어린이의 반응성 관절염

소아의 반응성 관절염은 관절과 그 공동에 감염성 약제가없는 감염증의 병인 후 어린이의 관절 및 관절 주위 백의 염증이없는 염증입니다. 이 질병은 임상 양상 및 가능한 합병증의 관점에서 매우 심각하므로 시간에 맞추어 진단을 목적으로 아동의 관절의 변화에주의를 기울일 필요가 있습니다.

"반응성 관절염"이란 용어는 1969 년 핀란드의 과학자 K. Akho와 P. Avoneiom이 이전의 iersiniosis 감염 후 발생한 관절염을 언급하기 위해 문헌에 소개되었습니다. 이 경우에는 살아있는 원인 인자 나 그 항원이 관절강에서 발견되지 않는다는 의미였습니다.

다음 수십 년 동안 공동 조직에서 관절염의 발달로 Yersinia, Salmonella, Chlamydia와 관련된 미생물의 항원. 많은 경우, 세포 배양과 같은 재생산이 가능한 미생물도 분리됩니다. 이 점에서, 반응성 관절염이라는 용어는 아주 조심해서 사용해야합니다. 그럼에도 불구하고 류마티스 문학 및 모든 국가의 류마티스 질환 분류에서 일반적입니다.

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반응성 관절염의 역학은 지난 10 년간 발병률이 증가했다는 것을 암시합니다. 증례의 75 % 이상이 유전 적 요인과 관련되어있어 유전의 역할을 강조합니다. 보편적으로 연령대가 다른 어린이들에게는 약간의 차이가 있습니다. 미취학 아동의 경우 첫 번째 원인은 장 감염이며, 조기 아동의 경우 주된 원인은 ARD이며 청소년기의 어린이 - 비뇨 생식기 감염입니다.

다른 나라 류마티스 질환의 구조에서 반응성 관절염의 빈도는 8.6-41.1 %입니다. 14 세 미만 소아의 류마티스 질환의 구조에서 반응성 관절염은 57.5 %, 청소년은 41.8 %입니다.

미국, 영국, 캐나다의 소아 류마티스 클리닉 환자 중 반응성 관절염 빈도는 8.6 ~ 41.1 %로 다양합니다. 반응성 관절염의 빈도는 진단 능력과 질병 진단 기준에 달려 있습니다. 미국에서는 Reiter 증후군이 완전하고 불완전한 어린이와 반응성 관절염이 반응성 관절염 환자 그룹에 포함됩니다. 영국에서는 반응성 관절염에는 완전 심근 경색증이있는 어린이들만이 포함됩니다. 1980 년대 후반에 실시 된 역학 조사에 따르면 비뇨 생식기 감염 환자의 경우 반응성 관절염이 1 % 발생합니다. 2 %의 경우 - 시겔 라 (Shigella)와 캄 필로 박터 (Campylobacter) 에 의한 감염 과정 환자 ; 3.2 % - 살모넬라 균; 33 % - Yersinia. 20 세기가 끝날 때까지 아동의 반응성 관절염의 가장 흔한 원인은 iersinioznaya 감염이었다. 지난 10 년 동안 세계에서 발생한 클라미디아 감염의 대유행에서 클라미디아 감염과 관련된 반응성 관절염이 반응성 관절염의 구조에서 우세했습니다.

반응성 관절염의 발병률은 집단에서의 H27 B27의 유병율과 "전정 형성 (zrtritogenic)"미생물에 의한 감염 과정의 비율을 반영합니다.

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류마티스의 가장 시급한 문제 중 관절 증후군 발생으로 인해 다른 연령대의 어린이들에게 이환율의 증가뿐만 아니라 다른 류마티스 질환과의 감별 진단의 합병증 모두 어린이 반응성 관절염 (관절염)이 포함되어 있습니다.

당연히, 아이들에있는 그런 반응성 관절염의 발달을위한 주원인은 병원성 미생물이다. 매년 관절염 (200 종 이상)의 발달을 담당하는 미생물의 범위가 점점 넓어지고 있습니다. 그들 중 첫 번째 장소는 yersinia, chlamydia, salmonella, shigella, 용혈성 streptococcus와 같은 박테리아에 의해 점령됩니다. 관절염의 원인 인자는 바이러스 매개체 - 아데노 바이러스, Coxsackie A 및 B 바이러스, 수두, 풍진, 유행성 이하선염입니다. 병원균의 종류와 감염된 감염에 따라 반응성 관절염을 분리하는 것이 일반적입니다 :

1. 비뇨 생식 병인의 반응성 관절염;
2. 반응성 관절염 후유증;
3. 비 인두 감염 후 반응성 관절염;
4. 세균성 관절염 및 위장 우회술 후 매우 드물다.

