비강 중격 기형 : 원인, 증상, 진단, 치료

코 중격의 발달 결함은 그 곡률에 의해 나타납니다.

거의 모든 건강한 사람들은 코의 중격에 약간의 편차가 있지만 그로 인해 걱정하지는 않습니다. 병리학 적 증상은 코의 중격의 곡률만으로 정상적인 비강 호흡을 방해하고 코, 부비동염 및 귀의 특정 질병을 수반합니다. 코 중격의 변형은 매우 다양합니다. 그 중에서도 두껍게, 모든 종류의 곡률, 스파이크 모양 및 볏과 같은 변형, 문자 C 또는 S의 형태로 된 곡률 및 이러한 변형의 다양한 조합을 구분합니다.

만곡부는 중격의 후각 부분에서 훨씬 흔하지는 않지만 격막의 모든 부분에 국한 될 수 있습니다. 때때로, 상부가 하부에 대해 비스듬히 구부러 질 때, 골절 형태의 곡률이있다. 가시와 융기의 형태로 두꺼워지는 것은 일반적으로 코의 중격의 볼록한 부분에서 발생합니다. 주로 연골과 오프너의 위쪽 가장자리가 교차하는 부분에 있습니다. 7 세 미만의 소아에서 코의 중격 부분의 곡률은 드물다. 프랑스의 지질 학자 M. Chatelier는 배아에서도 코 중격의 곡률을 관찰하고 있다고 주장했다. 코 중격의 만곡의 발달은 대략 5 ~ 7 세에서 시작하여 20 세가 될 때까지 지속됩니다.이 때 20 세가 될 때까지 악안면의 골격 발달이 끝납니다.

비중격의 곡률의 출현은 비중격 연골 및 비강 창공 않음 바닥 형성의 뼈 "프레임"의 불균일 한 성장을 설명 : 공간의 발전 때문에 클로저의 그 앞서서 뼈 골격 razvivaegsya 비트 느린 연골 성장 과정으로 만곡 반면. 비중격의 곡률에 대한 또 다른 이유는 골절 연골을 발생하는 출생 후의 기간에 일반적인 코의 외상이나 손상 될 수 있습니다.

중격 변형의 가장 일반적인 형태는 코의 중격의 소위 필수 곡률이며, 다른 이론이있는 경우 발생합니다.

Rinological 이론은 손상된 비강 호흡을 가진 어린이의 코 중격의 곡률을 설명하여 코의 중격을 누르고 왜곡시키는 고 구연의 고딕 아치가 발생합니다. 이 이론의 저자는 비강 호흡 (adenotomy)을 적시에 복구하면 코 중격의 곡률이 발생하지 않는다는 사실을 알 수 있습니다.

코의 중격의 선천 곡률에 관한 이론은 코의 중격의 기형에 유전성 소인이있는이 발육 장애를 설명합니다. 이 이론은 관련 임상 관찰에서 증거를 찾는다.

생물학적 이론은 어떤에 따라 비중격 만곡증은 비중격의 변형에 이르게 만 두개골의 기초에 압력과 전방 두개골 포사 특히 바닥이다 진화하는 동안 수직 위치에서 그들의 채택 증가 뇌 무게와 관련하여 인간에서 발생한다. 이 이론의 확인은 원숭이의 90 %가 정상적이고 비 곡면 인 코의 중격을 가지고 있다는 사실을 저자가 알 수 있습니다.

코 중격의 곡률의 근원적 인 기원에 대한 이론은이 질환에 해당하는 골 형성 과정과 형태 학적 이상 형성의 주요 위반으로이 악을 설명합니다.

치과 이론 반점 악안면 영역 (결국 변형 비강 구조로 연결 상악 높은 경구개, 정원 외의 치아의 존재의 발육)의 위반에 비중격의 굴곡을 야기한다.

