뼈와 관절에 대한 X 선 손상 징후

골격의 방사선 검사는 담당 의사의 처방에 따라 수행됩니다. 근골격계의 모든 부상에 대해 표시됩니다. 연구의 기초는 두 개의 서로 수직으로 투영 된 뼈 (관절)의 방사선 사진입니다. 이미지는 인접한 관절 또는 인접한 뼈와 관절을 가진 전체 뼈의 이미지로 촬영해야합니다. 모든 희생자는 의식이 유지되고 내부 장기 및 혈관에 생명을 위협 할 징후가없는 X- 선실에서 검사를 받게됩니다. 임상 증상에 따라 나머지 희생자는 이동식 X- 레이 기계를 사용하여 와드 또는 탈의실에서 검사 할 수 있습니다. 뼈와 관절에 손상을 입힌 방사선 촬영을 거부하면 의학적으로 오류가 발생합니다.

외상 학자가 국소 마취를 한 후에 환자의 상태를 좋게하고 촬영하는 동안 사지를 고친 후 사진을 찍는 것이 좋습니다. 두 가지 투영법에서 X 선 회절이 병변의 존재와 특성을 정확하게 결정하지 못하는 경우에는 추가 투영법을 사용합니다 : 사영 투영법의 X 선 패턴, 조준 영상, 선형 단층 촬영. 특별한 징후에 따라 초음파 검사, CT 및 MRI가 수행됩니다.

관상 및 편평한 뼈의 골절의 주요 방사선 학적 징후는 잘 알려져 있습니다. 이것은 파쇄 선 (슬릿)과 파편의 변위입니다.

선 또는 갈라진 틈은 균등하지 않고 종종 들쭉날쭉 한 가장자리가있는 밝은 스트립입니다. 그런 선의 고전적인 예는 두개골 금고의 뼈 중 하나에있는 균열입니다. 골절 선은 뼈의 피질 층에서 더 명확하게 직조하고 다른 방향으로 교차합니다. 그것이 뼈의 반대쪽 가장자리에 도달하지 않으면 불완전한 골절에 대해 이야기하십시오. 이 경우 파편이 크게 옮겨지지 않습니다. 완전한 균열이있는 경우, 파편의 변위가 일반적으로 관찰됩니다. 부상 자체와 근육의 견인력에 의해 발생합니다.

파편의 변위의 성격은 두 개의 서로 수직 인 투영법의 사진에서 결정됩니다. 폭 (횡 방향), 축 방향 (각도) 및 주변을 따라, 즉 길이 방향 (변위, 파편의 쐐기 또는 발산으로 발생할 수있는 종 방향)을 구별한다. 종단 축을 중심으로 파편 중 하나가 회전합니다. 종 방향 또는 횡 방향 변위의 크기는 센티미터로 표시되고 각도 및 주변 장치는 각도로 표시됩니다.

방사선 사진에 따르면 골절 선이 뼈의 관절면을 통과하는지 확인해야합니다. 관절 내 골절이 아닙니다. 또한, 병리학 적 골절을 배제하기 위해, 골절 골절 주위의 골조직의 상태에주의를 기울여야한다. 이미 영향을받은 뼈에서 발생한 손상 (특히, 종양 발생 분야). 어린 시절에는 때때로 골단에서 뼈의 epiphysis의 외상 분리 epiphysis가 있습니다. 골절 선은 세균 연골을 따라 흐르지 만, 보통은 작은 골편이 부서지는 골격으로 약간 구부러져 있습니다. 소아에서는 관상 동맥 뼈의 불완전한 골막 골절이 비교적 흔합니다. 그들과 함께, 골절 선은 항상 보이지 않으며 주요 증상은 피질 층의 외부 윤곽의 각 굴곡입니다. 이 표시를 잡으려면 뼈의 윤곽을주의 깊게 고려해야합니다.

총상 기원의 골절에는 많은 특징이 있습니다. 두개골, 골반 및 다른 편평한 뼈의 아치 뼈에는 주로 천공되어 있으며 수많은 방사형 균열이 동반됩니다. Metaphyses과 epiphyses에서 유사한 병변이 관찰됩니다. 골수에는 골절이 여러 개 있고 균열이 많습니다. 총상 상해는 이물이 뼈와 연조직에 침투하는 경우가 많습니다. 금속 이물질은 X 선 패턴에 의해 검출되는 반면, X 선과 비 대조 인 이물은 초음파 검사에 의해 검출됩니다.

