척추 낭종-증상 및 치료의 유형, 특징

척추낭종은 척추에 위치한 내용물(출혈성, 뇌척수액 등)로 가득 찬 공간입니다. 척추 질환 중 매우 드문 병리로, 경추에서 천추까지 척추의 어느 부위에나 발생할 수 있습니다.

척추낭종은 증상이 없어 우연히 진단될 수도 있고, 진통제를 복용해도 완화되지 않는 만성 통증으로 나타날 수도 있습니다.

기원에 따르면 척추낭종은 다음과 같을 수 있습니다.

• 타고난,
• 획득됨.

척추낭종은 형태학적 특징(벽 구조)에 따라 다음과 같습니다.

• 참(상피 내벽이 종양 내부에 존재함),
• 거짓(상피 내벽이 없음).

척추낭종의 크기, 위치, 모양은 원인 요인에 따라 달라집니다.

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척추낭종의 원인

척추낭종의 원인은 다양합니다.

1. 선천성 척추낭종의 경우 - 태아의 조직 발달 장애.
2. 후천성 종양의 경우:
   • 척추 조직의 퇴행성 염증 과정,
   • 척추 부상(멍, 골절)
   • 척추에 가해지는 과도하고 무거운 하중과 그 불균형한 분포(전문 활동의 특징 - 일부 유형의 스포츠, 로더, 빌더)
   • 장기간 앉아서 생활하는 생활 방식은 척추 조직의 퇴행성 변화를 초래합니다.
   • 척추 조직의 출혈,
   • 신체의 기생충 감염(예: 에키노코쿠스).

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척추낭종의 증상

척추 낭종의 증상은 원인, 크기, 위치에 따라 다릅니다. 작은 종양은 대개 스스로 나타나지 않으며 다른 질환 검사 중 우연히 발견됩니다. 질병이 진행되면 종양의 크기가 커지기 시작하여 척추 신경근을 압박합니다. 그 결과:

• 다양한 정도의 신경계 질환이 발생합니다.
• 종양이 돌출된 부위에 통증이 나타납니다. 통증은 엉덩이, 하지, 그리고 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
• 척추 통증은 휴식 시와 움직일 때 모두 느껴집니다.
• 두통, 현기증, 이명이 나타날 수 있는데, 이는 척수의 거미낭종에서 나타나는 전형적인 증상입니다.
• 감각 장애가 발생합니다(팔이나 다리, 손가락에 따끔거림, 저림, 무감각함).
• 해당 척추 신경근이 손상되면 장과 방광의 기능이 손상될 수 있습니다.
• 질병이 진행됨에 따라 하지 근력 약화가 나타나고, 이로 인해 절름발이가 발생할 수 있습니다. 또한, 오랫동안 앉아 있기가 어려워집니다.
• 팔이나 다리의 마비가 발생할 수 있습니다.
• 전정 장애(보행 변화).

척추의 신경주위낭종

통계에 따르면 척추 신경주위 낭종은 전체의 7%에서 발생합니다. 이는 태아기 발달 장애로 인해 선천적으로 발생하는 경우가 많습니다. 척추막이 척추관 내강으로 돌출되는 것입니다. 돌출 정도가 작으면 임상적으로 나타나지 않지만, 돌출 정도가 크면 척추 신경을 압박하게 됩니다. 신경주위 낭종의 임상 증상은 유아기 또는 청소년기에 나타납니다.

• 움직일 때, 장시간 앉아 있을 때 발생하는 통증으로, 척추의 낭종 돌출 부위에 국한됩니다. 통증의 강도는 강하거나 약할 수 있습니다.
• 종양이 자라면서 손상 수준에 따라 척추 신경을 압박하는 징후가 나타날 수 있습니다. 즉, 배뇨 장애, 배변 기능 장애(변비), 소름 돋는 느낌, 하체에 따끔거림이 느껴질 수 있습니다.
• 하체가 약해질 수 있습니다.

척추 신경주위 낭종은 척추 아랫부분에 형성되는 경우가 많습니다. 신경주위 낭종이 후천적으로 발생하는 경우, 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 척추 부상.
• 뇌척수액의 정상적인 유출이 방해를 받아 뇌척수액의 압력이 증가합니다.

척추의 신경주위낭종은 대개 뇌척수액으로 채워져 있습니다.

경추 낭종

경추 낭종은 크기가 작으면 임상 징후가 나타나지 않을 수 있습니다. 크기가 큰 경우 다음과 같은 임상 징후가 관찰될 수 있습니다.