증상 및 임상 경과. 비중격의 주 곡률 병리학의 주요 증상은 하나 또는 양쪽 비강 호흡 위반하고있는 후각 기능의 위반을 초래할 수도있다. 고장 통 비강 보조 비강 비갑개의 혈류량의 변화, 정체 그들의 팽윤, 영양 장애, 비 - 염증의 다른 유형의 출현까지, 다음 염증성 코 질환 및 부비동 발생 (비강의 비대, 코 폴립, 축농증) . 비중격 만곡증 표시 rinoskopii 다양한 형태. 일반적으로 만곡 비중격의 오목 측이 오목 부에 대응하는 바닥 또는 중앙 비갑개 비대 보상을 관찰 하였다. 빗 비중격 접촉 스터드는 자극 감각 및 자율 신경 섬유 원인, 비갑개 접하는에 풍부한 그 해부학 적 구조를 방해에 나중에 영양 비강 혈관 운동 장애의 원인이며, 비점막, 표현. 비중격의 곡률의 임상 경과는 두 방향에서 발생할 수있다 - 적당히 보상 곡률의 결함에 적응할 때 호흡 가능 혼합형 -이 결함에 구강 및 비강 및 부적응 비강 호흡이없는 경우와 비중격의 만곡 반사 로컬 일반 도발 때 반응. 결석으로 인해 합병증이 발생할 확률이 높습니다.

합병증. 코 중격의 만곡부는 이웃과 멀리 떨어져서 국부적 인 지방화의 염증 과정을 유발하고지지 할 수 있습니다. 통기 및 코와 부비동의 배수 기능을 방지 비중격의 변형은 만성 코 감기로하는 부비동염의 발생 및 만성 물론, 이관 기능 장애와 중이의 염증 질환에 대한 조건을 생성 기여한다. 구강 호흡이 지속되기 때문에 인후염과 급성 편도선염은 만성화되어 만성적 인 형태가됩니다. 위반 비강 호흡은, 살균 가습 및 만성 및 급성 후두염, 기관염 및 하부 호흡기 염증 질환에 기여하는 흡입 공기를 예열로 내 코 중요한 기능을 제외한다.

혼자 코 수술의 편향 격막의 치료, 그리고 이미 부전 위에 나열된 특정 합병증을 가지고 특히 때, 코의 호흡 기능을 dekompensiruet 이러한 경우이다. 그러나 합병증은 화농성 염증 (만성 화농성 부비동염, 만성 편도선염, salpingootit 및 화농성 미디어 등을 이염.) 특징, 비중격의 변형의 수술 수리로 진행하기 전에, 비중격에 수술 개입에 감염 금기의 이러한 초점을 모두 소독하는 것이 필요하다 치과 질환 (우식, 치은 농루, 치주염 등)도 될 미리 재활이다.

수술 방법 및 범위는 코 중격의 변형 유형에 따라 다릅니다. 가시가있는 곳에서 스퍼 (spurs)는 작은 융기가 아 북극의 제거 (kristotomiya)에만 국한된다. 상당한 왜곡으로 비중격의 많은 부분을 전파 (C- 또는 S 자형 또는 각도)은 비중격 킬리언의 절제에 의존은 실질적으로 그것의 연골을 모두 제거한다. 이러한 유형의 동작은 자연 천공 때까지, 그 이유는 분명히 연골 성능의 부족뿐만 아니라 지원뿐만 아니라, 특정 영양 기능이며, 다른 급진적이고 종종 비중격의 점막의 연속 위축으로 이어집니다.

, 외국 저자는 반대로, 여러면에서 (파티션은 종종 천공을 통해 형성, 부동되었다 수익성이 아니었다 파티션의 모든 골격 부분을 유지하기 위해, 제안 "불완전 성공의 경우에 더 개입의 가능성을 배제 :이 기회에 (1953) V.I.Voyachek 썼다 등). 또한 필요한 경우 중격의 단순한 동원, 골격 부분의 절제는 일반적으로 정당화되지 않습니다. " 이 때문에 마지막 문을 통해 우리는 특별한 경우를 우려하지만, 그것은 ENT 수술의 원칙을 아끼지의 뛰어난 과학자의 보편적 인 개념을 반영, 받아 들일 수 없습니다.

