기사의 의료 전문가
척추 타박상은 척수 손상 유형 중 하나를 말하며 척수의 형태 학적 변화를 수반하는 안정된 외상으로 분류됩니다. 척추의 타박상의 심각성, 그 결과 및 예후는 직접적으로 상처의 기전, 부상의 원인에 달려 있습니다.
척추 멍 기능성 (양면) 또는 유기 (비가역) 척수 손상으로 이어질 수 - 출혈, 뇌척수액 순환 순환 괴사 병소, 질환의 호감이 형태의 구조를 변경. 손상은 척추와 척수의 무결성의 형태 보존을 특징으로하지만, 종종 컨덕턴스 t의 ALS (뇌척수액)와 함께 제공됩니다. 척추의 부상은 인체의 외상성 부상의 총 수의 4 %를 초과하지는 않지만 가장 어렵고 위험한 것으로 간주됩니다.
국제 질병 분류 (ICD-10)에 따르면, 척추 타박상은 다음과 같이 정의됩니다
- S14.0 - 자궁 경부 척수의 뇌진탕 및 부종.
- S24.0 - 흉부 척수의 뇌진탕 및 부종.
- S34.1 - 요추의 또 다른 외상.
척추의 타박상의 원인
척추의 거의 모든 기계적 상해의 원인은 직접적 또는 간접적 인 상해이며, 이는 타격의 정의에 나타납니다 - 타박상 (타박상).
- 척추에 타박상의 원인 :
- 외부로부터의 기계적 타격은 무거운 물체에 의한 폭발의 파도입니다.
- '다이버'부상이라는 흔한 외상은 허리 부상 (플랫 비트)이나 자궁 경부 (바닥에 충격)로 물속으로 뛰어들 때 타격입니다.
- 도로 교통 사고.
- 가계 부상, 가장 자주 높이에서 떨어지는.
- 스포츠 부상 (적극적이고 접촉하는 스포츠).
- 실신으로 뒤에서 떨어지는.
- 척추에 압박 된 외상으로 다리에 상륙하지 못했습니다.
- 격렬한 압력, 척추에 타격, 막힘.
척추 부상의 원인은 다음과 같은 손상 매개 변수에 의해 결정됩니다.
- 강도, 충격의 강도.
- 충격의 속도, 사고를당한 자동차의 운동 속도.
- 사람이 떨어지는 높이.
- 물체가 뒤쪽으로 떨어지는 높이입니다.
- 영향을받는 사람의 나이와 건강 상태.
- 희생자 몸무게.
- 해부학 적 특징, 척추의 만성 변형 질환의 존재.
생체 역학의 관점에서, 척추의 상부 요추 및 하부 흉부는 손상 및 타박상에 가장 취약한 영역으로 간주됩니다. PSMT (척수 손상)의 총 수의 40 % 이상이이 영역에 위치합니다. 또한, 턱 아래 부분은 종종 상처를 입습니다.
통계적으로 척추 손상의 원인은 다음과 같습니다.
- 교통 사고를당한 사람의 60 % 이상이 척추의 타박상을 입었고 그 중 30 %는 척추 골절 진단을 받았습니다.
- 55 %의 경우, 경추가 손상됩니다.
- 가슴 부위의 15 %에서 - T-Tx.
- 15 %에서 흉 요추 구역 Tx-L이 손상되었습니다.
- 15 %에서 요추 부위가 손상되었습니다.
척추의 상처의 증상
척추의 경미한 부상, 불행히도, 이러한 경우에 만 부드러운 조직과 모든 제한 혈종, 신경 장애는 다양한 심각도 수준을 특징으로 심한 뇌진탕, 및 척수 손상을 고통을 거의 발생하지 않습니다. 일반적인 증상은 특정하지 않기 때문에 척추의 부상을 진단하는 것은 척추가 정적을 개발의 고통은 거의 모든 분야에서 느껴지는, 쉬운 일이 아니다. 또한, 신경 종말의 흥분성의 뇌진탕 심각한 장애의 특징은 척수 반사의 감소 - 척추 충격 진단을 지정할 수있는 모든 다른 임상 양상을 그늘지게한다. 전도도의 부분적 또는 완전한 파열 손상된 영역의 제어 영역에서 감도의 손실을 수반 - 가장 일반적인 현상은 척주의 제 부상이다.