이 병인학 분류는 어린이를 위험군으로부터 격리시키는 것뿐만 아니라 치료의 유형에 따라 매우 다르다.

비뇨 생식기 감염 후 반응성 관절염은 특히 청소년에게 매우 일반적입니다. 비뇨 생식기 관절염의 병원균 : chlamydia trachomatis, chlamydia pneumonia, ureoplasma ureolyticum. 주요 원인은 클라미디아 (chlamydia)로, 세포 내에서 지속되는 그람 음성 박테리아는 그러한 관절염의 진단과 치료를 복잡하게합니다. 어린이의 감염은 종종 가정에서 발생합니다. Chlamydia는 요도, 눈 결막 및 활막 세포의 세포질의 상피에서 세포 내로 발견된다. 덜 빈번한 병원성 비뇨 생식기 ReA - ureaplasma ureolyticum. 질병의 명확한 계절성은 없으며, 환자의 주요 우발은 유치원과 취학 연령의 소년들입니다. 어린이 관절염의 개발에서 중요한 immunopathological 반응 (만성 형태의 주요 요인)이며, 또한 환자의 75-95%에서 결정되는 역할 유전 적 소인 (그것이-B27 HLA 마커)한다. 따라서 반응성 관절염의 가장 흔한 원인은 정확하게 비뇨 생식기 감염입니다.

두 번째로 소아에서 반응성 관절염이 발생하기 때문에 장염은 전염병의 원인으로 불릴 수 있습니다. 장 반응성 관절염의 원인은 그램 음성 미생물 그룹에 의해 발생합니다. Brucella, Klebsiella, Escherichia coli는 Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacteria와 함께 HLA-B27 관련 류마티즘 질환의 발병 기전에 관여합니다. 장내 감염 후 반응성 관절염은 남아와 여아에서 거의 같은 빈도로 발생합니다. 잠복기는 자궁 경화증에 걸린 기간이 10-14 일, 최대 21 일입니다. 임상 증상은 비뇨 생식기 관절염과 유사합니다. Yersiniosis 감염과 관련된 대동맥 후 반응성 관절염의 60 % 이상. 살모넬라 관절염은 감염 후 발생하며 그 원인은 Salmonella typhimurium 또는 Salmonella enteritidis입니다. 관절염은 장염의 임상 적 증상이 사라진 1-2 주 후, 주로 HLA-B27 항원 (80 % 이상)의 담체 인 살모넬라증 환자의 2-7.5 %에서 발생합니다. 희귀는 이질 후 반응성 관절염으로 현재의 임상 특징을 가지고 있습니다. 이들은 장염 후 소아에서 반응성 관절염의 가장 빈번한 병원체입니다.

비강 인두의 감염은 불행히도 반응성 관절염의 발전에 중요한 위치를 차지합니다. 급성 호흡기 감염의 배경에서 관절의 염증은 급성 호흡기 질환 후 1-2-4 주에 발생합니다. 트리거 요인 - 연쇄상 구균 A 군과 C 군 - 상부 호흡 기관의 비특이적 감염. 연쇄상 구균 반응성 관절염은 류마티스 관절염과 항상 매우 조심스럽게 구분되어야합니다. 왜냐하면 심장이나 다른 내인성 기관의 패배를 동반하지 않고 시간 경과에 따라 국소 감염과 관련되기 때문입니다.

이를 계기로 우리는 소아에서 반응성 관절염의 주요 원인은 세균성 또는 바이러스 성 감염이라고 말할 수 있습니다. 관절의 염증 과정의 병인은 병원체의 유형에 관계없이 동일한 메커니즘을 가지고 있습니다. 미생물이 어린이의 몸에 들어가면 예를 들어 급성 클라미디아염 성 요도염이 발생합니다. 미생물은 요도를 증식시키고 면역 체계의 활성화와 함께 발병시킵니다. 많은 백혈구가 요도로 클라미디아의 침입에 반응하여 외국 약제를 파괴합니다. 이 경우 요도염의 징후 인 고름이 형성됩니다. 그러나 이와 함께 클라미디아에는 사람의 관절 구조와 유사한 항원이 있습니다. 거대한 양의 백혈구가 형성 될 때 그들 중 일부는 클라미디아와 구조가 유사하기 때문에 항원으로 관절 조직을인지합니다. 따라서, 그러한 백혈구는 관절 내로 침투하여 면역 반응을 개시한다. 그리고 관절강에는 클라미디아가 없지만 백혈구 때문에 염증이 있습니다. 백혈구가 "죽일"수는 없으므로이 경우 Pus도 형성되지 않지만 활액 형성이 심화되고 염증 반응이 발생합니다. 따라서, 반응성 관절염은 비 염증성 염증입니다.

