반응성 관절염 진단

Reiter 증후군이나 반응성 관절염의 진단은 이전의 감염에 대한 데이터, 임상 특징 및 실험실 및 도구 검사 방법의 데이터 분석 및 원인 진단 결과를 기반으로합니다.

반응성 관절염의 병인학 진단

면역 학적 방법 :

• 요도 및 결막에서 긁힌 결과로 얻은 상피 세포에서 클라미디아 항원의 검출, 활액 (직접 면역 형광 분석 등);
• 혈청 및 활액에서 클라미디아 항원에 대한 항체 검출 (보체 고정 반응, 직접 및 간접 면역 형광) :
  • 만성 과정의 급성기 또는 만성 과정의 악화 - 첫 5 일 동안 IgM 항체, IgA 항체 - 10 일 동안, IgG 항체 - 2 ~ 3 주 후;
  • 재발 성 또는 재발 성 - IgG 항체, IgA 항체, 단일 IgM 항체의 증가 된 수준;
  • chlamydia의 만성 과정 - IgG 및 IgA 항체의 영구 역가;
  • 클라미디아의 무증상 과정, 병원균의 지속성 - 낮은 역가의 IgA 항체;
  • Chlamydial 감염은 낮은 IgG 항체가입니다.
• 혈청 내 장군 박테리아에 대한 항체 검출 (직접 혈장 응집 반응 법, 보체 고정 반응).

형태 학적 방법 - 병원균의 형태 학적 구조 (약물 색, 면역 형광 분석)의 확인.

배양 방법은 클라미디아 (세포 배양, 닭 배아, 실험 동물)의 분리입니다.

분자 생물학적 방법 - 병원체 DNA 식별 (PCR 등)이 방법은 혈액 및 활액에서 DNA 병원체를 검출하는 데 사용됩니다.

대변의 세균 학적 연구.

소변 세균 검사.

라이 타 증후군의 진단 기준 :

• 이전의 비뇨 생식기 또는 장 감염과 병의 발생을 연대순으로 연관 짓는 것;
• 다리 관절의 우세한 병변을 가진 비대칭 관절염, thalalgia, enthesopathy;
• 비뇨 생식 기관 및 눈에서 염증 과정의 징후;
• 생물학적 물질 내의 혈액 및 / 또는 이들의 항원에서 클라미디아 및 / 또는 기타 관절강 성 미생물에 대한 항체의 검출;
• 피부 및 점막 손상;
• HLA-B27의 유용성.

반응성 관절염의 감별 진단

감염성 관절염, 감염과 관련된 질환 관절염, 정형 외과 병리학 및 소아 특발성 관절염의 다양한 형태로 함께 - 반응성 관절염 감별 진단을 필요로하는 가장 흔한 질환.

반응성 관절염의 진단은 1995 년 베를린에서 열리는 반응성 관절염에 관한 III 국제 회의에서 채택 된 진단 기준을 기반으로합니다.

이 기준에 따르면, "반응성 관절염"의 진단은 환자가 말초 관절의 주된 병변을 가진 비대칭 다한성 관절염의 유형에 따라 진행되는 전형적인 말초 관절염이있는 경우에만 유효합니다.

반응성 관절염에 대한 베를린 진단 기준

지표	진단 기준
말초 관절염	비대칭 과 관절염 (병변 최대 4 관절) 1 차 다리 관절 손상
전염성 증상	설사 요도염 발병시기 : 관절염이 발생하기 4 주 이내
감염의 실험실 확인	반드시 그런 것은 아니지만 심한 임상 증상이 나타나면 바람직합니다. 감염의 명백한 임상 증상이없는 경우 필수
제외 기준	단일 또는 관절 류마티즘의 확립 된 원인 : 척추 관절 병증; 패혈증 성 관절염; 결정질 관절염; 라임 병; 연쇄상 구균 성 관절염

관절염이 발생하기 전에 2-4 주 동안 감염된 감염 (설사 또는 요도염)의 임상 증상이 필요합니다. 이 경우 실험실 확인이 바람직하지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. 임상 증상이 나타나지 않으면 확인 실험실 자료가 고려됩니다.

관절염 감염을 확인하기위한 실험실 테스트

시험 방법	재료
문화 분석	배설물 윤활유 요도에서 분리 가능
혈청 검사 - 관절 미생물에 대한 항체 검출	피 윤활유
중합 효소 연쇄 반응 - 박테리아 DNA 검출	요도에서 Synovial 유체 상피 세포
Immunofluorescence microscopy - 활액막의 박테리아 검출	활액 세포

[1], [2], [3], [4], [5], [6]