배아 발생 과정에서 간과 담도의 형성

덕트 시스템과 담낭이있는 간은 원발 중실의 복부 내막의 간질 게실에서 발생합니다. 간 발달의 시작은 자궁 내막의 4 번째 주입니다. 미래의 근위 담도관은 근위 게실에서 형성되고, 원위부 덕트로부터의 간선이 형성됩니다.

급속하게 증식하는 세포는 뇌 내배엽 (노루귀를 갈 거예요) 복부 장간막의 간엽 도입된다. 6 주에 증가 간 게실 형성된 결합 간 캡슐과 중피 커버 interlobular 결합 조직 및 평활근 및 골격 간 덕트 중온 시트 복부 장간막 들보 명백해질 간 루멘 - ". 담즙 모세관" 빠르게 백의 형태를 취하는, 연장 담낭의 탭을 형성하는 주 덕트 가지가 팽창 (동맥관 낭포)의 꼬리 부분의 합류점에서. 게실이 좁은 기단부 부분으로부터 간 덕트 많이 열리고 분기 덕트 방광을 개발한다.

간관 십이지장 합류점 간의 차 게실 부의 담관 {동맥관 choledochus)를 개발하고있다. 급속 초기 배아의 담즙 장간막 정맥을 따라 분지 증식 내배엽의 원위 부분은, 빔 간의 공백 간 확장 불규칙한 모세관 미로로 채워진다 - 사인파, 결합 조직의 양이 충분하지 않다.

간 세포의 줄기 사이에 모세 혈관의 매우 발달 된 네트워크 (광선)와 간 형성의 구조를 결정합니다. 분지 간 세포의 말초 부분은 분비 영역으로 변형되고, 세포의 축 방향 코드는 덕트 시스템의 기초 역할을하며, 이로부터 액체가이 엽에서 담낭으로 흐른다. 간 생체 기능을 이해하고 혈액 공급이 방해받을 때 발생하는 임상 증후군을 이해하는 데 필수적인 간에서 구심력있는 이중 혈액 공급이 발달하고 있습니다.

간장의 자궁 내 발달 과정은 노른자, 낭창 순환보다 나중에 계통 발생 학적으로 4-6 주된 배아의 형성에 크게 영향을 받는다.

배아 몸통을 관통하는 배꼽, 또는 제대 정맥은 성장하는 간으로 덮여있다. 제대 정맥과 간 혈관 네트워크가 합쳐진 융합체가 있으며, 태반 혈액이 그것을 통과하기 시작합니다. 그래서 태아기에 간 에서 산소와 영양분이 가장 많은 혈액을 섭취하게됩니다.

난황낭이 퇴행 한 후에, 쌍을 이루는 노른자 - 장간막 혈관은 교량에 의해 서로 연결되고, 일부는 비어 있고, 이는 입구 (비쌍) 정맥의 형성을 유도한다. 원위부 덕트는 위장관의 모세 혈관에서 혈액을 채취하여이를 문맥을 통해 간으로 유도합니다.

간에서 순환의 특징은 피가 한 번 포털 정맥에 가고, 소장의 모세 혈관을 통과 한 것입니다, 모세관 정현파 네트워크를 통해 두 번째 패스에만 다음 그들에게 간을 성장 난황 - 장간막 정맥의 그 부분에 근위있는 간 정맥을 통해 광선, 심장에 직접갑니다.

그러므로 선의 간 조직과 혈관 사이에는 밀접한 상호 의존성과 의존성이 있습니다. 포털 시스템과 함께 복강 동맥의 트렁크에서 확장되는 동맥혈 공급 시스템도 발달합니다.

성인과 배아 (태아) 에서처럼 장에서 흡수 된 영양분은 먼저 간장에 들어갑니다.

문과 태반 순환의 혈액량은 간동맥에서 오는 혈액량보다 훨씬 큽니다.