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병인학적인 요인에 근거하여, 반응성 관절염의 발달이 일어날 수있는 위험 그룹에서 어린이를 확인하는 것이 필요합니다 :

1. 비뇨 생식기 감염이있는 어린이, 특히 클라미디아 병인;
2. 장 감염 후 어린이;
3. 어린이들;
4. 성홍열, 인후통 후 어린이;
5. 종종 아픈 아이들;
6. 류마티스 성 심장 질환이나 관절 질환 (유전 적 소질)이있는 어린이.

그러한 아이들은 조심스럽게 엄마에게 가능한 관절의 변화에 대해 조사하고주의를 기울여야 할 것입니다.

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관절염의 증상은 원인이 된 감염에 따라 자체 개발 과정과 과정이 있습니다.

비뇨 생식기 감염 후 반응성 관절염의 첫 징후는 급성합니다. 일반적으로 감염 2 ~ 3 주 후 체온은 열성 이하의 발열 수치로 상승합니다. 높은 체온 (39-40 ° C)의 열은 질병의 급성 발병으로 비교적 드뭅니다. 온도 반응을 배경으로 요도염, 결막염, 그리고 나중에는 관절염 (병변의 전형적인 삼중 체)이 발생합니다. 그러한 순서가 항상 관찰되는 것은 아니며, 증상의 다른 조합, 특정 임상 적 징후의 침식이 가능하다. 가장 지속적인 불임은 요도염, 베시 큘 ulitis, prostatitis, 방광염의 발달과 함께 urogenital 기관의 패배입니다. 여아에서 요도염은 종종 귀두염과 함께 소년에서 외음부 질염과 합병됩니다. 발육 장애, pyuria가있을 수 있습니다. 요도염이 발생한 후 1-4 주가 지나면 눈의 손상이 일반적으로 양측에서 발생하며 대부분 수 일에서 1.5-2 주, 때로는 6-7 개월까지 지속되는 결막염이 가장 흔합니다. 급성 전방 포도막염 (소아의 5-6 %에서), 상공 막염, 각막염의 발생 가능성이있어 시력이 저하 될 수 있습니다.

질병의 주요 징후는 관절 손상이며, 원칙적으로 요도염 발생 후 1-1.5 개월입니다. 하반신 (무릎, 발목, 중족, 절간)의 주로 관절을 특징적으로 비대칭 병변, 점차적으로 아래에서 위로 가장 자주, 자신의 질병 과정에 잇달아 그리기 - 다른에 한 쪽 "의 사다리 증상"- ". 나선형 증상" 단일 환자에서 여러 관절의 동시 염증이 관찰됩니다. 일반적으로 염증 반응의 국소 증상은 수일 동안 관절통이 발생합니다. 아동은 눈에 보이는 변화가 나타나기 전에도 관절 통증에 대해 불평 할 수 있습니다. 단발성 및 다발성 관절염이있을 수 있습니다. 평균적으로 4-5 개의 관절이 영향을받을 수 있습니다. 손목, 팔꿈치, 손의 작은 관절, 때때로 흉쇄, 어깨, 턱 - 상지 관절의. 상지의 관절 만 염증이있는 질환의 사례가 설명됩니다.

발의 지 골간 관절의 병변이 dactylitis를 형성 할 때 - 관절 및 힘줄 - 인대 장치의 동시 충진의 결과로서 손가락의 "몸살 같은"변형; 발가락이 광범위하게 팽창하고 붉어집니다. 엄지 발가락의 특징적인 가사 융기 (pseudotograficheskoe) 병변으로 염증의 부종 반응 (붓기, 관절 내로의 삼출). 급성기에 영향을받는 관절 위의 피부는 물론 충혈 성 색소가있는 충혈 성 고혈압입니다. 또한 통증은 야간과 아침 시간에 심화되는 적극적이고 수동적 인 움직임으로 표현되며, 심지어 어린이 자신도이를 나타낼 수 있습니다. 커다란 관절이이 과정에 관여 할 때, 지역 근육의 위축이 빠르게 진행되며 성공적인 치료로 완전히 사라집니다.

비뇨 생식기 관절염의 중요한 진단 적 징후는 인대와 봉지의 손상인데 골수막, 근막은 또한 병리학 적 과정에 관여합니다. 뼈 (경골, 슬개골, 내부 및 외부 뼈, 크고 작은 꼬치, 좌골 결절)에 인대와 근육의 힘줄 부착 분야의 촉진 부드러움 - 다양한 현지화 enthesopathies이 있습니다.

이 질환의 첫 임상 증상 중 하나는 발바닥 통증의 염증으로 인한 발 뒤꿈치 통증, 발 뒤꿈치 뼈, 아킬레스 건 (Achilles tendon), 쇄골 하 출혈 활액낭염이 발생할 수 있습니다. 50 %의 환자에서 관절염의 증상 중 하나는 장염 (sacroiliitis)으로 인한 등 및 통증의 통증입니다.

