Bezoar

위석은 위에서 배출될 수 없는 부분적으로 소화되거나 소화되지 않은 물질의 고형 덩어리입니다. 위 수술로 인해 위 배출 장애가 있는 환자에게서 흔히 발생합니다. 많은 위석은 무증상이지만, 일부는 위출구 폐쇄 증상을 보입니다. 어떤 위석은 효소로 용해될 수 있지만, 어떤 위석은 내시경이나 수술적 제거가 필요합니다.

부분적으로 소화된 식물성 비료나 머리카락의 축적물을 각각 식물위석(phytobezoar) 또는 트리코위석(trichobezoar)이라고 합니다. 약물위석은 약물(특히 수크랄페이트와 수산화알루미늄 겔)이 고밀도로 축적된 것입니다. 위석에는 다양한 다른 물질도 발견될 수 있습니다.

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위석의 원인은 무엇인가요?

무게가 수 킬로그램에 달할 수 있는 트리코위석(Trichobezoar)은 주로 자신의 머리카락을 씹고 삼키는 정신 질환 환자에게서 발생합니다. 식물위석은 빌로스 I 또는 II 위절제술 후 환자, 특히 미주신경절제술을 동반한 환자에게서 자주 발견됩니다. 위산분비 감소, 위동 운동성 감소, 그리고 음식 씹기 불완전함이 주요 유발 요인입니다. 다른 요인으로는 당뇨병 환자의 위마비와 비만 환자의 위성형 수술이 있습니다. 마지막으로, 위에서 중합되는 타닌을 함유한 감의 섭취는 위석 형성을 유발하며, 90% 이상의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 감 위석은 감 재배 지역에서 가장 흔하게 발생합니다.

위석의 증상

대부분의 위석은 무증상이지만, 식사 후 포만감, 메스꺼움, 구토, 복통, 위장관 출혈 등 이 발생할 수 있습니다.

위석증 진단

위석은 상부 위장관 증상을 평가하기 위해 시행하는 영상 검사(예: 엑스레이, 초음파, 복부 CT )에서 종괴로 진단됩니다. 종양으로 오인될 수 있으므로, 일반적으로 상부 위장관 내시경 검사를 시행합니다. 내시경 검사에서 위석은 황록색에서 회흑색까지 다양한 색깔을 띠는 특징적인 불규칙한 표면을 보입니다. 내시경 생검을 통해 진단할 수 있으며, 털 또는 식물성 물질이 검출될 수 있습니다.

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위석 치료

내시경 검사 중 위석이 진단되면 즉시 제거를 시도할 수 있습니다. 집게, 와이어 루프, 액체 흐름, 또는 레이저를 사용하여 위석을 파쇄하면 위석이 파괴되어 자연적인 배출 또는 제거를 위한 조건이 조성될 수 있습니다. 메토클로프라미드 40mg을 하루 정맥 주사하거나 10mg을 며칠 동안 4시간마다 근육 주사하면 연동 운동을 증가시키고 파쇄된 물질의 위 배출을 촉진하는 데 도움이 됩니다.

초기에 내시경적 제거술을 시행하지 않은 경우, 위석 치료는 증상 완화에 효과적입니다. 다른 적응증에 대한 검사 중 우연히 발견된 무증상 위석의 경우, 특별한 처치는 필요하지 않습니다. 경우에 따라 효소 치료를 시행할 수 있습니다.

효소에는 파파인(매끼 10,000 U), 고기 연화제(식전 8온스(약 230ml)의 맑은 액체에 5ml(1티스푼)를 녹여 섭취), 또는 셀룰로스(물 1리터에 10g을 녹여 24시간, 2~3일 동안 섭취)가 있습니다. 효소 요법이 효과가 없거나 증상이 나타나면 내시경적 위석 제거술이 필요합니다. 결석성 치밀 병변과 털위석은 일반적으로 개복술이 필요합니다.