• 경추에 다양한 강도의 통증이 발생합니다. 움직임에 따라 발생하고 심해집니다.
• 상지에 통증이 퍼지다
• 목 근육의 긴장,
• 두통,
• 현기증(비체계적 - 사람이 회전하는 느낌 또는 체계적 - 물체가 회전하는 느낌),
• 혈압 불안정성(때로는 높고 때로는 낮음)
• 손가락에 마비감과 따끔거림이 느껴진다.

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흉추 낭종

흉추 낭종이 크면 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 흉추의 교감신경계는 가슴의 내부 장기(심장, 기관지폐기관, 식도)와 복강(위, 담낭, 간, 장)과 밀접하게 연결되어 있기 때문입니다.

흉추낭종의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 움직일 때와 장시간 앉아 있을 때 발생하는 흉추 통증
• 등 근육과 늑간 근육의 긴장,
• 종양에 의해 해당 척추 신경 뿌리가 압박되어 흉부 및/또는 복강 기관의 실제 통증과 가짜 통증이 모두 발생할 수 있습니다(예: 척추성 유사 관상 동맥 통증, 협심증이나 상복부에 위치한 탈장의 임상 증상 모방 등).
• 허리띠와 같은 통증이 발생할 수 있으며, 늑간신경병증, 흉골 부위 통증이 발생할 수 있습니다.
• 흉추 상부가 영향을 받으면 삼키기 문제(삼키기 곤란증)와 역류가 발생할 수 있습니다.
• 속쓰림, 메스꺼움 및 기타 소화불량 장애가 발생할 수 있습니다.
• 통증으로 인한 움직임 제한.

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요추 및 요천추(천골) 척추 낭종

요추 및 요천추(천골) 척추 낭종은 크기가 작으면 무증상이며 우연히 발견됩니다. 크기가 큰 경우, 척추 신경근 압박으로 인해 척추 증상과 기능적 신경 장애가 관찰됩니다. 임상 증상은 다양할 수 있습니다.

• 요추와 천골(천골) 부위의 통증(날카롭거나 둔함)
• 요추 부위와 하지 관절의 깊은 조직에 둔하고 쑤시는 통증이 발생할 수 있습니다.
• 요추 부위에 날카롭고 쏘는 듯한 통증이 나타날 수 있으며, 한쪽 또는 양쪽 다리로 퍼져 발가락까지 내려갈 수 있습니다.
• 감각 장애 - 사타구니 부위, 하지 및 발가락에 무감각과 기어가는 듯한 느낌이 나타날 수 있습니다.
• 골반 장기의 기능 장애 - 배뇨, 장,
• 척추, 하지 근육의 긴장도 변화
• 척추의 이동성 감소

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척추의 거미막낭종

척추의 거미막낭종(타를로프 낭종)은 척수의 거미막(거미막)에 의해 벽이 형성된 공동입니다. 이 종양은 주로 요천추 척추에 형성됩니다. 거미막낭의 내용물은 뇌척수액입니다. 이 신생물은 척추 신경주위낭종의 한 유형입니다. 대부분의 경우, 무증상 경과를 보이는 선천성 병변으로 우연히 발견됩니다. 1.5cm 이상의 척추 거미막낭종은 척수 신경근과 척수를 압박하기 시작하며, 이는 다음과 같은 임상 증상으로 나타납니다.

• 운동 후 발생하는 종양 부위의 척추 통증
• 종양이 경부 부위에 국한되어 있는 경우 두통, 현기증, 혈압 변동이 나타날 수 있습니다.
• 거미막낭종이 요천골 부위에 국한되면 골반 장기의 기능이 손상되어 요로 및 장 장애가 발생하고 발기력이 저하됩니다.
• 상지 또는 하지의 감각 및 운동 기능 장애(척추낭종의 수준에 따라 다름) - 무감각, 소름, 따끔거림, 쇠약, 마비.

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척추의 관절주위낭종

척추 관절주위 낭종은 추간관절(후관절) 부위에 형성됩니다. 이는 종종 외상이나 퇴행성 질환으로 인해 발생합니다. 관절주위 종양은 추간관절강에서 나와 관절강과의 연결을 잃습니다. 척추 관절주위 낭종은 신경근 통증 증후군 환자의 0.1~1%에서 발생합니다. 활막 상피의 유무에 따라 관절주위 낭종은 다음과 같이 나뉩니다.

• 신경절,
• 활막.