인간 태아 발달 기간에 따른 간 중량 (VG Vlasova 및 KA Dret, 1970)

나이, 주	연구 수	조잡한 간 질량, g
5-6	11 일	0.058
7-8	16	0.156
9-11	15 일	0.37
12-14	17 일	1.52
15-16	15 일	5.10
17-18	15 일	11.90
19-20	8 일	18.30
21-23	10	23.90
24-25	10	30.40
26-28	10	39.60
29-31	16	48.80
31-32	16	72.10
40	4	262.00

간세포의 증가는 출산 전반기에 특히 강렬합니다. 태아 간의 무게는 2-3 주마다 두 배 또는 세배가됩니다. 자궁 내 발달 5 ~ 18 주 이내에 간 질량은 205 배 증가하고이 기간의 후반 (18-40 주)에는 22 배 증가합니다.

개발 초기 단계에서 간의 무게는 평균 약 596 체중입니다. 초기 (5-15 주) 간장의 무게는 5.1 %, 자궁 내 발달 중간 (17-25 주) 4.9, 하반기 (25-33 주) 4.7 %입니다.

출생시 간은 가장 큰 기관 중 하나가됩니다. 그것은 복강의 체적의 1 / 3-1 / 2를 차지하며, 그 질량은 신생아의 체중의 4.4 %입니다. 출생시 간의 왼쪽 부분은 혈액 공급의 특성으로 설명되는 매우 방대한 양입니다. 18 개월의 출생 후 발달에 따라 간장의 왼쪽 몫이 감소합니다. 신생아에서는 간장의 작은 덩어리가 명확하게 묘사되지 않습니다. 섬유소 캡슐은 얇고 섬세한 콜라겐과 얇은 엘라 스틴 섬유가 있습니다. 개체 발생의 경우, 간 중량의 증가율은 체중에 비해 뒤떨어져 있습니다. 10 회 20~30년 위해 - - 따라서, 간 질량 (체중이 세배) 10~11개월에 두 배로 2 ~ 3 년 16~17년 5 배 증가 7-8년에, 배에 13 회 (체중은 20 배 증가).

연령에 따라 간 중량 (g) (E. Boyd 없음)

나이	소년들		여자애들
	엔	엑스	엔	엑스
신생아	122	134.3	93	136.5
0-3 개월	93	142.7	83	133.3
3-6 개월	101	184.7	102	178.2
6-9 mss	106	237.8	87	238.1
9-12 개월	69	293.1	88	267.2
1 ~ 2 년	186	342.5	164	322.1
2-3 년	114	458.8	105	428.9
3-4 년	78	530.6	68	490.7
4-5 년	62	566.6	32	559.0
5-6 세	36	591.8	36	59 U
6-7 세	22	660.7	29	603.5
7-8 세	29	691.3	20	682.5
8-9 세	20	808.0	13 일	732.5
9-10 세	21	804.2	16	862.5
10-11 세	27 일	931.4	11 일	904.6
11-12 세	17 일	901.8	8 일	840.4
12-13 세	12 일	986.6	9 일	1048.1
만 13 ~ 14 세	15 일	1103	15 일	997.7
14 ~ 15 세	16	1L66	13 일	1209

신생아 간장의 횡격막 표면은 볼록하고, 간엽의 크기는 오른쪽 크기와 동일하거나 초과합니다. 간장의 아래쪽 가장자리는 볼록하고, 왼쪽 엽 아래에는 내림차순 콜론이 있습니다. 오른쪽 sredneklyuchichnoy 줄에있는 간장의 위쪽 경계선은 V 늑골 수준에 있고, 왼쪽에는 VI 늑골 수준입니다. 간 좌측 엽은 왼쪽 중간 쇄골 라인을 따라 비열한 아치를 가로 지른다. 3 ~ 4 개월 아이의 경우, 크기의 감소로 인한 간엽의 왼쪽 엽과 늑골의 교차점은 이미 과피 선에 있습니다. 신생아에서는 오른쪽 sredneklyuchichnoy 라인의 간극의 아래쪽 가장자리가 2.5 ~ 4.0 cm 정도의 늑골 아래에서 돌출하고, 앞쪽 중앙선을 따라 (Xiphoid 프로세스 아래로 3.5-4.0 cm) 돌출되어 있습니다. 때로는 간장의 아래쪽 가장자리가 오른쪽 장골에 도달합니다. 3 세에서 7 세 사이의 어린이에서는 간장의 아래쪽 가장자리가 1.5-2.0 cm 정도의 늑골 아래에 있습니다 (중앙 절개 라인). 7 년 후에 늑골 아치 아래에서 간 가장자리가 나오지 않습니다. 간장 아래에서만 위장이 있습니다.이 시점부터 뼈의 토토필은 성인의 골격 사진과 거의 다릅니다. 소아에서는 간장이 매우 이동성이 좋으며 신체의 위치가 바뀌면 쉽게 바뀝니다.