척추의 타박상의 증상은 다양하며 뇌졸중의 심각성에 달려 있습니다.
- 척추의 약간의 뇌진탕은 SM (척수)의 전도의 부분적 교란 증상을 동반합니다. 기능적으로 1-1.5 개월 이내에 복원되었습니다.
- 중등도의 중증 결절은 구역 또는 완전하지만 협박 성이없는 기능성 전도성 증후군이 특징입니다. 척추의 작업은 3-4 개월 내에 회복되며, 부분적으로 잔여 신경 증상이 마비 상태로 나타날 수 있습니다.
- 척추의 심한 타박상은 완전한 전도 손상, 즉 장기간의 회복 기간으로 특징 지어 지는데, 그 기간 동안 척수의 부분적 신경 장애가 남아 있고 치료에 반응하지 않습니다.
위상에 따른 척추 손상의 임상 적 그림 :
- 처음에는 척수 쇼크의 증상 - 반사 부위의 상실, 감각, 대개 손상 부위 아래, 마비, 배뇨 및 배변 장애로 특징 지어집니다. 척추 충격은 종종 충격 상태를 해결 한 후에 부상의 심각성을 나타내는 주요 징후가 나타나기 때문에 진단을 어렵게 만듭니다.
- 전도 방해의 징후 - 부분적 또는 완전 함.
- 움직임의 변화 - 반사 신경의 상실 (areflexia), 마비 (atonic paralysis).
- 상해의 부위 (전도체 유형)에서 아래로 퍼지는 감도의 점차적 인 손실.
- 식물 증후군 - 조직의 위축 (건조, 욕창), 온도 조절의 위반.
- 골반 기관의 심각한 기능 장애.
- 완전 형태학 전도 장애 (횡단 병변).
척추 손상의 임상 적 증상은 손상 부위에 따라 다음과 같이 나타납니다.
- 척추의 가벼운 타박상 :
- 상해의 장소에서 날카로운 통증.
- 부종이 발생하면 상처 부위에 혈종이 생길 수 있습니다.
- 통증이 척추 아래로 퍼질 수 있습니다.
- 자궁 경부 척추의 외상과 결합 된 타박상
- 부상 부위에 통증이 있습니다.
- 호흡 기능 장애, 호흡 곤란, 간헐적 인 호흡, 호흡을 멈출 수 있음.
- 부분 마비, 마비, 근육 반사, 색조, 감수성 감소.
- 척수의 전도성 장애로 인한 경련 증후군.
- 완전 마비.
- 척추 흉부 부위의 타박상 :
- Hypesesia, 하반부, 상지의 민감도의 부분적인 상실.
- 사지의 감수성을 완전히 상실합니다.
- 운동 실조증, 조정 장애, 사지 운동.
- 심장 부위, 왼쪽 어깨, 팔 에까지 확장 된 통증.
- 호흡 장애, 고통스러운 흡입, 호기.
- sacro-lumbar zone의 외상에 의한 타박상 :
- 기능적인 다리 마비.
- 다리 마비.
- 반사 신경의 감소 또는 감소.
- 배뇨 과정의 위반 - 요실금이나 지연.
- 남성의 발기 부전.
가장 흔하게는 척추가 쉽게 멍이 들지만, 피해자가주의를 기울이지 않는 사지의 약화와 감각이 특징입니다. 그가 의학적 도움을 구할 때,이 임상 발현은 이미 가라 앉고 있지만, 어떤 타박상이라도 적어도 방사능 검사가 필요합니다. 또한 모든 척추의 타박상은 항상 혈관계에서 뿌리, 조직, 뇌 물질의 구조적 교란을 수반한다는 점을 고려해야합니다. 환자가 척수 쇼크 증상이 없더라도 지주막 출혈, 국소 괴사 (골다공증)를 피하기 위해 필요한 모든 진단 조치를 수행해야합니다. 척수 손상의 가장 위험한 징후는 처음 2 일 동안 전도의 부분적인 회복 징후가 없어서 돌이킬 수없는 본질과 바람직하지 않은 예후를 나타냅니다.
임상 적으로 볼 때, 척추의 멍은 외상 지역에 따라 다르며, 주로 다음과 같은 부서에 국한되어 있습니다.
요추의 부상
통계 자료에 따르면 진단 된 환자의 절반 이상이 소요되며 요추 부분 이하의 민감도 상실과 비뇨기 계통 및 괄약근의 해당 기능 장애가 가장 흔히 동반됩니다.