이러한 합병증을 피하기 위해 V.I.Voyachek 제안 점막 연골막 반대측을 절단하지 않고, 연골 및 여러 디스크 otssparovannoy 그의 손의 해부에서 연골막과 점막 otseparovke에서 일방적으로 구성 "redressatsiyu의 점막하 또는 점막하 동원 격벽 골격" . 이 비중격의 가동 만곡부 될 "압력 비강 확장기"로되어 가동 비중격 및 수정할 유연한 (redressatsii)를 조작한다. 따라서 곧게 고정 비중격 48 시간 타이트한 루프 압전 의해 수행되며, 그럼 라이터로 치환 3-4 일 동안 매일 교체된다. 방법 동원 비중격 연골 V.I.Voyachekom 제안 긍정 지적 그것의 "얇은"곡률 비중격의 중간 (연골) 부분을 변형하고 redressatsii 동원 쉽게 의무 경우에만 유효하다는 것을 주목해야한다. 연골이 크게 두꺼워 때, 대규모 연골 및 뼈 능선이있다,이 방법은 원칙적으로 적용되며, 비중격의 재건에 사용할 수있는 구조의 최적의 스페어 링에, 물론 비강의 성형술의 원리에 따라 다른 운영 방식이 필요합니다.

또한 V.I.Voyacheku 주입술에 의한 루프, 항생제 또는 설폰 아미드의 파라핀 오일 서스펜션 적신 사전 및 루프 윤 면봉에 메스, 바로 끌 코 가위, 코, 귀 집게를, 지적 수확해야합니다 rinologicheskogo 도구의 무기고에서.

수술 기술. 스퍼스, 스파이크 및 환자에게 번잡 전방 비중격에있는 문장은 그들이 그들의 표면 뮤코 nadhryaschnichnogo 플랩로부터 직접 비트 otseparovki 후에 철거 할 수있는 경우. 이러한 변형에 대해 절단 된 후에 플랩이 박리됩니다. 대신에 결함 시트 뮤코 nadhryaschnichnogo ukdadyvayut 플랩의 제거 및 변형 그립 골 부의 후 동일한 동작 및이를 평탄화 직접 또는 세로 홈 외과 정 해머 타격 빛 뼈 융기 일 경우. 48 시간 동안 거즈 수정 후.

이상에서 수술 킬리언에 의해 제안 "점막하 비중격 절제술,"또는 별명에 의존 한, 특히 기능 장애를 표시 유발 접촉, 코의 격막, 큰 골 연골 능선의 존재를 이탈 "격막 수술." 동작 otseparovku이 연골막과 골막과 점막 함께 제공을 할 수있는 올바른 방법으로, 절제 (우리는 뼈 기형에 대해 이야기하는 경우) 사실,이 점막하 절제술 및 podnadhryaschichnaya과 골 막하 없습니다. Opertsii 킬리언 대부분의 경우 기능적 pathogenetically 정당화 비중격의 총 제거에서 제공합니다. 현재 코 호흡을 방해하고, 심지어 반대로, 비중격의 강성을 제공, 그것은에 기여하지 않는 연골의 조각을 유지하지 중격 수술에 rhinosurgery.

마취는 국소 또는 기관 내 마취입니다. 기관지 샘, 로컬 및 전신 마취제의 증강 - 작업 통증, 타액 분비 수술 정서적 스트레스, 감소 된 반사 흥분성 감도를 제거 대상으로 900 mg을 경구 투여를 실시하고, 기계적 환기 기관 내 일반 마취 전 국소 마취로. 수술 전 밤에 전체 잠자리를 위해 바르비 투르 산염의 그룹 (페노바르비탈)에서 운영 체제의 안정제 (seduksen 또는 Phenazepamum) 및 수면제에 따라 규정된다. 수술 관리 seduksen, 환자 용량의 대응 체중과 나이에 promedol 및 아트로핀 이전에 30-40분의 아침. 알레르기 반응하는 경향이 환자는 900 mg을 경구 투여는 항히스타민 제 (Pipolphenum, 디펜, Suprastinum)를 포함한다. 동작은 애플리케이션 (dicain, 코카인) 및 침윤 마취 (아드레날린 노보 카인 1 % 용액)을 실시하기 직전.

