멜리오이드증의 원인 물질

멜리오이도시스는 비장종과 유사한 질환으로, 급성 또는 만성 형태의 중증 패혈증으로 발생하며 다양한 장기와 조직에 농양을 형성합니다. 멜리오이도시스의 원인균은 1912년 A. Whitmore와 K. Krishnaswamy에 의해 분리 및 기술되었습니다.

멜리오이도시스의 원인균은 Burkholderia pseudomallei(옛 분류에 따르면 Pseudomonas pseudomallei)로, 둥근 끝이 있는 그람 음성 간균으로 크기는 0.3-0.6 x 3-6 μm이며 단독 또는 짧은 사슬 형태로 존재합니다. 옛 배양에서는 실 모양의 짧고 두꺼운 간균, 코코박테리아 등이 발견됩니다. 포자를 형성하지 않으며, 갓 분리한 세균은 종종 가성낭을 가지고 있습니다. 이 미생물은 운동성이 있으며, 어린 배양에서는 lophotrichus로, monotrichus로 나타납니다. 비강균의 원인균과 마찬가지로, 극에 폴리하이드록시부티르산이 포함되어 있어 종종 양극성 염색을 보입니다. DNA의 G + C 함량은 69 mol%입니다. 엄격성 또는 통성 호기성이며, 질소의 유일한 공급원이 황산암모늄이고 탄소가 포도당인 배지에서 자랍니다. 최적 성장 온도는 37°C이고, 배지 pH는 중성입니다. 3~5% 글리세롤을 첨가한 MPA 배지에서는 24시간 후 윤기 있고 매끄러운 S형 콜로니가 생장합니다. 이후 분리가 가능하며, 콜로니는 황갈색을 띠고 접힙니다. 글리세롤을 첨가한 MPB 배지에서는 24시간 후 균일한 탁도가 나타나고, 이후 배지를 깨끗하게 하지 않고 침전물이 형성되며, 2~3일째에는 표면에 얇은 막이 형성되어 시험관 벽에 부착됩니다. 이후 막이 두꺼워지고 접힙니다. 멜리오이도시스를 유발하는 많은 균주는 배지에서 생장할 때 처음에는 불쾌한 부패한 냄새를 내지만, 이후 기분 좋은 트러플 향으로 바뀝니다. 혈액 한천 배지에서는 때때로 용혈을 일으킵니다. 포도당, 유당 및 기타 탄수화물을 발효시켜 산을 생성합니다. 배양 기간이 길어짐에 따라 효소 활성이 감소합니다. 젤라틴과 응고된 유청을 액화시킵니다. 우유를 펩톤화하지만 응고시키지는 않습니다. 인돌을 생성하지 않습니다. 탈질소 효과와 레시티나아제 활성을 가지고 있습니다.

항원 측면에서, 멜리오이도시스의 원인균은 매우 동질적입니다. 체세포성(O), 막성(K), 점액성(M), 그리고 편모성(H) 항원을 가지고 있으며, 체세포성 O 항원은 비장선 원인균의 O 항원과 연관되어 있습니다.

멜리오이도시스의 원인균은 두 가지 열에 불안정한 독소를 생성합니다. 하나는 출혈성 및 괴사성 병변을 유발하고, 다른 하나는 주사 부위 조직 손상 없이 실험 동물의 사망을 유발하는 치사 독소입니다.

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면제

멜리오이도시스를 앓았던 사람의 혈액에서는 특정 항체가 발견됩니다. 이 질병은 심각한 감염성 알레르기(SIA)를 배경으로 발생합니다.

멜리오이도시스의 역학

멜리오이도시스의 원인은 설치류(쥐, 생쥐), 고양이, 개, 염소, 양, 돼지, 소, 말이며, 이들 동물에서 유행성 감염병이 발생할 수 있습니다. 풍토병 지역에서는 병원체가 토양, 병든 동물의 배설물로 오염된 개방형 저수지의 물에서 발견됩니다. 접촉뿐만 아니라 음식을 통한 감염 가능성도 배제할 수 없습니다. 병든 사람은 타인에게 전염되지 않습니다. 러시아에서는 수십 년 동안 사람 간 멜리오이도시스 발생 사례가 관찰되지 않았습니다. 이 질병은 동남아시아, 유럽, 아프리카, 북미 및 남미, 호주 등 여러 국가에서 발생합니다.

멜리오일로시스의 원인균은 56°C에서 30분 이내에 사멸하고, 1% 페놀 용액이나 0.5% 포르말린 용액에서는 10분 이내에 사멸합니다. 물과 토양에서는 최대 1.5개월, 동물 사체에서는 최대 12일까지 생존합니다.

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멜리오이도시스의 증상

인체 감염은 주로 멜리오이도시스(melioidosis) 원인균이 포함된 물이나 토양과 접촉하는 손상된 피부나 점막을 통해 발생합니다. 멜리오이도시스의 잠복기는 4일에서 수개월입니다. 멜리오이도시스 원인균은 혈액 내에서 증식하여 전신으로 퍼져 다양한 장기와 조직에 농양을 형성합니다.

유미오일증은 급성 및 만성으로 진행될 수 있습니다. 예후는 항상 심각하며, 질병은 수개월, 심지어 수년간 지속될 수 있습니다.

멜리올로시스의 실험실 진단

세균학적, 혈청학적, 생물학적 방법이 사용됩니다. 순수 배양액을 분리하기 위해 혈액, 객담, 농양 고름, 콧물, 소변, 그리고 사체 시료를 채취합니다. 환자의 혈액은 글리세린 MPB에 접종하고, 다른 시료는 글리세린 한천에 접종합니다. 이 병원균은 다른 슈도모나스와 달리 400μg/ml 농도의 폴리믹신에 내성을 보입니다.

배지에 물질을 파종하는 것과 함께 기니피그나 햄스터도 감염됩니다. 감염된 동물의 혈액을 복강 내 주사하고, 다른 물질은 피하 주사하거나 손상된 피부에 문지릅니다. 결과가 양성이면 주사 부위에 부종, 괴사, 궤양이 발생하고 림프절에 농양이 나타납니다. 죽은 동물의 내장을 절개하면 여러 개의 농양이 발견되는데, 이 농양에서 순수 배양액을 쉽게 분리할 수 있습니다.

환자 또는 질병에서 회복된 환자의 혈액에서 특정 항체를 검출하기 위해 RSC, RPGA, 그리고 응집 반응을 이용합니다. 이러한 반응에서 항체가의 증가는 중요한 진단적 징후이지만, 이 경우에도 멜리오이도시스와 비저를 구별하는 것이 항상 가능한 것은 아닙니다.

멜리오이도시스는 어떻게 치료하나요?

멜리오이도시스 치료에는 수술적 치료(예: 농양 배액)와 함께 항생제(테트라사이클린, 클로람페니콜, 카나마이신, 리팜피신)를 사용하는 것이 포함됩니다.

멜리올로시스의 특정 예방

유미증의 구체적인 예방법은 아직 개발되지 않았습니다. 일반적인 예방책은 유미증 발생 위험이 낮은 지역의 설치류 제거 조치를 통해 설치류가 수원, 주거지, 그리고 먹이에 접근하지 못하도록 하는 것입니다. 고인 물에서 수영하거나 소독되지 않은 물을 마시는 것은 금지됩니다. 아픈 가축은 격리하고 치료(또는 살처분)합니다.