아이들의 고관절의 반응성 관절염은 특이하지 않으며 드문 경우입니다. 때로는 질병의 임상상에서 하나 또는 두 개의 무릎 관절의 고립 된 염증이 있습니다.

소아에서 반응성 관절염의 다른 발현은 피부 및 점막의 병변의 형태 일 수 있습니다. 그것은 20-30 %의 환자에서 관찰되며, 다른 어린이에서는이 질환의 임상상을 지배합니다. 구강의 점막에 궤양에 의해 계속되는 피난처가있는 enanthema가 나타납니다. 구내염, 글로스 티염이 발생합니다. 발 및 손바닥의 특징적 인 각색막. 건선과 같은, 소포 소자 피부 국소 또는 전파의 각기 다른 부분에 농포, 두드러기, - 드물게 홍반의 발진의 형태로 관찰 하였다. 아마도 작은 붉은 구진, 때로는 erythematous 반점의 모양, onychogriphosis 및 subungual hyperkeratosis와 결합 paronychia의 발달.

Chl. 나머지 환자의 폐렴은 결절 홍반 (결절성 혈관염)을 일으 킵니다. 질병 초기에는 림프절이 증가하고, 사타구니 부위에는 전신 및 지방이 증가합니다. 환자의 10-30 %에서 심장 마비의 징후가 결정됩니다 - 심근염, 리듬 또는 전도 장애가있는 심근 영양 장애. 말초 관절염, 척추염 및 장염 (sacreliliitis)을 앓고있는 환자는 대동맥 판막이 불완전한 대동맥염을 일으킬 수 있습니다. 이 과정의 높은 활동으로 다발성 경화염, 폐렴, 흉막염, 신장 손상 - 신우 신염, 사구체 신염, 긴 아열대 성 상태가 있습니다.

이 예 르시 니아의 원인 인 경우 장내 감염 후 어린이 반응성 관절염은 더 자주 발생한다. Pathogenetically 장용성 위상 (병원균의 침입, 위염의 개발, 장염, 유독 소화 불량) 및 위상 - 지역 국소 및 전신 반응 (발전 장염, 장간막 임파선 염, 단말 회장 염)을 포함하는 급성기 르시 니아 감염을 구별.

Yersiniosis를 동반 한 관절 증후군은 면역 반응의 단계에서 발생한다 (2 차 초점 및 알레르기 발현). 이 질환의 주요 증상은 장 손상, 급성 장염의 발생과 관련이 있습니다. 소아는 혈액과 점액이 혼합 된 설사가있을 수 있습니다. 일부 환자에서는 말단 ileitis, 장간막 림프절의 염증 또는 통증 증후군의 부작용으로 인해 pseudoependicular 증후군의 클리닉이 있습니다. 장 증후군과 함께 근육에 특징적인 거의 일정한 통증, 다발성 근염의 증상, 관절통. 관절염은 장염 또는 복부 증후군 발생 후 약 1-3 주 내에 발생하며 특이한 임상 양상을 보입니다. 가능한 엄지 발가락의 병리 과정에 참여하고, akromioklyuchichnogo grudinnoklyuchichnogo 관절에 급성 발병 및 monoarthritis 또는 낮은 사지의 주로 관절 비대칭 전형 소 관절의 비교적 짧은 기간이 관절 증후군의 추가 과정의 가장 특징. 손목, 팔꿈치 관절, 손의 작은 관절에 손상을 줄 수 있습니다. 이러한 반응성 관절염의 가장 중요한 징후는 건삭 윤부 염과 건침 주위염의 존재입니다. 아킬레스 건, 활액낭염을 비롯한 건염이 있습니다. 관절염의 개발은 주로 큰 관절, 몸통, 사지에 38 ° -39 °의 C, 두드러기, 반점 구 진성 발진 체온의 증가와 함께. 2-3주의 완전한 회귀와 양성 과정 특징 낮은 다리에서 지역화 된 결절 홍반으로 진단 된 환자의 18-20 %가.

관절을 제외한 환자의 5-25 %에서 심장 혈관계가 영향을 받고 심장 염이 생기며 심근염, 심근 막염이 더 자주 나타납니다.

협심증이나 단순 인두염 후에도 급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대한 어린이의 반응성 관절염이 발생할 수 있습니다. 그런 다음 관절에 통증이 있으며 그 변화는 위에서 설명한 증상과 유사합니다. 소아에서 무릎 관절의 반응성 관절염은 비 무릎 감염의 배경에 대해 종종 발생합니다.

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반응성 관절염의 발달 단계, 즉 염증 과정은 발달하지 않습니다. 과정이 결코 관절의 구조를 변화시키지 않고 관절 주위 조직만을 변화시키기 때문입니다.