척추 활막낭은 추간관절 활막낭의 일부가 외상, 퇴행성 염증 과정, 과도한 신체 활동으로 인해 주활막에서 분리되거나, 활막낭의 선천적 기형으로 인해 발생하는 질환입니다. 활막낭의 공동은 활막 내벽을 가지고 있으며, 활막 내벽 구조에서 생성된 액체 내용물로 채워져 있습니다. 활막낭은 척추에서 상당한 부하를 받는 부위인 경추와 요추에 가장 흔히 발생합니다.

신경절낭종(결절성)은 형성 과정에서 관절강과의 접촉을 잃어 활막이 없어집니다.

작은 관절주위 낭종은 어떤 식으로도 나타나지 않으며, 원인 인자의 작용이 중단되면 성장을 멈춥니다. 크기가 클수록 임상 증상은 다양합니다.

• 요추 부위 또는 목에 국소적인 통증이 나타날 수 있습니다(낭종의 수준에 따라 다름).
• 신경근 통증 증후군,
• 민감도 및 운동 활동 장애,
• 이 신생물로 인한 압박 신경근병증은 매우 심할 수 있습니다(날카롭고 쏘는 듯한 통증).

뇌척수액낭종

척수 뇌척수액 낭종은 척수의 지주막하강을 순환하는 뇌척수액(CSF)으로 가득 찬 공간입니다. 척수 뇌척수액 낭종은 지주막하 또는 신경주위성으로 나타날 수 있습니다. 지주막하 및 신경주위성 뇌척수액 낭종은 모두 뇌척수액 낭종입니다. 뇌척수액 낭종의 임상 증상은 척추 내 위치에 따라 달라집니다. 종양이 돌출된 부위의 척추 통증, 상지 및/또는 하지로 방사되는 통증, 감각 및 운동 기능 저하, 내부 장기 기능 저하 등이 있습니다.

척추의 동맥류낭종

척추 동맥류 낭종은 뼈가 팽창하여 뼈 내부에 형성되는 공동으로, 정맥혈로 채워져 있습니다. 이는 종양 유사 질환과 관련된 매우 심각한 병리이며, 심각한 뼈 파괴와 골절을 초래합니다. 소아기, 특히 여아에서 더 자주 관찰됩니다. 척추 동맥류 낭종의 원인은 대개 외상입니다. 이 종양의 임상 증상은 다음과 같습니다.

• 신생물이 있는 부위의 통증은 낭종이 커질수록 증가합니다.
• 병적인 골절이 발생할 수 있습니다.
• 국소적인 온도 상승 및 부기(종양 돌출 부위)
• 확장된 정맥,
• 근처 관절의 수축이 가능합니다.
• 종양의 국소화 수준에 따라 척추 뿌리 손상 증상이 나타납니다.

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척추낭종 진단

척추낭종 진단은 신경외과 의사가 실시하며, 종합적인 검사를 바탕으로 이루어집니다.

1. 불만 사항을 고려합니다.
2. 질병에 대한 병력(병력)을 수집합니다(질병의 원인이 자세히 결정됩니다).
3. 일반 검진, 척추 검사, 촉진 - 과정의 심각도 평가, 통증의 심각도 및 국소화, 감각 및 운동 활동 장애 등.
4. 추가 검사 방법이 규정되어 있습니다.
   • 여러 투사법으로 촬영한 척추의 X선 사진
   • 척추의 자기공명영상 또는 컴퓨터단층촬영
   • 척추 초음파 검사
   • 척수조영술은 척수 경로에 대한 X선 대조 검사입니다. 대조제를 척추관에 주입하고 X선을 촬영하여 종양으로 인해 손상될 수 있는 개통성을 확인합니다.
   • 척추 신경근의 상태를 평가하기 위해 근전도 검사가 시행됩니다.
5. 일반적인 임상 연구 방법 - 일반적인 소변 및 혈액 분석, 생화학적 혈액 검사.

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척추낭종 치료

척추낭종 치료는 복잡하며, 증상을 완화하고 심각한 합병증 발생을 예방하는 것을 목표로 합니다. 척추낭종 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료는 크기가 작고 심한 통증 증후군이나 내부 장기 기능 장애가 없는 경우에 시행됩니다.

척추낭종에 대한 보수적 치료에는 다음이 포함됩니다.

