개인 위생 규칙을 엄격히 준수해야 합니다.

HBV 환자 및 보균자 가족의 감염 확산을 방지하기 위해 정기적인 소독을 실시하고, 개인 위생용품(칫솔, 수건, 침대 시트, 세수 수건, 빗, 면도 용품 등)은 엄격하게 개별화합니다. 모든 가족 구성원에게 감염 발생 가능성과 개인 위생 수칙 준수 필요성에 대해 안내합니다. 만성 B형 간염 및 HBsAg 보균자 가족 구성원에 대한 의료 감독이 시행됩니다.

B형 간염의 특정 예방

감염 위험이 높은 어린이에게 수동적 면역과 능동적 면역을 실시하면 구체적인 예방이 가능합니다.

수동 면역

수동 면역에는 HBsAg에 대한 항체 역가가 높은 특이 면역글로불린(수동 적혈구 응집 반응 역가 1/10만~1/20만)이 사용됩니다. 이러한 면역글로불린 제조를 위한 출발 물질로는 일반적으로 혈액에서 항-HBs 항체가 고역가로 검출된 공여자의 혈장을 사용합니다. 다음과 같은 경우 면역글로불린 예방 접종이 권장됩니다.

• HBsAg를 보유한 어머니에게서 태어난 아이 또는 임신 마지막 몇 달 동안 급성 B형 간염에 걸린 어머니에게서 태어난 아이(면역글로불린은 출생 직후에 투여되고, 1개월, 3개월, 6개월 후에 다시 투여됨)
• 바이러스가 포함된 물질이 체내에 유입된 후(B형 간염 환자 또는 HBV 보균자의 혈액이나 그 성분 수혈, 우발적인 상처, 바이러스 오염이 의심되는 주사 등). 이러한 경우, 의심 감염 후 몇 시간 이내에, 그리고 1개월 후에 면역글로불린을 투여합니다.
• 장기 감염 위험이 있는 경우(혈액투석 센터에 입원한 환자, 혈모세포증 환자 등) - 다양한 간격으로 반복적으로(1~3개월 후 또는 4~6개월마다).

수동 면역의 효과는 주로 면역글로불린 투여 시기에 따라 달라집니다. 감염 직후 투여 시 예방 효과는 90%에 이르고, 2일 이내에는 50~70%에 이르며, 5일 후에는 면역글로불린 예방 효과가 거의 없습니다. 면역글로불린을 근육 내 투여하는 경우, 혈중 항-HBs 농도는 2~5일 후에 최고치에 도달합니다. 가장 빠른 예방 효과를 위해서는 면역글로불린을 정맥 내 투여할 수 있습니다.

면역글로불린 제거 기간은 2개월에서 6개월이지만, 확실한 보호 효과는 투여 후 첫 달에만 나타나므로 지속적인 효과를 얻으려면 재투여가 필요하다는 점도 고려해야 합니다. 또한, 면역글로불린 사용의 효과는 HBV 감염 용량이 낮을 때만 나타납니다. 대량 감염(수혈, 혈장 등)의 경우 면역글로불린 예방은 효과적이지 않습니다.

B형 간염 문제에 대한 해결책은 대량 면역을 통해서만 가능하다는 것이 분명해졌습니다.

B형 간염 백신의 특징

B형 간염 백신에는 두 가지 유형이 있습니다.

1. HBsAg 보유자의 혈장에서 얻은 불활성화 백신으로, 1회 투여량(1ml)에 20μg의 HBsAg(단백질)이 함유되어 있습니다. 이 백신은 현재 사용되지 않습니다.
2. 재조합 백신은 HBsAg 생성을 담당하는 B형 간염 바이러스 유전자 서브유닛을 효모 또는 다른 세포에 삽입하는 재조합 기술을 사용하여 생산됩니다. 효모 배양 과정이 완료된 후, 생산된 단백질(HBsAg)은 효모 단백질로부터 철저한 정제 과정을 거칩니다. 흡착제로는 수산화알루미늄을, 보존제로는 티메로살을 사용합니다.