- L2-L4 라인의 심한 타박상은 무릎의 신근 근육의 이완 된 마비, 허벅지를 구부리고 이끌고있는 근육의 마비 및 무릎 반사의 감소로 나타낼 수 있습니다.
- 발 뒤꿈치 (아킬레스) 반사 손실 - 발 운동, 마비의 무릎의 운동, 허벅지, 종아리 근육 atonia을 제어하는 근육의 일부 또는 전체 마비 마비를 동반 타박상 L5-S1 세그먼트.
- 레벨 L1-L2의 혼란. 남성의 경우 표면 cremaster 반죽으로 상당히 정확하게 진단 할 수 있습니다. 결과적으로 고환을 강화하는 근육 인 cremaster의 반사가 손실됩니다 (감소).
- 다리 (마비)의 완전 마비, 감도의 손실, 허리와 엉덩이, 직장 마비 무력증 또는 방광 마비 근육 위축과 함께 척추의 가로 프로세스 타격 요추 타박상,. 일반적으로 모든 주요 반사 신경은 상실되지만 부상 부위 위에있는 구역은 정상적인 신경 분포를 유지합니다.
골반 장기의 저장 기능, 허벅지의 근육, 엉덩이 법령의 정상 굴곡 운동, 발에 보존 감도, 발목 경우 요추 척추 부상의 예후이 가능합니다. 마비의 약점과 작은 징후는 의료 및 재활 조치로 보상됩니다. 또한, 요추 부위의 뇌진탕에 종종 신장 외상이 동반되며, 진단시이를 배제하거나 확인해야한다는 사실에주의를 기울여야합니다.
경추 부상
90 % 이상 5-6mm의 추체 변위 동반으로 척추의 부상은 일반적으로 척수 손상의 안정적인 형태로 분류된다는 사실에도 불구하고, 경추의 타박상은 가장 자주 불안정하다. 골절의 징후가없는 경우에도 자궁 경부의 타박상은 심한 외상으로 특징 지어지며 사망률이 높습니다.
C1-C4 라인의 타박상은 대부분 척수 쇼크와 사지 마비로 손과 발을 마비 시키며 호흡 기능을 침범합니다. 그러한 희생자들은 종종 인공 호흡과 인공 호흡을 필요로하며 거의 완전히 고정되어 있습니다.
C3-C5 수준의 타박상은 호흡기 장애의 형태로 신경 학적 장애를 특징으로하며, 환자가 호흡 할 때 가슴, 목, 등 (보조 호흡기 근육) 근육의 수축에 의해 강제됩니다.
십이지장 피라미드 구역의 심각한 타박상 - 호흡기 및 혈관 센터 기능의 중단으로 인해 치명적인 결과를 초래하는 99 %의 결과로 척수가 긴 타원형으로 변합니다.
척추 피라미드 구역에있는 경추의 경미한 타박상은 손의 일시적인 마비를 동반합니다.
난원 occipitale 매그넘 (난원 매그넘)의 영역에서 뇌의 압축과 함께 목, 타박상, 어깨에 목에 목을 irraddiruyuschey을 팔과 다리의 마비, 통증이 나타난다.
C4-C5 수준의 타박상은 손과 발을 고정시킬 수 있지만 호흡 기능은 유지됩니다.
C5-C6 라인의 타박상은 반경 및 이두근 반사의 감소를 동반합니다.
C7 척추의 타박상은 손과 손가락의 약점과 삼두근 반사의 감소로 나타납니다.
C8 수준의 척추의 뇌진탕은 손목의 약화, 손가락 및 베 흐테 레의 반사 (중수골 반사)의 감소를 특징으로합니다.
또한, 경추의 부상 증상 축동 (동공 축소), 처짐 (눈꺼풀의 처짐), 얼굴 (anhidrosis) okulosimpaticheskim 호너 증후군 이상 건조 각성.
흉추 부상
증상 지점이라는 피부병에 피부 감도 장애를 몸 전체를 나타내 : 눈, 귀, 쇄골, 늑간 상완, 요골, 대퇴 성적 및 기타 수랄 신경의 영역에서. 가슴 타박상의 증상 :
- 척추 충격.
- 도체 유형별 감도 변화, 부상 부위 이하.