1. 침상 휴식.
2. 충분한 양의 비타민, 단백질, 미량 및 다량 원소(특히 칼슘과 인)가 함유된 균형 잡힌 식단입니다.
3. 진통제와 항염제(NSAIDs - 디클로벨; 진통제 - 바랄긴, 아날긴)를 투여합니다.
4. 비타민 B(세포 내 대사 과정을 개선)와 비타민 C(혈관을 강화하고 면역력을 증가)를 처방합니다.
5. 미세순환을 개선하는 약물인 펜톡시필린의 도입
6. 뼈와 연골 조직의 퇴행성-이영양증 과정을 감소시키는 약물 사용(아트로폰, 도나, 스트럭텀).
7. 치료적 차단을 처방할 수 있습니다. 즉, 통증이 가장 심한 부위, 즉 트리거 포인트(발통점)에 진통제(노보카인, 리도카인)를 주입하는 것입니다(대부분의 경우, 경막외 차단은 척추의 경막외 공간에 진통제를 주입하는 방식으로 시행됩니다). 노보카인과 코르티코스테로이드제(코르티손, 디프로스판)를 병용하여 차단하는 것도 가능합니다.
8. 물리치료 방법:
   • 음파영동(초음파 사용) – 치유 과정을 개선하고 가속화하며, 항염 및 진통 효과가 있으며, 부기를 줄여줍니다.
   • 치료 마사지(등 근육을 강화하고 척추를 안정시키는 데 도움이 됨)는 급성기 이후에 전문가에 의해 독점적으로 수행됩니다.
   • 반사요법(침술, 전침술, 레이저 치료).
   • 치료 체조는 최소한의 부하로 시작하며, 의사의 엄격한 감독 하에 진행됩니다. 치료 체조는 급성 통증이 사라진 후에 시행됩니다.
   • 코르셋, 세미 코르셋, 붕대, 탄력 벨트, 리클라이너를 착용하는 것이 좋습니다. 이러한 제품들은 허리 통증을 치료하고 예방하는 데 사용되며, 운동 범위를 제한하고 통증과 근육 경련을 줄여줍니다.

척추 신경주위낭종의 치료

척추 신경주위 낭종의 치료는 크기에 따라 결정됩니다. 크기가 1.5cm 이상이면 수술적 치료를 시행합니다. 종양을 절개하고 내용물을 흡인한 후, 특수 피브린 물질을 종양 내강에 주입하여 종양 벽을 유착시키고 새로운 종양 형성을 예방합니다.

크기가 작은 경우(1.5cm 미만)에는 일반적으로 보수적 치료를 시행합니다.

• 침상 휴식,
• 비스테로이드성 항염제(디클로벨, 모발리스, 디클로페낙)
• 진통제 - 아날진, 바랄진,
• 필요한 경우 근육 긴장과 경련을 줄이기 위해 근육 이완제(mydocalm)가 처방됩니다.
• 혈관 활성 약물, 혈액 순환 및 대사 과정 개선 - 니코틴산, 펜톡시필린,
• 비타민 B군(세포 내 대사 과정 및 신경근 전도 개선)과 비타민 C(항산화 및 혈관 탄력 개선)
• 퇴행성 영양 장애 과정을 감소시키는 약물 (Artrofon, Structum, Dona),
• 위에 기술된 물리치료 방법은 일반적인 치료입니다.

척추 관절주위낭종의 치료

척추 관절주위 낭종 치료는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 관절주위 낭종의 보존적 치료는 위에서 설명한 다른 모든 치료와 동일합니다. 하지만 다음과 같은 추가 치료도 사용됩니다.

• 경막외 공간에 코르티코스테로이드(히드로코르티손)를 주입합니다.
• 트리거 포인트에 진통제 주입,
• 노보카인 봉쇄.

관절주위낭종의 수술적 치료 적응증은 다음과 같습니다.

• 절대 - 요추 천골 부위 척추 뿌리의 압박으로 인한 발 마비, 감각을 포함한 골반 장기의 기능 장애,
• 상대적 - 한 달 동안 보수적 치료에도 불구하고 완화되지 않는 극심한 통증 증후군이며, 운동 기능이 점진적으로 악화됩니다.

관절주위 낭종에 대한 수술적 치료는 가장 효과적이며, 종양과 벽을 완전히 제거하는 수술입니다. 이러한 수술 후 재발은 드물게 발생합니다.

척추 동맥류낭종의 치료

척추 동맥류 낭종의 크기가 작은 경우, 침상 안정, 비스테로이드성 항염증제(디클로페낙), 혈관 활성제(펜톡시필린), 비타민 B군과 C군을 처방하는 등 보존적인 치료를 시행하며, 코르셋, 벨트 또는 고정 붕대 착용을 권장합니다. 하지만 수술적 제거가 필요한 경우가 많습니다. 흔히 천자법을 사용하는데, 이는 호르몬제(프레드니솔론, 히드로코르티손)를 해면체에 주입하는 방법입니다. 또한 척추의 손상된 부분을 제거하는 근본적인 치료법도 사용되지만, 이 수술은 매우 어렵고 심한 출혈로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다. 경우에 따라 재발 방지를 위해 종양 내용물을 흡인하고 해면체에 칼시토닌을 주입하는 수술로 대체해야 합니다. 수술에 금기 사항이 있는 경우 방사선 치료가 종종 사용됩니다.