러시아에서 B형 간염에 대한 재조합 백신이 개발되었으며, 주식회사 과학생산법인 "콤비오테크(Combiotech)"에서 생산을 시작했습니다. 1992년 국내 최초의 B형 간염 재조합 효모 백신 개발이 완료되었으며, LA 타라세비치 국립 피부혈액질환연구소에서 실시한 일련의 국가 시험을 거쳐 국가의약품등록부에 등재되었습니다. 이 백신은 HBsAg 20μg(성인용)이 함유된 1ml 바이알과 HBsAg 10μg(소아용)이 함유된 0.5ml 바이알로 출시됩니다. 보존제는 티메로살 0.005%입니다. 백신의 유효기간은 3년입니다. 이 백신의 특성은 WHO 요건을 충족하며 러시아 시장에 등록된 외국 유사 백신보다 열등하지 않습니다.

최근, B형 간염에 대한 두 가지 국내 백신이 추가로 등록되었습니다.

• 연방국가단일기업과학생산협회 비리온(톰스크)이 생산한 DNA 재조합 B형 간염 백신;
• ZAO "Medical and Technological Holding"에서 생산한 Regevak B,

또한, 여러 외국 백신 제제가 등록되었습니다.

• GlaxoSmithKline(벨기에)에서 생산한 Engerix B;
• 유박스 B 백신(한국)
• Merck Sharp & Dohme(미국)에서 제조한 재조합 HB VAX II형 간염 B 백신
• Shanta-Biotechnologies PVTLTD(인도)의 Shanvak-V 백신.

최근 몇 년 동안 새로운 연관 백신이 개발되어 러시아에서 사용이 승인되었습니다. B형 간염, 디프테리아, 파상풍에 대한 복합 백신(bubo-M), A형 및 B형 간염에 대한 복합 백신, B형 간염, 디프테리아, 파상풍, 백일해에 대한 복합 백신(bubo-Kok)이 있습니다.

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B형 간염 예방 접종 일정

강력한 면역력을 만들려면 백신을 세 번 접종해야 합니다. 처음 두 번의 접종은 초기 접종으로 간주할 수 있으며, 세 번째 접종은 항체 생성을 강화하는 데 사용됩니다. 접종 일정은 상당히 다를 수 있으며, 두 번째 접종은 보통 첫 번째 접종 후 1개월 후에, 세 번째 접종은 두 번째 접종 후 3개월 또는 6개월 후에 실시합니다. 경우에 따라 0-1-2개월 또는 0-2-4개월 일정과 같이 가속 접종 일정을 사용할 수 있습니다. 이 경우 더 많은 환자에서 보호 항체 수준이 더 빨리 형성됩니다. 두 번째와 세 번째 접종 사이의 간격이 더 긴 일정(예: 0-1-6개월 또는 0-1-12개월)을 사용하면 같은 수의 환자에게서 혈청 전환이 발생하지만 항체 역가는 가속 접종 일정보다 높습니다. 백신 용량은 사용된 약물을 고려하여 연령을 기준으로 계산됩니다.

많은 국가에서 B형 간염 예방 접종은 예방 접종 일정에 포함되어 있으며 출생 직후부터 시작하여 0-1-6개월 일정에 따라 실시됩니다.일부 국가에서는 위험군(의료 종사자, 주로 외과 의사, 치과 의사, 산부인과 의사, 수혈 서비스 종사자, 혈액 투석을 받거나 혈액 제품을 자주 받는 환자 등)에게만 예방 접종을 실시합니다.B형 간염 바이러스 보균자인 산모에게서 태어난 아이는 의무 예방 접종 대상입니다.이 경우 출생 직후(늦어도 48시간 이내)(최근 몇 년 동안 의무화되지 않음) B형 간염 바이러스에 대한 면역글로불린 0.5ml를 투여하고 0-1-6개월 일정에 따라 백신으로 3회 예방 접종을 시작하는 것이 좋습니다.