비강의 하단에 하부 벽과 천이 영역에서 뼈 리지의 존재 비강의 하단에 주입하고 마취의 침윤이 제이션을 보충하는 것이 바람직하다. 이러한 뼈 능선을 철거 할 때 일부의 경우, 코 아래로 연장되는 많은 골 NR 리지가 리지 투여 1-2 ML의 articaine하여 윗입술의 고삐 subperiosteally 예리한 통증 발생하는 전치를 방지 할 수있다. 코의 격벽 적절히 투여 podnadhryaschnichnom 노보 카인 아드레날린 점막, 흰지면 따라서 카인 가압 주사기 후속 동작을 용이하게 박리 유압 연골막을 제조한다.

그 내측의 손상을 방지 및 천공 긴 점막 가죽 연골 부에 접속하는 위치에서 상기 오목 부에서 곡률 코 생산에 앞서 2cm의 원 호형 절개 오목. 그 다음 점액 nadhryaschichny 플랩을 관통하지 않도록, 연골 항상 안고 비중격의 변형 된 부분의 깊이까지 절단에서 연골막과 점막 otseparovyvayut. 코의 전단계에서이 절단 된 사각 연골 후, 코 지지부의 선단을 저장 2-3 mm의 스트립을 남겨 반대편 연골막 부상없이; 그것과 반대쪽의 연골 연골 사이에 둔탁한 천자 장치를 도입하고, 필요한 깊이까지 박리를 일으킨다. 연골막 사이 흉터의 존재에서 그들을주의 깊게 점액-nadhryaschnichny 플랩을 관통하지 않도록주의,이 절삭 공구 편리 해부 연골. 유사한 떼어 내기가 뼈의 볏을 통해 이루어진다. 술후 기간의 성공적인 경과는 점막 분리의 성공 여부에 달려 있음을 강조해야한다. 종종, 심지어 경험이 외과 의사는 꽃잎의 점막의 천공을 발생하지만,이 구멍이 교차 절단, 즉 아니었다 것이 중요합니다. A.를 서로 반대하지 않는다, 그렇지 않으면 수술 후 필연적으로 만성 가능한 알려진 결과와 비중격 천공 개발 (점막, 코 호흡의 위축과 알을 천명합니다.). 다음에, 적절한 절단 공구를 사용 - 직접 끌 칼 Belanger 보낸 또는 도브테일 또는 뾰족한 메스 - 비중격의 천공을 통해 가능 플라스틱 기기의 삭제 부분 수술대에 유지 비중격의 만곡 된 부분을 제거한다. 비중격 연골 상부를 제거 할 때, 그 등받이 따라 콧등의 후퇴를 방지하기 위해 연골 2-3 밀리미터 스트립 폭을 유지한다. 점막의 뚜껑을 덮는 것을 방해하는 치즐 뼈 능선이 깎여있다. Luke 또는 Brunings 포 셉사는 연골과 뼈 조각을 제거합니다. 능선과 가시가 제거 된 후에 남겨진 뼈 표면은 끌을 부드럽게합니다. 항생제와 등장 성 식염수로 세척 사이 점막 꽃잎 캐비티 사이 연골 및 뼈 부스러기의 존재를 상처 검사 가고 봉합하기 전, 후 점막 피치 규정 및 절단 가장자리 kstgutovyh 또는 1-2 실크 봉합사를 중첩. 동작은 항생제의 바셀린 오일 현탁액 함침 치밀한 루프 압전 V.I.Voyacheku 탐폰에 의해 완성된다. 취침 전에 새 것으로 교체하는 것이 좋습니다 수평 붕대 붕대를 적용하십시오. 탐폰은 2-3 일 후에 제거됩니다.

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