생후 첫 5 ~ 7 년 사이에 간장의 아래쪽 가장자리는 항상 오른쪽 hypochondrium 아래에서 떠나 쉽게 프로빙됩니다. 보통 3 ~ 3cm의 돌출부가 늑골 아치 가장자리에서부터 약 3 년 동안의 어린이의 줄기를 따라 돌출합니다. 7 세부터 하안부는 만져서 보이지 않으며 중앙선은 넘어서는 안되며, 배꼽에서부터 새싹까지의 xiphoid까지의 거리의 3 분의 1 이상입니다.

간장 소엽의 형성은 태아기에 발생하지만, 최종 분화는 생후 첫 달이 끝날 때까지 완료됩니다. 출생시 소아에서는 약 1.5 %의 간세포가 2 개의 핵을 가지고있는 반면 어른에서는 8 %의 간세포가 존재한다.

신생아의 담낭은 일반적으로 간에서 숨겨져있어 촉지하기 어렵고 방사선 이미지가 불분명합니다. 원통형 또는 배 모양, 스핀들 모양 또는 S 자 모양이 덜 일반적입니다. 후자는 간동맥의 특이한 위치 때문입니다. 나이가 들면 담낭의 크기가 커집니다.

7 세 이후의 소아에서 담낭의 돌출은 우측 직장 근육의 외측 모서리와 늑골 아치 및 측면 (앙와위 자세)의 교차점에 있습니다. 때로는 담낭의 위치를 결정하기 위해 배꼽과 오른쪽 겨드랑이의 정점을 연결하는 선이 사용됩니다. 이 라인과 늑 골 이불과의 교차점은 쓸개 밑바닥의 위치와 일치합니다.

신생아 몸의 중앙 평면은 쓸개 평면과 예각을 이루고, 성인에서는 평행하다. 신생아의 낭포 성 관절의 길이는 크게 다양하며 일반적으로 일반적인 담관보다 길다. 쓸개 덕트는 담낭의 목 부분에서 일반적인 간 도관과 병합되어 일반적인 담관을 형성합니다. 총 담관의 길이는 신생아 (5-18 mm)에서도 매우 다양합니다. 나이가 들면 증가합니다.

소아에서 담낭의 평균 크기 (Mazurin AV, Zaprudnov AM, 1981)

나이	길이, cm	기저부 너비, cm	목의 너비, cm	부피, ml
신생아	3.40	1.08	0.68	-
1-5 mss	4.00	1.02	0.85	3.20
6-12 개월	5.05	1.33	1.00	1
1 ~ 3 년	5.00	1.60	1.07	8.50
4-6 세	6.90	1.79	1.11	-
7-9 세	7.40	1.90	1.30	33.60
10-12 세	7.70	3.70	1.40
성인	-	-	-	체중 1kg 당 1 -2 ml

담즙 분비는 자궁 내 발육 기간에 이미 시작됩니다. 출생 후의 기간 동안, 장내 영양으로의 전환과 관련하여, 담즙의 양과 그 조성은 상당한 변화를 겪는다.

전반 아이 유리 지방 다이어트 (모유의 에너지 값의 50 %를 지방으로 덮여있다)를 수신하는 동안, 종종 그것은 steatorrhea 크게 담즙 염 단점 형성 간세포 췌장의 감소 리파아제 활성과 함께 설명한다 보여준다. 특히 조산아에서 담즙 형성의 활동이 낮습니다. 그것은 첫해가 끝날 때 어린이의 담즙 중 약 10-30 %입니다. 이 적자는 유방의 좋은 유화에 의해 어느 정도 보상됩니다. 보충 식품의 도입 이후 설정 음식을 확장 한 다음 일반 식단으로의 전환에 담즙 기능에 대한 지금까지 큰 요구를합니다.