B형 간염 백신은 근육 주사로만 접종합니다. 성인과 청소년의 경우 삼각근에, 어린이와 신생아의 경우 허벅지 앞가쪽 부위에 접종하는 것이 좋습니다. 둔부 부위에 백신을 주사하는 것은 면역 체계 저하로 인해 바람직하지 않습니다.

현재 국가예방접종 일정에 따르면, 위험군에 속하는 신생아는 생후 0-1-2-12개월 일정에 따라 예방접종을 실시합니다.

위험군에 속하지 않는 어린이는 0-3-6 일정에 따라 B형 간염 백신을 접종합니다(1차 접종은 백신 접종 시작 시, 2차 접종은 1차 접종 후 3개월 후에, 3차 접종은 접종 시작 후 6개월 후에 실시).

백신 접종 후 면역

저희 병원에 따르면, 재조합 Engerix B 백신을 생후 24시간 이내에 0-1-2개월 접종 일정에 따라 접종하고 12개월에 재접종한 신생아의 경우 95.6%에서 혈청 전환이 이루어졌으며, 3차 접종 후 항-HB 농도는 1650±395 IU/L, 재접종 전 항-HB 농도는 354±142 IU/L였습니다. 재접종 후 항체 농도는 10배 이상 증가했습니다. Engerix B 백신 접종 과정을 완료한 지 1개월 후, 신생아, 의료 종사자, 학생 등 다양한 그룹의 백신 접종 영아, 의료 종사자, 학생 등의 92.3~92.7%에서 방어 항체가가 검출되었습니다. 1년 후에는 항체가가 감소하지만, 백신 접종 영아의 79.1~90%에서 방어 항체가가 유지되었습니다.

백신 효과 지수는 7.8~18.1이었지만, 혈액투석과 환자의 경우 2.4에 불과했습니다.

40개국에서 Engerix B 백신을 사용한 일반적인 경험을 바탕으로, WHO는 0-1-2개월 또는 0-1-6개월 접종 일정을 3회 접종한 후의 혈청 전환율이 100%에 가깝다고 결론지었습니다. 2개월에 접종한 3차 접종은 6개월에 접종한 3차 접종에 비해 항체가 증가폭이 유의미하지 않았습니다. 따라서 0-1-6개월 접종 일정은 정기 접종에 권장될 수 있으며, 0-1-2개월 접종 일정은 충분한 면역 수준에 빠르게 도달해야 하는 경우에 권장됩니다. 향후 이러한 어린이들은 12개월 후에 추가 접종을 통해 더욱 안정적인 항체 수준에 도달할 수 있습니다.

백신 접종 후 면역 지속 기간에 대한 질문은 더욱 답변하기 어렵습니다. 대부분의 문헌 자료에 따르면, 3회 접종 후 항체 수치는 접종 후 첫 12개월 동안 급격히 감소하다가 그 이후로는 감소폭이 더 완만해집니다. 대부분의 저자들은 혈청 전환율이 높은 환자(100 IU/일 이상)에게는 재접종이 필요하지 않을 가능성이 높다고 생각합니다. 동시에, 신체의 면역 기억은 백신 유지 용량을 정기적으로 투여하는 것만큼 HBV 감염에 대한 신뢰할 수 있는 보호 수단이라는 의견도 제시됩니다. 영국 보건부는 백신 접종 후 면역 지속 기간에 대한 의문이 최종적으로 해결될 때까지는 100 IU/l 미만의 방어 수준을 가진 환자에게 재접종을 하는 것이 적절하다고 판단합니다.

B형 간염 예방접종 후 예방접종 반응 및 합병증

B형 간염에 대한 재조합 백신은 저반응성입니다. 소수의 환자만이 주사 부위 반응(경미한 충혈, 드물게 부종)이나 37.5~38.5°C의 단기적인 체온 상승과 같은 전신 반응을 경험합니다.

외국의 재조합 백신(Engerix B 등)이 도입됨에 따라, 백신을 접종한 사람의 16.7%에서 국소 반응(통증, 과민증, 가려움증, 홍반, 궤양, 부기, 결절 형성)이 나타났으며, 전신 반응으로는 무력증이 4.2%, 몸살이 1.2%, 체온 상승이 3.2%, 메스꺼움이 1.8%, 설사가 1.1%, 두통이 4.1%로 나타났고, 발한 증가, 오한, 저혈압, 퀸케 부종, 식욕 감소, 관절통, 근육통 등도 나타날 수 있습니다.