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반응성 관절염의 결과는 아이가 제 시간에 치료를 시작한 경우에는 발전하지 않습니다. 그런 다음 모든 증상이 흔적없이 사라지고 사지의 기능이 완전히 회복됩니다. 늦게 시작된 치료에는 합병증이있을 수 있습니다. 그러면 힘줄이나 활액막이 염증을 일으킬 수 있으며 치료가 오래 걸리고 심한 통증 증후군이 동반되며 어린이에게는 매우 어렵습니다. 그러므로 합병증을 피하기 위해 위험 그룹의 어린이를 모니터링해야합니다.

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아동의 반응성 관절염 진단에 관해 말하면, 관절염의 여러 형태의 진단 적 특징을 알아야합니다. 우리가 비뇨 생식기 원인의 반응성 관절염에 관해 이야기하고 있다면 나이가 중요합니다. 십대 자녀입니다. 비뇨 생식기 감염과 관절염 및 / 또는 결막염의 증상 발현 사이의 기상 학적 관계에 관한주의 깊은 데이터와 시간적 연관성에주의하는 것도 중요합니다. 미취학 아동의 부검장이 최근의 장 감염에 대한 데이터를 가지고 있거나 변이 단순히 변할 수있는 경우 반응성 관절염의 발전에있어 진단 적 요인으로 간주 될 수 있습니다.

검사 할 때 반응성 관절염은 대머리와 발 뒤꿈치 활액낭염과 함께하지 (특히 발가락의 관절)의 관절의 우세한 병변을 가진 비대칭 특성을 가지고 있습니다. 그 어린이는 관절 자체에 고전적인 변화가 없더라도 다리가 다쳤고 걷지 못한다고 불평 할 수 있습니다. 관절이 변경되면 크기가 커지면서 부종이 나타납니다. 촉진이나 힘줄을 통한 통증이있을 수 있습니다.

수행해야 할 분석은 반응성 관절염에 의해 가능한 한 정확하게 확인되어야합니다. 따라서 활성 박테리아 과정을 배제하기 위해 혈액 검사를하는 것이 중요합니다. 감별 진단 목적으로 류마티스 검사를 시행하는 것은 의무 사항이며 반응성 관절염에서는 부정적입니다. 장 감염에 대한 데이터가있는 경우, 아동 분비에 대한 분석을 수행 할 필요가 있습니다. 요도염이있는 경우, 비뇨 생식기의 상피를 긁어 내야합니다. 클라미디아 진단이 가능하다면 (세포 내 기생충을 판별하기가 어렵습니다), 진단은 의심 할 여지가 없습니다.

때로는 반응성 또는 류마티스 성 관절염을 결정하기가 어렵다면 세포 학적 검사로 감염된 관절을 찔러야합니다. 반응성 관절염의 이점은 박테리아가없는 적당한 총 세포 수의 우세한 호중구의 활액에서의 검출에 의해 나타납니다. 또한, cytophagous macrophages의 존재, chlamydial 항원 및 총 보완의 높은 수준.

영향을받는 관절과 초음파의 방사선 촬영을 수행하려면 기자 연구가 필요합니다. 초음파는 반응성 관절염이 있으면 관절의 염증이 있고 관절액의 양이 증가하고 주위 조직에 변화가있을 수 있지만 관절 자체의 연골은 변하지 않음을 확인할 수 있습니다. 방사선 학적으로 장기간 진행되는 경우 낭종이있을 수 있지만 뼈와 골막 자체의 구조는 손상되지 않습니다.

반응성 관절염의 감별 진단은 매우 중요하며 주로 류마티스 관절염으로 시행해야합니다. 소아의 반응성 및 류마티스 성 관절염은 관절의 증가 및 염증과 동일한 증상을 동반합니다. 병인의 유일한 특징은 반응성 관절염이 관절 표면과 연골 자체에 변화가없고 류마티스 관절염이 연골 자체를 파괴한다는 것입니다. 따라서 방사선 학적으로 류마티스 성 관절염이 있으면 골 연골 파괴의 징후가 있습니다. 질병의 첫 달에 관절강 내로 삼출의 흔적, 관절 주위 조직의 압축 및 관절 주위 골다공증이 결정됩니다. 반응성 관절염의 경우 뼈와 관절의 구조는 변하지 않습니다. 류마티스 관절염이있는 초음파 검사는 반응성 관절염이없는이 질병의 진단 적 증상으로 윤활제를 분명히 보여줍니다. 류마티스 관절염의 특징은 골단 형성 구역의 패혈로 인한 뼈의 이형성과 골 형성 핵의 발달입니다. 과정의 진행은 관절 조직의 증식 성 및 파괴 성 - 경화성 변화의 결과로서 개별 관절에서 굴곡 형성 (종종 굴곡)을 유도합니다. 대조적으로, 반응성 관절염에서는 변화가 없으며 증상은 치료의 배경을 추적하지 않고 통과합니다.