신생아 담즙에서 (8 주의 나이가 될 때까지) (성인에 - 65-70%) 물을 75 ~ 80 %를 함유한다; 단백질, 지방 및 글리코겐이 성인보다 많습니다. 나이가 들면서 고밀도 물질의 함량이 증가합니다. 간세포의 비밀은 혈장 (pH 7.3-8.0)과 같은 황금 액체입니다. 이 담즙산 포함 (주로 콜산 이하 - 케 노데 옥시), 담즙 색소, 콜레스테롤, 무기 염, 비누, 지방산, 중성 지방, 레시틴, 우레아, 비타민 A를, C는 소수의 일부 효소 (아밀라아제, 포스 파타 아제, 프로테아제는 , 카탈라아제, 옥시 다제). 담낭의 pH는 일반적으로 간 담즙의 7.3-8.0 대 6.5로 감소합니다. 일차 담즙은 물과 같은 재 흡수 마그네슘 이온, CL, NSO3 (90 %까지)하지만 담즙 많은 유기 성분의 증가 된 농도에 이르게 비교적 소량으로, 특히 큰 재 흡수 여기서 담관에 담즙의 형성의 최종 조성물은 종료한다.

유아의 간 담즙에서 담즙산의 농도는 다음 10 년에 성인의 감소, 높은 다시 어린이 담즙의 개발 (담즙 증후군의 농화) 신생아 기간을 설명 subhepatic 담즙산의 농도의 변화를 증가시킨다.

또한, 신생아에서는 글리코린 / 타우린 비율이 학령기 어린이와 주로 글리코 콜린 산성 성인과 비교하여 변경되었습니다. 담즙의 조기 아동은 항상 deoxycholic acid를 찾지 않습니다.

살균력이 탁월한 타우로 콜린 산의 함량은 생후 첫 어린이의 담관의 세균성 염증이 비교적 드문 것으로 설명됩니다.

간은 비교적 크지 만, 기능적으로 미성숙하다. 소화 과정에서 중요한 역할을하는 담즙산의 분리 가능성이 많다 인해 췌장 리파제의 활성 부족 steatorrhea (지방산 비누, 중성 지방의 많은 양으로 검출 coprogram)을 일으키는 작다. 나이가 들어감에 따라, 담즙산의 형성은 글리신에서 타우린으로 증가하면서 증가합니다. 동시에 생후 첫 달 (특히 최대 3 개월)의 간장은 성인보다 글리코겐 용량이 더 큽니다.

소아에서의 십이지장 내 담즙 내 담즙산 함량 (Mazurin AB, Zaprudnov AM, 1981)

나이	담즙산의 함량, mg-eq / l		글리신 / 타우린 비율		Otnoshenne 산 cholecha / chenodezoxycholic / dezokenholovaya와 함께
	평균	진동 한계	평균	변동 한도
간 담즙
1-4 일	10.7	4.6-26.7	0.47	0.21-0.86	2.5 : 1 : -
5-7 일	11.3	2.0-29.2	0.95	0.34-2.30	2.5 : 1 : -
7-12 개월	8.8	2.2-19.7	2.4	1.4-3.1	1.1 : 1 : -
4-10 년	3.4	2.4-5.2	1.7	1.3-2.4	2.0-1 : 0.9
20 세	8.1	2.8 ~ 20.0	3.1	1.9-5.0	1.2 : 1 : 0.6
버블 담즙
20 세	121	31.5-222	3.0	1.0-6.6	1 : 1 : 0.5

기능적 간 저장은 또한 연령과 관련된 변화를 발음합니다. 출생 전 기간에는 기본적인 효소 시스템이 형성됩니다. 다양한 물질의 적절한 신진 대사를 제공합니다. 그러나 모든 효소 시스템이 태어날만큼 성숙한 것은 아닙니다. 출생 후의시기에만 성숙이 일어나고 효소 시스템의 활동이 현저히 다르다. 특히 성숙의시기. 먹이의 본질에 명확한 의존성이 있습니다. 효소 시스템의 성숙에 대해 유전 공학적으로 프로그램 된 메커니즘은 자연 먹이로 인한 대사 과정의 최적 과정을 보장합니다. 인공 수유는 초기 발달을 자극하고, 동시에 후자의 불균형이 더 두드러진다.

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