따라서, 대부분의 경우, 기존의 X 선은 우리가 골 결손의 본질을 확립 할 수 있습니다. 그러나, 프래그먼트의 어떤 어긋남이없는 경우가 있고, 골절 라인 불명료 본하거나 그러한 두개골베이스의 각 뼈의 골절, 안면 두개골 호 및 척추의 프로세스 큰 관절 손상 등 정상적인 해부학 적 구조와 구별 될 수 없다. 이 경우는 별도의 선형 또는 컴퓨터 단층 촬영을 사용할 필요가있다. 신뢰할 수있는 보조 진단 방법은 방사성 핵종 연구 osteoscintigraphy입니다. Scintigram는 RFP 손상이 주변의 뼈보다 더 많은 수의 축적과 같이 가능, 골절을 구축 할 수 있습니다. 일반적으로, 급성 손상의 영향을받는 사지의 방사선 조사의 전형적인 방식은 다음과 같습니다. 보수 또는 동작 골절 감소 제어 후, 두 개의 상호 수직 돌출부에 X 선 화상을 생성한다. 그들은 당신이 금속 고정술로 감소하고 정확한 핀 위치와 판의 효과를 평가 할 수 있습니다.

고정 붕대 (예 : 석고)를 사용하여 골절을 보수적으로 치료할 때 각 붕대 교체 후에 반복적 인 x- 레이가 수행됩니다. 또한, 골절 합병증의 의심이있는 경우 반복적 인 그림이 만들어집니다.

총상 상해로 심각한 합병증은 가스 감염입니다. 방사선 사진은 연부 조직의 부피 증가와 골절 부위의 개별 근육 그룹 윤곽의 선명도 손실을 결정합니다. 특정한 특징은 가스 누출에 의한 가스 거품의 출현과 근육 섬유의 분리입니다. 가스는 주변 조직보다 약한 X 선 방사를 흡수하므로 명확하게 가시적 인 계발을 유발합니다.

그 후 상완골 두 절편 사이의 뼈 가려움증 상태를 평가하기 위해 방사선 사진을 찍습니다.

손상 후 첫 10 년 동안 파편의 끝 부분에 손상된 뼈대 재 흡수로 인해 파단 간격이 특히 명확하게 나타납니다. 이 기간 동안 단편은 결합 조직 옥수수로 연결됩니다. 두 번째 10 년 동안, 그것은 osteoid로 변합니다. 후자는 구조적으로 뼈와 유사하지만 석회를 포함하지 않으며 그림에서 돋보이지 않습니다. 현재 방사선 전문의는 골절 선을 포착하고 다가오는 뼈 재구성 (골다공증)을 기록합니다. 세 번째 10 년 동안, 의사는 파편을 고정시키는 조밀 한 옥수수를 느낄 수 있지만, X 선 사진에서는이 캘러스가 여전히 표시되지 않습니다. 캘러스의 완전한 석회화는 2 ~ 5 개월 내에 발생하며 기능 구조 조정은 매우 오랜 시간 지속됩니다.

골절의 외과 적 치료에서 외과의 사는 제어 샷을 수행하는 데 필요한 시간을 결정합니다. 합병증 (괴사 또는 뼈의 염증 등)을 배제하기 위해 뼈 가래의 발달, 금속 고정 장치의 위치를 확인해야합니다.

치유 골절을 위반하는 것은 뼈 가려움증의 형성이 지연되지만, 비골 골절 및 허위 관절 형성과 혼동 될 필요는 없습니다. 가골이 없다는 것은 잘못된 관절이 생기는 증거가 아닙니다. 이것은 파편 끝 부분에서 골수 강이 감염되고 마진을 따라 닫힌 뼈 판이 형성됨에 의해 입증됩니다.

전위의 X 선 진단은 비교적 간단합니다 : 그림에서 관절강에 머리가 부족합니다 - 뼈의 관절 끝 사이에 완전한 불일치. 전위가 관절 말단에서 뼈 조각이 분리되는지 여부를 추적하는 것이 특히 중요합니다. 뼈 조각은 전위의 정상적인 교정을 방해 할 수 있습니다. 아 탈구를 알아보기 위해서는 관절면과 관절강 사이의 관계를주의 깊게 고려할 필요가있다. 아 탈구는 관절면 사이의 부분적 불일치와 X 선 관절 간격의 쐐기 모양으로 표시됩니다.