국산 백신인 콤비오테크(Kombiotekh) 도입 시에도 유사한 부작용이 보고되었습니다. 이러한 모든 부작용은 건강에 큰 영향을 미치지 않으며, 단기적인 현상으로, 재조합 백신에 효모 단백질 불순물이 포함되어 있을 가능성이 높습니다.

B형 간염 예방접종 주의사항 및 금기사항

B형 간염 백신 접종에 대한 영구적인 금기 사항은 없습니다. 그러나 백신의 어떤 성분(예: 빵 효모 단백질)에 과민증이 있거나 심각한 전염병이 있는 경우, 백신 접종을 연기하거나 취소해야 합니다.

중증 심혈관계 부전 환자, 만성 신장, 간, 중추신경계 질환 환자의 경우 B형 간염 백신 접종은 신중하게 시행해야 합니다. 그러나 이러한 질환이 재조합 백신 접종의 금기 사항은 아니며, 검사 및 치료 중 다양한 비경구적 처치를 통해 B형 간염에 감염될 가능성이 특히 높다는 점을 고려할 때, 백신 접종을 먼저 시행해야 한다는 것은 자명합니다.

면역결핍 상태(악성 신생물, 혈모세포증, 선천적 및 후천적 면역결핍 등)가 있는 환자와 면역억제 치료를 받는 환자의 경우 강력한 면역을 생성하기 위해 백신 접종 빈도를 늘려야 한다는 사실을 고려해야 합니다(계획 0-1-3-6-12개월).

임산부에 대한 예방접종은 태아에 대한 잠재적 위험이 예방접종의 잠재적 이점을 정당화하는 경우에만 시행해야 합니다.

B형 간염 백신과 다른 백신의 병용 접종에 관하여

신생아기부터 시행되는 러시아의 B형 간염 예방 접종 프로그램은 각 소아과 의사에게 다른 백신, 특히 BCG 백신과 병용 접종을 해야 한다는 의문을 제기합니다. 과학적 관점에서 이러한 백신의 비호환성에 대한 우려는 전혀 근거가 없습니다. BCG 백신 접종 시 면역 수준이 향상되는 것은 접종 후 알레르기와 같은 세포 면역이 형성되는 반면, B형 간염 백신 접종 시에는 체액 면역이 형성되기 때문입니다.

연구에 따르면 효모 재조합 백신인 엔제릭스 B를 생후 24~48시간 이내에 접종하고 생후 4~7일째에 결핵 예방 접종을 했을 때, 상호 의존적인 부작용은 관찰되지 않았습니다. 동시에, 소아의 95.6%가 B형 간염에 대한 방어 면역을 형성했으며, 결핵 예방 수준의 눈에 띄는 감소는 없었습니다. 이는 B형 간염에 대한 대규모 예방 접종 시작 후 결핵 발생률이 안정적으로 유지된 것을 통해 알 수 있습니다.

반면, 출산 직후 B형 간염 백신 접종을 시행하는 것은 출산 중 또는 출산 직후에 아이의 감염 위험이 높은 경우, 즉 B형 간염 바이러스 보균자이거나 B형 간염 환자인 산모에게서 태어난 아이, 그리고 B형 간염 바이러스 감염 확산률이 높은 지역에서만 정당화될 수 있습니다. 이러한 지역은 주로 시베리아, 극동, 티바 공화국, 칼미키아 등입니다.

물론 이론적으로는 임산부에게 B형 간염 표지자(HBsAg, anti-HBcоrу)가 없다면 신생아 예방 접종을 생후로 미룰 수 있다고 가정할 수 있습니다. 그러나 이러한 접근 방식으로는 산후 기간, 즉 산부인과, 신생아 병리과 등에서 감염이 발생하지 않을 것이라고 보장할 수 없습니다. 따라서 HBsAg 보균률이 높은 지역에서는 산모의 B형 간염 표지자 검출 여부와 관계없이 출생 직후 예방 접종을 시작해야 합니다.