또한, 반응성 관절염은 관절과 운동 증후군과 구별되어야합니다. 반응성 관절염과 유사한 임상 증상을 나타낼 수있는 관절의주기적인 팽창과 통증을 동반하는이 질환. 이러한 증후군의 주요 차이점은 정확하게 관절의 이동성과 과도한 확장이 표준에서 10도 이상이며 이는 간단한 검사만으로도 쉽게 판단 할 수 있다는 것입니다.

따라서 소아에서 반응성 관절염의 진단은 원인을 규명하는 것뿐만 아니라 치료에 매우 중요한 다양한 병리를 신중하게 차별화하는데도 목적이 있습니다.

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반응성 관절염의 치료는 분명히 원인에 달려 있습니다. 관절의 침범과 같은 높은 면역력을 유발하는 미생물을 죽이는 것은 매우 중요합니다. 그런 etiotropic 치료 후에 만 병적 인 기능의 더 나은 회복을위한 pathogenetic 약물 및 대안 수단을 사용할 수 있습니다.

소아에서 비뇨 생식기 반응성 관절염의 치료법은 복잡합니다. 여기에는 약물 요법 (병인학 적, 병리학 적, 항염증제, 면역 조절 약물) 물리 요법; 장의 dysbiosis (proteolytic 효소, probiotics)의 정정.

Etiotropic 항균 요법의 처방에 대한 징후는 질병의 지속적인 단계, 지속적인 chlamydial 감염입니다. 클라미디아의 잠복 형태로 항생제를 사용하는 것은 바람직하지 않습니다. 소아과 실습에 사용되는 항 클라미디아 활동을하는 약물에는 테트라시 클린 (tetracyclines), 플루오로 퀴놀론 (fluoroquinolone)과 같은 고령의 어린이를위한 매크로 라이드가 포함됩니다.

1. 아지트로 마이신  은 마크로 라이드 군의 항균제입니다. 공지 된 제제 중 클라미디아 대해 최대 활성을 가지며, 이는 즉, 리소좀의 영향을 받아 특성을 잃게함으로써 기생충의 지속성을 방해하는 세포 내 미생물에 작용하지 않고, 염증 부위로 세포에 축적 될 수있다. 아지트로 마이신은 반감기가 길다. 투여 방법은 연령에 따라 다르며 서스펜션 또는 정제 형태 일 수 있습니다. 3 세 이상의 어린이에게 처방되고 첫날에는 10mg / kg / day, 하루에 2 회에서 7-10 회, 5mg / kg / day가 투여됩니다. 필수 조건은 식사 후 2 시간 또는 1 시간 전에 식사하는 것입니다. 치료 과정은 5-7-10 일입니다. 아지트로 마이신의 부작용 - 감각 이상, 피부 민감도 위반, 손발의 감각 마비, 떨림, 담즙 유출 위반, 파견. 예방 조치 - 담즙 정체 또는 담석에 사용하지 마십시오.
2. 시프로플록사신 (Ciprofloxacin) 은 fluoroquinolone 그룹의 항균제로 12 세 이상의 어린이에게 반응성 관절염 치료에 사용되거나, 소아 연령의 어린이에게 필요합니다. 이 항생제는 ureaplasma 및 chlamydia 감염을 포함하여 대부분의 세포 내 기생충에 대해 활성입니다. 약물은 세포 내부로 침투하여 미생물 벽의 작용을 차단하여 박테리아 자체를 중화시킵니다. 이 약의 투여 량은 2 회 분량으로 하루 500mg입니다. 클리닉의 심각성과 최대 2 주까지 적어도 1 주일의 치료 과정. 부작용 - 위장 통증, 현기증, 감압. 주의 사항 - Wilson-Konovalov의 병에 걸리지 마십시오.

반응성 관절염을 동반 한 항생제 치료의 단기 과정은 비효율적인데, 이는 클라미디아의 순환 재생산의 특성 때문입니다. Macrolides, tetracycline 약물, fluoroquinolones 치료 기간은 1.5-2 개월이어야합니다. 가장 효과적인 방법은 각각 7-10 일 동안 2 개 이상의 치료 과정을 유지하는 것입니다. 항생제 치료의 기간은 개인입니다. 지속적인 형태의 감염을 일으킬 때, 매크로 라이드 및 면역 조절제의 조합 투여가 권장됩니다.

만성 지속성 클라미디아 치료를 위해 가장 널리 퍼진 것은 인터페론의 준비입니다.