- 호흡 기능의 장애가 발생할 수 있습니다.
- Th3-Th5 분절의 타박상에는 종종 심근 연결이 동반됩니다.
- 부분 마비 또는 다리의 약점.
- 성기능 장애.
- 골반 장기의 부분적 손상 (배변, 배뇨).
- Th9-Th10 수준의 척추 멍은 하부 복막 근육의 부분적 마비, 언론의 스트레스로 인한 배꼽 변위 (Bivor 's 증상)를 동반합니다.
- Rosenbach의 반사가 감소합니다 (복부 반사가 낮아짐).
- 허리 중간 구역에서 일시적인 통증이있을 수 있습니다.
- Th9 분절보다 심한 타박상은 다리의 완전한 마비가 동반되며, 이는 치료 및 재활이 극히 어렵습니다.
더 좋은 예후는 흉추의 타박상이 Th12 분절에 국한되고 그 아래에있는 경우입니다. 이러한 경우 골절이없는 경우 운동 회복 및 회복이 가능합니다.
성례의 척추 멍이 들다.
거의 항상 두뇌 원추의 외상 (미골)과 합쳐집니다. 원칙적으로, 척추 충격 증상 후 심한 골절 및 완전한 전도 장애가없는 경우 운동 활동 장애는 관찰되지 않습니다.
멍 수준 S3-S5는 항문 주위, 안장 지역에 마취 감도 손실을 동반 강한 타박상은 위반 배뇨 및 배변 일시적인 발기 부전과 연관 될 수있다.
S2-S4의 수준에서 천골 척추의 타박상은 bulbocavernous 및 항문 반사의 감소를 초래합니다.
타박상이 낮은 뿌리의 외상 - cauda equina, 요추 부위의 심한 통증, 다리의 마비, tendon 반사의 감소를 동반 할 수 있습니다.
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척추골의 손상
가장 흔히 말단의 개별 구역의 이완 된 마비와 도체 유형에 의한 감도 상실, 즉 부상 부위 아래에 수반됩니다. 요통 척추의 상처가 나타날 수있는 증상 :
- 척추 충격.
- 발바닥, cremasterous, 아킬레스 반사의 손실.
- 강한 뇌진탕은 무릎 반사 신경의 감소를 동반합니다.
- 모든 복부 반사가 보존됩니다.
- 골반 기관의 기능 장애.
- 멍 4-5 번간-S1-2 세그먼트 이완성 마비 (epikonusa 증후군), 피트의 이완성 마비를 표시, 발목 반사 신경 줄이거 나 외부 허벅지 외측 영역 위반 배뇨 및 배변 근육의 감도의 손실.
- S3-5 수준의 타박상은 대변과 소변의 만성 요실금을 동반 한 골반 장기의 기능 장애, 다리 운동의 거의 완전한 보존과 함께 괄약근 음의 소실로 특징 지어집니다.
Lumbosacral zone의 타박상은 위험한 결과입니다 - 방광의 만성 무력증, 근섬유 증후군. 경미한 중증의 타박상은 치료 가능하고 유리한 예후를 나타냅니다.
척추 압박 타박상
척추의 압박 타박상은 가장 흔한 허리 부상 중 하나이며, 이는 척추의 몸체를 압착 (평탄화)하는 것을 특징으로합니다. 압축 타박상의 통계는 다음과 같습니다.
- 자궁 경관 부위의 압박 손상 - 1,5-1,7 %.
- 상부 가슴 부위의 척추 압박 손상 5.6-5.8 %.
- 척추 중간 흉부 압박은 61.8-62 % (IV-VII 수준)입니다.
- 하부 흉부의 압박 타박상 - 21 %.
- 요추 부위의 압축 - 9,4-9,5 %.
압축 부상의 원인은 강렬한 축 방향 하중으로, 발에서 큰 높이와 실패한 상륙에서 점프하며, 높이에서 떨어지는 경우는 적습니다.
척수 압박과 함께 나타나는 타박상은 외상으로 인한 뼈 조각과 내부 혈종이있는 코퍼스 척추 (척추의 몸)에 지속적으로 자극을줍니다.
