BCG 백신 접종 후 합병증

BCG 후 합병증은 국소 결핵으로 간주되므로 소아과 전문의가 치료해야합니다. 합병증 치료를위한 다른 예방 접종은 엄격히 금지되어 있습니다.

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결핵 화학 요법

BCG의 합병증을 앓고있는 어린이에게는 3 가지 약제가 처방됩니다 :

1. 스트렙토 마이신 20 ㎎ / ㎏ (단일 주사로서 투여 됨),
2. 이소니아지드 15-20 mg / kg (식사 전 구강 내 2-3 시간, 비타민 B6를 30 분 복용 후).
3. Pyrazinamide 25 mg / kg - 식사 후 30 분에 1 회 경구 투여. (이 권장 사항은 피라진 아미드에 대한 BCG 내성의 증거가 있기 때문에 논쟁의 여지가 없습니다.)

그러나 BCG의 일반화 된 합병증에 대한 구체적인 치료의 필요성은 부인할 수 없지만, BCG 림프절염의 치료 및 예방의 빈도에 대한 구체적인 치료법 (macrolides 포함)의 영향력이 제한적이라는 연구 결과가 있습니다. M. Bovis BCG 균주 및 M. Bovis 균주에 저항성이있어 Pyrazinamide의 사용에 대한 혼란과 권장 사항.

림프관 염

3 세까지의 아이에게 3 개의 약물, 3 일 동안 이소니아지드 15 mg / kg / day, 10 % 용액으로 5 mg / kg의 3 가지 약제를 복용하면 1 일에 1 회 주사로 림프절을 차단하여 총 10 회 주사합니다. Isoniazid가 도입되기 전에 고름을 주사기로 빨아들입니다. 2 주 후에도 계속 고름이 축적됩니다. 주사 과정을 반복하고, 또한 0.45 g의 리팜피신, 15.0 ml의 Dimexidum 및 85.0 ml의 증류수로 제조 된 용액으로 5-7 일간 압축한다.

림프절의 감소로 1.5-2 개월 후, 스트렙토 마이신이 제거되고, 완치 될 때까지 2 개의 약물이 주입됩니다. 역학이 부재 한 상황에서 3 개월 후 그들은 caseous-modified 림프절의 제거를 결정합니다. 큰 calcinate (> 10 밀리미터)는 또한 2 개의 약을 가진 처리 도중 제거된다.

중심부의 궤양이 20-30 mm보다 큰 침윤성 종양과 20 mm를 초과하는 냉 종양이 3 개 약물로 1 개월간 치료 된 다음 2 개소는 재 흡수가 완료됩니다. 국소 적으로 농양이 20 mm 인 경우 - 고름을 흡입하여 천자합니다. 스트렙토 마이신 20 mg / kg을 투여한다. 농양> 20 mm 개방, 매일 고주파수 솔루션을 포함한 드레싱이 바뀝니다.

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궤양

2 개의 약물, 국소 적으로 과립, 분말 화 된 isoniazid 분말 0.1-0.3 g 하루 2 회, 밤 동안 하이드로 코르티손 연고.

BCG-itami를 가진 아이들의 Dispensary 그룹

	합병증의 종류	설문 조사의주기	관찰 기간
버지니아 주	지속적이고 전파 된 BCG 감염 (inclusion and disseminated BCG infection) 골염, 소낭 림프절염 (2 개 이상의 군)	아프지 만 10 일 중 1 회 이상	제한 없음
V-B	소화관 림프절염 1 군, 누관이없는 림프절염, 냉증, 궤양, 침윤> 1cm, 성장하는 켈로이드	아프지 만 월 1 회 이상	12 개월 이상
VB	비활성 BCG 감염 : 석회화 단계의 림프절염; 성장하지 않는 켈로이드; VA 및 V-B 그룹에서 전학 한 사람.	6 개월 중 적어도 한 번.	제한 없음

켈로이드 흉터

급진적 인 방법은 없으며, 3 개월 후에 켈로이드가 급성장하기 때문에 외과 적 제거는 절대 금기입니다. Cryotherapy는 금기 사항입니다. 흡수 요법은 pyrogenal과 이후 obkalyvanie lidzoy의 근육 내 투여뿐만 아니라 초음파 (US) 노출,이어서 티오 황산나트륨의 전기 영동을 포함합니다. 치료 효과 - 흉터 성장 억제.

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분배 관찰

BCG 백신 접종 후 합병증이있는 어린이의 임상 감독은 계획에 따라 수행됩니다.

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BCG 예방 접종의 합병증에 대한 조사

BCG 또는 BCG-M 예방 접종 후 합병증을 조사 할 때 의사의 행동 알고리즘 에는 다음과 같은 단계가 포함됩니다.

• 1 단계 각 예방 접종을받은 소아는 국소 백신 접종 반응을 치료하기 1, 3, 6 개월 전 소아과 의사가 검사합니다. 주사 부위 및 국소 부위 (腋窩, 上 胸 鎖 및 子宮 頸) 림프절이 기록됩니다.

국소 궤양이 10 mm 이상이거나 림프절의 길이가 10 mm 이상 증가하거나

권고 사항은 러시아 연방 보건 복지부 훈령 제 03.203 호의 조항과 결핵 예방 접종 예방 지침, 의사, 러시아 사회 복지부 2005 년 자료를 바탕으로 6 개월 이상 지역 반응의 치유가 없다는 것은 소아과 전문의에게 의뢰를위한 표시입니다. 투베르쿨린 표본 등의 "돌기"에 대한 심사 도중 우연히 발견 된 림프절염을 가진 어린이와 그 이상의 검사가 보여집니다. 어린이 클리닉에서는 혈액 및 소변 검사를 시행하고 2T (BCG 투여 후 12 개월 또는 그 이상), 흉부 X 선 검사를 통해 만 투스 반응을 보입니다.

• 2 단계 결핵 전문가는 진단을 확인하기 위해 진단의 양을 결정합니다.
• 3 단계 검사가 끝나면 방공 시스템을 갖춘 어린이가 결핵 진료소로 보내 져서 진단 및 치료 처방을 확인합니다.

BCG-osteitis가 의심되는 경우 X 선을 2 번 투영하고 컴퓨터 단층 촬영을 사용하여 국소 골다공증, 위축, 파괴 집중, 격리, 협착 공간 축소 및 기타 관절 변화를 감지합니다.

일반화 된 BCG 감염의 진단은 Mycobacterium bovis BCG의 배양 물을 분리하여 확인됩니다. 현장에서 균주를 확인하는 것이 불가능한 경우, 세인트 피터스 버그 (St. Petersburg) 연구소 또는 러시아 과학 아카데미 (Moscow)의 중앙 결핵 연구소 (Central Research Institute of Medical Sciences)로 보내야합니다.

외래 환자를 대상으로 적절한 결핵 치료를 시행 할 수없는 경우 전문 병원의 입원이 표시됩니다.

진단 "BCG 후 합병증"검증 후 알고리즘의 마지막 4 번째 단계는 고위 당국에 통보하고 "결핵 백신 접종 후 합병증을 조사하는 행위"를 작성하는 것입니다.

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