1. 싸이클로 페론   은 재조합 인간 인터페론이 포함 된 약물로 반응성 관절염의 복합 요법에서 항생제의 활성을 증가 시키며 면역 조절 효과도 가지고 있습니다. 약물 용량 - 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 일 계획에 따라 4 년 이상 된 어린이 125mg (1ml). 부작용은 가능합니다 : 혈소판 감소, 주사 부위 가려움증, 발적 및 알레르기. 예방 조치 - 4 세까지의 어린이에게는 권장하지 않습니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제는 항염증제, 진통제, 해열제 효과가있어 염증 과정과 반응성 관절염의 다양한 병리학 적 연결에 영향을줍니다. 비 스테로이드 항 염증 요법은 관절 증후군의 완전 퇴행, 실험실 활동 지표의 정상화까지 오랜 기간 동안 처방됩니다.

1. 디클로페낙 나트륨 은 비 스테로이드 성 항 염증약으로 관절의 부종과 통증을 완화하고 온도를 낮 춥니 다. 약물은 관절 자체에서 염증 세포의 수를 감소시킵니다. 따라서이 약의 사용은 증상을 제거하고 회복을 촉진합니다. 복용량 - 식사 후 2 ~ 4 회 입원시 2-3 mg / kg / 일, / m - 75 mg / 일, 하루에 한 번. 부작용 - 소화 불량, 현기증, 간염, 부식 및 위장의 궤양 성 병변, 십이지장 (12), 알레르기 성 발진 (희귀), "아스피린 천식 '. 위장관에 강한 영향을 주면, 프로톤 펌프 억제제의 표지 아래 약물을 복용하는 것이 바람직합니다.

반응성 관절염이 장 감염의 배경에 맞 닿아 있다면 항생제 치료법이 약간 다릅니다.이 경우 아미노 글리코 시드와 클로람페니콜이 효과적이기 때문입니다.

1. Amikacin 은 yerinia, klebsiels 및 다른 일부 장내 세균에 효과가있는 aminoglycoside 그룹의 항생제입니다. 소아의 반응성 관절염 치료에 2-3 용량의 3-4 mg / kg / day를 사용합니다. 치료 과정은 7-10 일입니다. 부작용은 위장에 영향을 미칠 수 있습니다 - 대장염이나 dysbiosis, bloating에 의해 발판, 대변의 위반을 개발하므로 어린이 치료를 사용하면 probiotics를 사용해야합니다. 예방 조치 - 신장 손상과 함께 사용하지 마십시오.

항생제와 비 스테로이드 약물을 장기간 투여하면 비타민을 사용해야합니다.

물리 치료 요법은 국소 형태의 형태로 사용됩니다 : 삼투압 - 증식 변화의 영향을받는 관절에 하이드로 코르티손을 사용한 이온 삼투 요법; 디메틸 설폭 시드 (dimexide)로 약물의 전기 영동. 코스 - 10-12 절차; 50 % 디 메톡 시드 용액, Diklak-gel, Dolgit-gel, Indovazin, rheumagel을 사용한 적용. 염증의 삼출 성분의 안정성으로 SCS의 국소 주입 요법이 가능합니다.

반응성 관절염의 대체 치료

대체 치료법은 의사의 허락을 받아 활성 항생제 치료의 배경에 대해서만 사용될 수 있습니다. 일반적으로 더 빠른 회복 기능을 위해서는 영향을받는 관절에 다른 압축을 사용하는 것이 일반적입니다.

1. 상어 지방은 뚜렷한 알레르기 성분이있는 어린이의 관절 질환 치료에 가장 효과적인 것으로 생각됩니다. 이 지방은 약국에서 구입할 수 있으며 치료를 위해 아침과 저녁에 영향을받는 관절에 윤활유를 바르면됩니다.
2. 양 고추 냉이와 검은 무는 그들의 온난화와 항 염증성으로 잘 알려져 있습니다. 압축을 준비하려면 무우와 양 고추 냉이의 과일을 동등한 양으로 섭취하고 블렌더 또는 고기 분쇄기로 갈아서 죽을 때까지 혼합해야합니다. 또한 이러한 용액은 관절에 놓고 식품 필름으로 씌우고면을 덮고 쉽게 붕대로 고정해야합니다. 이 압축은 밤에하는 것이 가장 좋습니다.
3. 집에서는 호르몬을 압박 할 수 있습니다. 그들은 전신 순환계에 흡수되지 않고 국지적으로 행동하고 증상을 완화하여 각성없이 잠을 잘 수 있습니다. 이를 위해서는 하이드로 코티 존 1 앰플을 섭취하고 디 메톡 시드와 1 : 1의 비율로 혼합하십시오. 이러한 용액은 거즈로 임신시켜야하며 잠시 동안 관절 부위에 붙여야합니다.

한방 치료는 전신적으로 사용될 수 있으며, 그 다음 주요 효과는 항염증제와 감작 작용입니다. 당신은 또한 현지 초본 압축을 사용할 수 있습니다.