척추낭종 제거

척추낭종 수술적 제거는 척추신경과 척수의 압박을 해소하고, 혈액 순환을 개선하며, 감각과 운동 기능 저하를 회복하고, 내부 장기 기능 저하를 예방하기 위해 시행됩니다. 이를 통해 장애를 예방하고 최대 활동 능력을 회복할 수 있습니다.

일반적으로 큰 종양은 제거됩니다. 수술적 처치의 크기와 종류는 진단 후 신경외과 의사가 결정합니다. 일반적으로 종양은 천자법으로 제거하거나 모든 벽을 포함하여 완전히 절제합니다.

수술 중에는 침습성과 수술 후 합병증을 줄이기 위해 X선이나 단층촬영으로 제어되는 현미경 수술 도구와 내시경 도구가 사용됩니다.

민간요법을 이용한 척추낭종 치료

척추낭종을 민간요법으로 치료하려면 종양의 크기가 작고 일과 삶의 능력을 잃을 정도로 심각하지 않은 경우 의사와 상담한 후 치료를 받아야 합니다.

1. 우엉즙으로 척추낭종을 치료합니다. 우엉 잎을 씻어 으깨서 즙을 짜서 4~5일 동안 우려냅니다(발효될 때까지 기다리지 마세요). 하루에 여러 번 식전에 두 큰술씩 복용합니다. 치료 기간은 2개월입니다.
2. 엘레캄판 차(Elecampane Infusion)를 사용합니다. 차는 다음과 같이 준비합니다. 건조 엘레캄판 허브(40g)를 미리 준비한 효모(건조 효모 한 큰술을 따뜻한 물 3리터에 부음)와 섞습니다. 2일 동안 우려냅니다. 21일 동안 하루에 두 번 우려냅니다.
3. 아카시아 잎과 꽃 팅크. 아카시아 잎과 꽃(각 4큰술)을 보드카 0.5리터에 붓습니다. 일주일 동안 우려냅니다. 하루에 여러 번, 식전 30분에 한 번에 티스푼씩 사용합니다. 치료 기간은 두 달입니다.
4. 다양한 약초를 혼합하여 사용합니다. 밤색수영과 우엉 뿌리, 쐐기풀, 오레가노, 녹색 호두 잎, 줄풀과 호장근을 잘게 부수어 (성분 비율이 같도록) 섞습니다. 그런 다음 이모르텔(3큰술), 길초근(1큰술), 세인트존스워트(3큰술)를 넣습니다. 잘 섞은 후, 혼합물 2큰술을 끓는 물 0.5리터에 붓고 10시간 동안 우려냅니다. 1큰술씩 하루 3~4회 식전에 복용합니다. 치료 기간은 한 달입니다.

척추낭종 예방

척추낭종의 예방은 비특이적이며 다음과 같은 내용으로 구성됩니다.

1. 충분한 미량 및 다량 원소(특히 칼슘과 인), 단백질, 비타민을 포함한 적절한 영양 섭취.
2. 부상과 멍이 들지 않도록 주의하세요(외상이 발생할 수 있는 스포츠에 참여하지 말고, 싸움에 참여하지 마세요).
3. 과격한 운동이나 웨이트 트레이닝은 피하세요. 몸 전체에 하중을 고르게 분산시키세요.
4. 스포츠를 하세요 - 수영, 걷기, 치료적 운동.
5. 체중을 조절하세요. 과도한 체중은 척추에 가해지는 부담을 증가시킵니다.
6. 나쁜 습관(흡연, 음주)을 없애세요.
7. 정기적으로 신체 내 기생충 검사를 받으세요.
8. 매년 전신을 예방적으로 검진받으세요.

척추낭종 예후

크기가 작고 임상 증상이 없는 척추낭종의 예후는 삶과 직업 모두에 양호합니다. 하지만 크기가 크고 적절한 시기에 치료받지 못하면 직업 예후가 좋지 않습니다. 이러한 병리학적 특징은 여러 장기와 시스템의 기능을 저해하여 장애로 이어질 수 있기 때문입니다. 또한, 수술적 치료 후에도 종양이 재발할 수 있습니다. 따라서 척추낭종을 예방하기 위해 건강 상태를 주의 깊게 관찰하고 간단한 조치를 취하는 것이 중요합니다.