척수 압박의 첫 임상 증상은 허리 통증, 덜 흔한 - 방사상 증후군입니다. 이러한 증상은 압박 과정이 이미 급성 단계로 전환되는 부상 (점프, 가을)이 있은 후 몇 주 후에 나타날 수 있습니다. 대부분의 경우 흉부 및 발현 된 근육 약화에 압축 타박상 진단, 손의 감도가 점진적으로 감소, 골반 장기 (빈뇨, 요폐, 장애 배변), 성기능 장애의 변화. 압박 부상의 임상 징후가 빠르게 진행되고 있으므로 첫 징후가 있고 부상의 병력이있는 경우 즉시 외상 학자 또는 척추 학자에게 연락해야합니다.
척추의 심한 타박상
임상 연습에 심하게 멍이 척추는 원칙적으로 무거운 부상으로, 가벼운 뇌진탕와 척수의 충격보다 더 일반적입니다 - 그것은 아 탈구 또는 척추 골절 (또는 척추)의 결과이다. 그들은 출혈 및 괴사 병소 형성에 척수 유기 물질, 구조적 손상을 초래할 때문에 이러한 좌상은 비가역 진단. 척추의 심한 타박상은 항상 임상 감각에서 뚜렷한 척추 충격으로 나타나며 종종 그러한 합병증을 유발합니다.
- 손상 부위 또는 다른 부위의 혈전 색전증.
- 상승하는 myelencephalon 부종 - 자궁 경부의 타박상과 함께 수질 연 간부.
- 혈전증은 정맥 혈전증입니다.
- 외상성 기관지 폐렴.
- 감염, 요로 패혈증.
- 관절 계약.
- Decubitus - 욕설.
척추의 심한 상처는 기능적으로 반사 신경이 외상 후 2 일 이내에 회복되지 않으면 척수 뼈가 완전히 파괴 된 크레인의 예후가 좋지 않을 수 있습니다.
척추 멍의 치료
치료 척도, 척추 타박상의 치료는 의사의 적시 호출 및 X 선 검사 (CT, MRI), 골밀도 검사 및 기타 방법을 포함한 복잡한 진단에 직접 의존합니다. 어쨌든, 타박상으로 부상당한 채로 불특정 진단을하더라도 척추는 잠재적으로 잠재적으로 심각한 척수 손상 환자로 간주됩니다.
척추 타박상 치료의 주요 방법은 응급 처치, 급성 이송, 장기적인 복합 요법 및 재활 조치를 제공하는 것입니다. 타박상이 경미하고 24 시간 후에 진단되면 환자의 기능, 반사 작용이 회복되며, 엄격한 침대 휴식, 감염된 부위의 고정, 마사지, 열 치료 절차로 가정 치료가 가능합니다. 보다 심각한 상황에서는 보수적이고 수술 적 치료가 가능한 입원이 필요합니다. 생명을 위협하는 증상을 동반 한 심한 타박상은 혈압의 회복, 호흡, 심장 수술과 같은 집중 치료 활동이 필요합니다.
병원에서 입수 한 변형의 닫힌 방향이 적용되고 스트래칭, 코르셋, 목걸이로 고정시킬 수 있습니다. 척추 변형을 중화시키는 수술 방법은 압축 외상을 없애고 손상된 부위의 혈액 순환을 회복시킵니다. 또한 장기간 보존 적 치료가 결과를 내지 못하는 경우 재건 수술이 필요합니다. 외상 학자들이 즉각적인 중재에 의지하지 않고 효과적인 하드웨어 기술을 사용하려고 시도 할 때 척추 타박상의 치료에는 새로운 현대 기술의 사용이 포함됩니다.
척추 멍이 든 응급 처치
희생자에게 적용되어야하는 첫 번째 조치는 완전한 고정을 보장하는 것입니다. 사람이 거짓말을하면 척수 손상 (압박)이 악화 될 수 있으므로 어떤 방법 으로든 움직이거나 들어 올릴 수 없습니다. 희생자는 조심스럽게 위장을 뒤집어 매달아 위를 부드럽게 아래쪽으로 움직였다. 단단한 표면, 방패로 운반이 가능하다면 환자는 등 뒤로 놓을 수 있습니다.
자궁 경부에있는 척추의 상처에 대한 응급 처치는 특수 타이어 또는 조밀 한 조직 (스쿼시가 아닌)으로 칼라 구역을 고정시키는 것입니다. 또한 호흡 기능이 방해를 받고 인공 호흡의 형태로 도움을 주면 부상당하는 곳에 감기를 가할 수 있습니다. 척추 부상, 심지어 타박상까지도 전문가의 조치가 필요하기 때문에 다른 독립적 인 조치는 용인 할 수 없습니다. 척추 부상의 경우 가장 중요한 것은 필요한 모든 적절한 부상을 입는 의료기관에 최대한 빨리 피해자를 전달하는 것입니다.