1. 컴프리 (Comfrey)는 뚜렷한 소염제로 인해 관절 치료에 널리 사용되는 식물입니다. 잔디 컴프리에서 영향을받는 관절에 압축을 사용하십시오. 이렇게하려면 100 그램의 잔디 컴프리를 가져다가 반 정도의 식물성 기름을 첨가하고 부드럽게 끓이십시오. 그런 다음 비타민 E 10 방울과 밀랍 1 컵을 넣고 모든 것을 저어 균일 한 일관성을 얻으십시오. 덩어리가 식은 후에 연고가 얻어지며 하루에 두 번 관절로 문질러 야합니다.
2. 소나무 가지는 느린 불에 30 분 동안 끓여야하고, 그런 다음 엉덩이를 더하고 한 시간 동안 고집해야합니다. 당신이 마시기 전에, 아이가 그런 차를 마실 수 있도록 숟가락 한 숟가락을 더할 필요가 있습니다. 하루에 네 번 큰 스푼을 먹어야합니다.
3. 우엉과 모모모는 우표를 잘라 내야합니다. 이러한 주스는 관절 부위에 신선한 상태로 발라야 부종이 완화됩니다.

반응성 관절염의 치료에있어 동종 요법은 관절 기능의 회복과 함께 오랜 시간 동안 약물을 복용 할 수 있기 때문에 이미 완화 기간에 가장 집중적으로 사용될 수 있습니다.

1. 요오드 산 칼륨은 무기 동종 요법 제제입니다. 장 감염으로 인한 반응성 관절염 치료에 사용됩니다. 약물의 효과는 많은 연구에 의해 입증되었습니다. 약물을 사용하는 방법은 형태에 따라 다릅니다. 복용시 복용량 - 어린이의 생활 1 년당 1 방울, 캡슐 복용시 - 1 일 3 회 2 캡슐. 부작용은 손과 발 피부의 충혈뿐만 아니라 열 감각입니다. 주의 사항 - 흡착제와 함께 사용하지 마십시오.
2. Silicea와 Urtica Urens - 적절한 희석제로 이들 제제를 혼합하면 특히 부종과 통증이있는 관절 증후군을 효과적으로 치료할 수 있습니다. 이 약물은 동종 요법 방울의 약리학 적 형태로 사용되며 같은 시간에 식사 전에 30 분 동안 하루에 두 번 4 방울 씩 투여됩니다. 치료 과정은 3 개월입니다. 부작용은 귀 뒤에 발진이 생기는 형태 일 수 있습니다.
3. Pulsatilla는 자연적인 원인의 동종 요법 치료법입니다. 이 약은 고열 및 피부 발현이 동반되는 반응성 관절염 치료에 사용됩니다. 약물은 하루에 두 번 찻 숱가락 반씩 먹습니다. 부작용은 흔하지 않지만 대변 장애, 소화 불량 현상 및 알레르기 반응이있을 수 있습니다. 주의 사항 - 적극적인 협심증이나 급성 장염시기에는 약물을 사용할 수 없습니다.
4. 탄산 칼슘은 무기 물질을 바탕으로 한 동종 요법 치료제입니다. 슬리밍 한 어린이의 반응성 관절염 치료에 자주 사용되며 아프기도합니다. 이 약물은 알레르기 성 유기체를 감소시키고 인두 림프관의 국소 면역을 증가시킵니다. 적용 방법 - 혀 아래에 하루에 세 번씩 용액을 10 방울 떨어 뜨립니다. 이상 반응이 드물게 발생하며 알레르기 성 발현이 가능합니다.

효과적이고 정확한 보존 요법으로 관절과 주변 조직의 변화와 수축이 없으므로 어린이의 반응성 관절염의 수술 적 치료는 사용되지 않습니다. 

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소아에서 반응성 관절염의 예방은 급성 호흡기, 장 감염의 적시 치료입니다. 결국 적절한 치료법이 없다면 바이러스 또는 박테리아가 몸 속에 장시간 지속되어 염증 과정이 관절에서 진행될 수 있습니다. 그러므로 합병증을 피하기 위해서는 치료가 충분히 길어야합니다.

반응성 관절염의 일차 예방은 존재하지 않습니다.

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소아에서 반응성 관절염의 예후는 치료가 연장 되더라도 호의적입니다. 복합 요법이 정확하다면, 관절이나 뼈와 근육에는 변화가 없습니다.

소아에서 반응성 관절염은 몇 주 후에 감염의 배경으로 발전 할 수 있습니다. 따라서 관절의 변화가 항상 반응성 관절염의 첫 징후가 될 수는 없기 때문에 어린이가 어떤 종류의 질병 후에 다리 통증을 호소한다면 엄마는주의를 기울여야합니다. 어쨌든 어린이의 불만은 무시되어서는 안됩니다. 그러면 진단과 치료가 적시에 이루어집니다.