HBsAg 보균자 또는 B형 간염 환자가 있는 가정의 어린이도 B형 간염에 대한 우선 예방 접종을 받아야 합니다. 연구에 따르면 감염원이 있는 가정에서는 어머니의 90%, 아버지의 78.4%, 어린이의 78.3%에서 HBV 감염 마커가 발견됩니다. 고아원과 기숙 학교에서도 유사한 패턴을 볼 수 있습니다. 즉, 밀접 접촉이 있고 미세 외상, 가정용품 등을 통해 소위 접촉 경로를 통해 감염을 전파할 확률이 높은 기관입니다. 이러한 집중적인 곳에서 B형 간염 마커에 대한 어린이 집단 검사를 한 후 혈청 음성 어린이에게 예방 접종을 시작하는 것이 더 좋습니다. 어떤 이유로 B형 간염 마커를 확인할 수 없는 경우 검사 결과를 기다리지 않고 예방 접종을 실시할 수 있습니다. 동시에 감염 후 면역이 있거나 활성 감염이 있는 어린이(및 성인)에게 백신을 투여하는 것의 부정적인 결과를 과장해서는 안 됩니다. 재조합 백신의 형태로 면역 항원의 추가 복용량을 도입하는 것은 부정적인 요인보다는 긍정적인 요인으로 간주되어야 합니다. 왜냐하면 면역 항원의 추가 복용량이 부스터 효과가 있고 부작용이 사실상 없다는 것이 알려져 있기 때문입니다.

이러한 이유로 만성 B형 간염 또는 HBsAg 보균자를 B형 간염 백신 접종으로 치료하려는 시도가 이루어지고 있습니다. 미국 소아과 의사들에 따르면, B형 간염 마커를 확인하는 것은 백신 접종 자체보다 비용이 더 많이 들 수 있습니다. 백신 접종으로 인한 긍정적 효과만 기대할 수 있기 때문입니다. 따라서 값비싼 예비 검사 없이 백신을 접종하는 것이 더 합리적입니다.

보건부의 "B형 간염 예방 접종 도입에 관한" 명령은 혈액 및 그 제제를 정기적으로 수혈받는 환자와 혈액투석 중인 환자에게 의무적으로 B형 간염 예방 접종을 시행하도록 규정하고 있습니다. 이러한 경우, 0-1-2-6개월 계획에 따라 4회 접종해야 하며, 혈액투석 중인 환자의 경우 접종량을 두 배로 늘려야 합니다.

종양혈액학 질환을 앓고 있는 어린이의 B형 간염 예방 접종

알려진 바와 같이, 혈모세포증, 고형 종양 및 혈우병 환자는 치료 중에 B형 간염 바이러스에 감염되는 경우가 특히 많습니다.

연구 자료에 따르면, 단일 선별 검사에서 B형 간염 마커는 혈모세포증 환자의 60.2%, 고형 종양 환자의 36.5%, 혈우병 환자의 85.2%, 급성 장 감염 환자의 6%에서만 검출되었으며, 가정에 머물고 있는 가족의 어린이의 경우 4.3%에서만 검출되었습니다. 혈모세포증, 고형 종양 및 혈우병 환자는 먼저 백신을 접종해야 하는 것으로 보이지만, 면역결핍 상태에서는 백신 접종에 대한 면역 발달이 현저히 느려지거나 항체의 보호 수준이 전혀 형성되지 않는 것으로 알려져 있습니다. 저희 데이터는 혈모세포증 환자에게 B형 간염 백신 접종에 대한 낮은 수준의 보호가 있음을 확인하지만, 감염 위험이 너무 높고 B형 간염 바이러스 감염의 결과를 고려할 때 암 진단 직후 B형 간염 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 이러한 환자의 예방접종은 보호 면역이 나타날 때까지 다음 일정에 따라 실시해야 합니다: 0-1-3-6-12개월 또는 0-1-2-3-6-12개월.