브루셀라증 진단

브루셀라증 진단에는 다음과 같은 검사 기준이 사용됩니다. 일반 혈액 검사, 소변 검사(동적 2회), 선충 알을 위한 대변 검사, 생화학적 혈액 검사(빌리루빈 농도, ALT, AST 활성), Brucellae spp. 를 위한 혈액 검사, 라이트 반응을 위한 혈액 검사, 헤들슨 반응, 브루셀라증 적혈구 진단을 동반한 RPGA, 쿰스 반응(동적 2회), 버넷 검사, 심전도, 내부 장기 초음파, 척추, 관절의 X선 검사, 안과 의사, 신경과 의사(표시된 대로)와의 상담.

브루셀라증 진단은 역학적 전제 조건을 고려해야 합니다. 중부 지역의 많은 지역에서는 동물 브루셀라증이 오래전에 근절되었기 때문에 사람 감염의 위험은 없습니다. 이러한 지역에서 브루셀라증은 "외래" 감염입니다. 브루셀라증이 여전히 발생하는 지역의 상황을 명확히 할 필요가 있습니다. 하지만 브루셀라균에 감염된 제품(수제 페타 치즈, 우유 등)을 통해 감염되는 경우도 있습니다.

브루셀라균은 위험한 병원균이기 때문에 실험실에서 브루셀라증을 확진하는 것은 제한적입니다. 예방 요건에 따라 장비를 갖춘 특수 실험실에서만 분리할 수 있습니다. 혈청학적 및 알레르기학적 연구에서는 브루셀라증 백신 접종자(동물과 직업적으로 접촉하는 위험군)가 혈청학적 반응과 특히 알레르기 검사에서 장기간 양성 반응을 보일 수 있다는 점을 고려해야 합니다.

혈청학적 반응 중 가장 유익한 것은 라이트 반응입니다. 유리 응집(헤들슨 반응)은 진단에 사용되지 않습니다.

역학적 이유로 집단 검사를 통해 브루셀라증 검사 대상자를 식별하는 것이 제안되었습니다. 헤들슨 반응은 종종 위양성 결과를 보이는데, 이는 어느 정도 여러 항원(야토병 원인균인 예르시니아, 콜레라 예방 접종 등)과의 교차 반응 때문입니다. B. melitensis 와 B. abortus는 서로 교차 반응을 보이지만 B. canis와는 교차 반응을 보이지 않는다는 점을 고려해야 합니다. 따라서 이 브루셀라에 대한 항체를 검출하기 위한 특수 진단 키트가 필요하지만, 아직 개발되지 않았습니다. 아마도 이것이 이 유형의 브루셀라증이 드물게 검출되는 이유 중 하나일 것입니다.

급성 패혈성 브루셀라증의 경우, 항체는 질병 발병 2주차에 검출될 수 있으며, 그 이후 항체 역가는 증가합니다. 알레르기 검사는 1주차 말과 2주차에 양성으로 나타납니다. 만성형의 경우, 항체 역가는 종종 검출되지 않습니다. 알레르기 검사(번 검사)가 항체의 출현 또는 항체 역가 증가를 유발할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 기타 혈청학적 반응: RPGA, 급성기 반응은 Wright 반응에 비해 정보가 적고 유의하지 않습니다. 최근 몇 년 동안 IgG 및 IgM 항체를 측정하기 위해 더 민감한 ELISA 방법이 사용되었습니다. 번 검사 음성 결과는 브루셀라증을 배제할 수 있게 해줍니다(모든 DTH 반응이 사라지는 HIV 감염자 제외).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

심혈관계 손상을 동반한 브루셀라증의 내장형의 경우 - 심장내과 전문의와 상담하고, 비뇨생식기형의 경우 - 비뇨기과 전문의 또는 산부인과 전문의와 상담하세요.

브루셀라증의 감별 진단

브루셀라증의 형태에 따라 상당히 다릅니다. 급성 패혈성 브루셀라증의 감별 진단은 고열을 동반하는 여러 질환과 함께 시행해야 합니다. 브루셀라증의 주요 차이점은 39~40°C의 체온에서도 환자의 상태가 양호하다는 것입니다. 하지만 림프육아종증, 결핵과 같은 일부 질환의 경우, 고열에서도 환자의 상태가 양호할 수 있습니다. 이러한 질환은 장기 손상, 즉 림프절의 유의미한 증가, 폐의 변화 등이 특징입니다.

브루셀라증의 급성 패혈성 형태에서는 국소적 장기 병변(전이)이 없고, 간과 비장만 비대해지고 혈액에는 변화가 없습니다.

브루셀라증의 감별 진단은 매우 복잡하며, 특히 만성 질환의 경우 더욱 그렇습니다. 브루셀라증의 특징은 관절 손상이며, 이러한 점에서 관절염을 특징으로 하는 다른 질병들과 감별해야 합니다.

급성 관절염은 여러 급성 감염성 질환(가성 결핵, 여시니아증, 볼거리, 풍진, 성홍열 등)과 함께 발생할 수 있습니다. 이러한 경우, 특정 감염성 질환의 특징적인 증상이 나타나면 진단이 용이해집니다.

패혈증과 여러 질환( 비절염, 유미증, 리스테리아증)의 전신성 형태에서 더 심각한 화농성 관절 손상이 관찰됩니다. 이러한 질환의 차이점은 환자의 상태가 심각한 반면, 브루셀라증 환자는 만족스러운 결과를 보인다는 것입니다. 큰 관절의 단관절염은 임질이나 클라미디아(요도염 및 이러한 질환의 다른 증상과 함께)의 결과일 수 있습니다.

브루셀라증은 만성 다발관절염을 유발하는 유일한 감염성 질환이므로 류마티스 관절염, 전신성 홍반성 루푸스, 전신성 경피증, 건선성 관절염, 사르코이드증 등 다른 원인의 다발관절염과 감별해야 합니다. 이러한 질환들은 브루셀라증의 특징이 아닌 일련의 임상 징후를 통해 브루셀라증과 구별할 수 있습니다. 또한 이러한 질환들을 배제하기 위해 적절한 검사실 및 기기 검사가 수행됩니다.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]