각질 제거성 구순염

각질탈락성 구순염은 삼출성 구순염과 건성 구순염의 두 가지 형태로 나타납니다.

ICD-10 코드

13.02까지 각질탈락성 입술염.

삼출성 각질탈락성 구순염

이것은 입술의 만성 질환으로, 지속적이고 장기간의 경과를 특징으로 합니다.

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각질탈락성 구순염의 원인은 무엇인가요?

이 질환의 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 신경원성, 정신정서적, 면역학적, 내분비적, 유전적 요인이 어느 정도 영향을 미칩니다. 갑상선은 이 질환의 발병 기전에 중요한 역할을 합니다. 이러한 형태는 20~40세 여성에게 가장 흔하게 나타납니다.

증상

박리성 구순염은 양쪽 입술 모두에 발생할 수 있지만, 아랫입술에만 국한되는 경우가 더 흔합니다. 입술이 붓고 비대해집니다. 환자들은 특히 입술을 다물 때 입술의 작열감과 통증을 호소하며, 이로 인해 먹고 말하는 데 어려움을 겪습니다. 환자들은 항상 입을 반쯤 벌리고 있습니다.

입술의 주홍색 경계는 밝은 붉은색이며, 많은 수의 축축한 비늘과 삼출물로 흠뻑 젖은 딱지로 덮여 있어 딱지가 황회색을 띱니다. 화농성 감염이 있을 수 있으며, 이로 인해 딱지가 황꿀색을 띱니다. 상당한 삼출액과 함께 딱지가 입꼬리에서 입꼬리까지 연속적인 덩어리로 입술을 덮고 턱에 앞치마처럼 늘어집니다. 이 과정은 피부로 퍼지지 않고 입술 전이대(클라인대)의 점막에서 주홍색 경계 중앙까지 국한됩니다. 입술의 주홍색 경계에 끊임없이 형성되는 딱지는 3~6일째에 최대 발달에 도달합니다. 딱지 아래에는 입술의 주홍색 경계의 밝은 붉은색의 촉촉하고 온전한 표면이 노출되어 있습니다. 침식은 없습니다. 이 질병의 진행은 만성적이며 단조롭고 단형성이 특징입니다.

각질탈락성 구순염을 어떻게 알아볼 수 있나요?

이 질병의 진단은 특징적인 임상적 증상, 즉 병변의 국소화가 엄격히 제한적이고 침식이 없으며 경과가 길다는 점에 근거합니다.

조직학적 검사 결과 가시층에 '빈' 세포가 있는 각화증, 가시층과 각질층 세포 사이의 연결이 끊어진 각질부위각화증 및 과각화증이 나타났습니다.

감별진단

삼출성 박리성 구순염은 습진성 구순염, 천포창, 광선성 구순염(삼출성 형태)과 구별해야 합니다.

습진성 구순염은 미란, 물집, 그리고 진물이 특징입니다. 습진은 입술의 붉은 테두리뿐만 아니라 피부에도 나타납니다.

극세포해리성 천포창의 경우, 입술의 딱지를 제거한 후 출혈성 미란이 관찰됩니다. 동시에 구강 및 신체 피부에 천포창 증상이 나타날 수 있습니다. 니콜스키 증상은 양성입니다. 병변의 긁어낸 검체에서 극세포해리성 세포가 검출됩니다.

광선성 구순염(삼출성)의 경우, 입술의 돌기가 햇빛의 영향으로 급격히 악화되는데, 이는 박리성 구순염에서는 흔하지 않습니다. 광선성 구순염의 빽빽한 인설은 긁어도 분리하기 어렵고, 미란이 생길 수 있습니다.

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건성 각질탈락성 구순염

건성 각질탈락성 입술염은 삼출성 입술염과 임상적으로 상당히 다릅니다.

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각질탈락성 입술염은 어떻게 나타나나요?

입술 붉은 경계의 건조한 표면에 정체된 충혈이 나타나고, 운모판과 유사한 건조하고 반투명한 인설이 형성되어 중앙에 단단히 고정됩니다. 환자는 입술의 건조함, 약간의 작열감, 조이는 느낌, 그리고 감각 마비를 호소합니다. 리본 모양의 많은 인설이 입꼬리에서 입꼬리까지 분포되어 있으며, 교련은 클라인 선에서 입술 붉은 경계의 중앙까지만 자유롭게 위치합니다. 인설을 제거하면 (아주 쉽게 제거됩니다), 입술 붉은 경계의 밝고 붉은색의 손상되지 않은 표면이 드러납니다.

건성 각질탈락성 입술염은 완화 기간 없이 길고 단조로운 경과를 특징으로 하지만, 질병이 갑자기 악화되고 삼출성 형태로 전환되는 경우가 있습니다.

감별진단

건성 각질탈락성 구순염은 기상성 아토피성 구순염 및 건성 광선성 구순염과 구별해야 합니다.

기상성 구순염은 입술 전체 표면이 영향을 받습니다. 질병의 악화는 다양한 기상학적 요인에 따라 달라집니다.

아토피성 구순염은 입가와 입술 및 피부의 붉은 경계에 나타납니다. 아토피성 구순염은 입가 피부의 태선화(lichenification)를 특징으로 합니다.

건성 입술염의 경우 입술 전체가 염증 과정에 관여하는 반면, 박리성 입술염은 국소화가 엄격히 제한되어 있습니다.

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각질탈락성 구순염 치료

박리성 입술염은 환자(대개 젊은 여성)에게 심각한 신경계 장애를 유발하므로 신경과 전문의나 심리학자와 협력하여 치료하며, 내분비과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

일반적인 치료 계획에는 진정제(노보파싯), 신경안정제(디아제팜, 페나제팜)가 포함되며, 심한 우울증 상태에서는 항우울제(아미트립틸린, 피포페진)가 처방됩니다. 항불안제(로라타딘, 데스로라타딘 등)와 치료 용량의 비타민 B와 C가 처방됩니다.

건성 건선 치료에는 비타민 A, E(경구용), 지방 크림(라데비트, 이리카)이 사용됩니다. 침술이 필요합니다.

삼출성 종양의 치료를 위해 버키 요법(연성 X선 경계선)을 다음과 같은 방식으로 시행합니다. 초기 선량은 1Gy로 주 1회, 이후 7~10일 간격으로 2~3Gy를 추가 조사합니다. 경과 선량은 10~12Gy에서 20Gy입니다.

예후는 양호합니다. 부카(Bukka) 치료 후 완전하고 장기적인 관해가 나타납니다. 건성형의 경우 치료 효과가 없으며, 경과가 길고 수년이 걸립니다.