척수 부상으로 무엇을해야합니까?
첫 번째 단계는 환자의 완전한 고정을 제공하고 부상 부위에 감기 압박을 가해 팽창을 멈추고 혈종을 전이시키는 것입니다. 더 나아가 척추의 타박상과 관련하여 의료 시설에서 환자를 데려 갈 외상 학자, 외과의 사나 의사가 답변 할 것입니다. 일반적으로 의사의 행동 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 희생자를 병원으로 이송.
- 응급 진단 조치, 환자 상태 평가.
- Symptomatic therapy, 아마도 집중 치료.
- 상태가 안정한 것으로 평가되면, 부상당한 구역의 고정 이외에 증상 치료 및 관찰의 임명은 요구되지 않습니다.
- 상태가 불안정한 경우, 재배치 및 후속 고정 또는 수술 중재의 안정화가 필요합니다.
척추가 상처를 입었을 때, 척추가 상처를 입었을 때, 그리고 응급 처치를 한 사람이 근처에 없다면 어떻게해야합니까? 응급 의료 지원을 요청하거나 도착하기 전에 긴급 의료 지원을 요청하는 것이 긴급히 필요합니다. 손상된 사람이 부상을 입을지라도 X- 레이 검사를 받고, 합병증을 제외하고, 척추 기능 회복에 대한 전문가의 조언을 구해야합니다.
척수 부상을 방지하는 방법?
척수 손상의 예방은 주로 외상 재발 및 합병증에 대한 예방 조치입니다. 그들은 70 %의 가정 인적으로 발생하기 때문에 불행하게도, 가능하지 척추 부상을 profilaktirovat, 경고가 20 개 % 스포츠 요인과 단지 작은 비율은 부주의 또는 사고 상황을 의미한다. 척추 손상의 예방 - osteochondrosis, 골다공증 등 -이 척추에 적당한 부하, 근육 코르셋 훈련, 체중의 정상화, 도로에 최대주의 및 가정에서 안전 규칙, 척추 질환 치료의 준수이다. 척추가 우리의 삶의 전체에 대한 무거운 하중을지지하고 이동뿐만 아니라, 완전한 인간 같은 느낌뿐만 아니라 가능하게하는 것을 기억해야한다. 실수로 COLUMNA vertebralis 호출되지 핵심 및 척추을 돌볼 경우 - 베어링 게시물을, 그는 인도하지 않습니다 오랫동안 될 것입니다.
척추 멍이 든 회복시기
타박상의 회복 및 예후의시기는 타박상의 심각성, 인체의 특성, 수반되는 질병의 존재 여부, 손상 영역 및 기타 요소에 따라 달라집니다. 회복 기간이 예측하기 어려운 척추 멍이 척추 외상의 한 형태이며, 어떤 경우에는 뇌척수액, 지주막 하 출혈의 붕괴가 동반됩니다. 회복 기간은 부종 감소 기간과 손상된 신경 종말을 재생하고 연조직의 회복력을 회복시키는 능력과 관련됩니다. 중증도의 중증은 오랫동안 치료되며 재활 치료 기간은 치료 시작 2 개월 후에 부분적으로 회복되지만 1 년 이상 걸릴 수 있습니다. 무거운 타박상은 신경 종말의 침해가 회복되지 않기 때문에 일부 척추 기능이 상실되기 때문에 평생 동안 부분적인 징후를 보존하는 특성이 있습니다. 타박상은 골절과 아 탈구가 동반되는 경우가 많으므로 통계적으로 특정 집단의 장애 중 40-50 %로 예측되므로 쉽게 상처로 간주 할 수 없습니다. 이러한 의미에서 척추의 타박상은 뇌 손상보다 덜 심각한 상처이며 회복 기간은 뇌 손상의 회복 시간과 유사합니다. 가능한 조기 회복을위한 주요 조건은시기 적절하게 유능한 도움을 제공 받았고 피해자가 긴 재활 훈련 과정을 포함한 모든 의학 권고를 준수하기를 원하는 것으로 간주 될 수 있습니다.