비만 정도

모든 형태의 비만의 공통적인 특징은 체내 지방 조직의 과도한 축적입니다. 비만을 진단하고 그 정도를 파악하기 위해 체질량지수(BMI)를 사용하는데, 이는 체중(kg)과 키(m)의 제곱 비율로 계산됩니다.

BMI - 체중(kg) 키(m) ²

18.5~24.5 kg/m2의 BMI는 정상 체중에 ^{해당합니다.}

BMI에 따른 비만 분류(WHO, 1997)

체중 유형	체질량지수(kg/ m2)	동반 질환의 위험
저체중	<18.5	낮음(다른 질병의 위험 증가)
정상 체중	18.5-24.5	평범한
과체중(비만 전)	25.0-29.9	증가
비만 1기	30.0-34.9	높은
비만 2기	35.0-39.9	매우 키가 크다
비만 3기	>40,0	매우 높음

BMI 지표는 성장이 완료되지 않은 어린이, 65세 이상 노인, 운동선수, 근육이 매우 발달한 사람, 임산부에게는 신뢰할 수 없습니다.

BMI 지표는 비만을 진단하는 데 사용될 뿐만 아니라, 비만 관련 질병의 발병 위험을 파악하고 비만 환자의 치료 전략을 결정하는 데에도 사용됩니다.

지방 조직의 분포 양상은 허리둘레/엉덩이둘레(WC/HC) 비율에 의해 결정됩니다. 남성의 경우 허리둘레/엉덩이둘레 비율이 1.0 이상, 여성은 0.85 미만이면 복부 비만을 나타냅니다. 최근 연구에 따르면 BMI 35 미만인 경우 허리둘레가 복부 지방 조직의 과도한 축적을 나타내는 신뢰할 수 있는 지표로 밝혀졌습니다. 허리둘레는 비만으로 인한 대사 합병증 발생 위험을 나타내는 지표이기도 합니다.

허리둘레와 대사 합병증 발생 위험(WHO, 1997)

	증가	높은
남자들 여성	>94cm >80cm	>102cm >88cm

환자 검진은 인체 측정학적 매개변수를 결정하는 것과 함께 혈압 측정, 심전도 검사, 두개골 방사선 촬영, 총 콜레스테롤, 저밀도 및 고밀도 지단백질, 중성지방, 공복 혈당 또는 표준 포도당 내성 검사를 통한 혈당, 공복 인슐린, LH, FSH, PRL, E2, TSH, 유리 T4(표시된 대로) 수치 측정을 포함합니다.

비만의 감별 진단. 시상하부-뇌하수체계 활동 증가의 임상적 및 검사실적 징후(피부 변화, 피하 지방 재분포, 동맥 고혈압, 소변 중 유리 코르티솔 과다 배출)는 시상하부 비만 환자에서 유사한 증상이 나타날 수 있어 진단을 어렵게 만드는 경우가 많습니다. 이러한 경우, 두개골 및 척추 X선 촬영, 소변 중 유리 코르티솔 배출, 그리고 낮 동안 혈장 코르티솔 함량 측정과 함께 덱사메타손을 이용한 소규모 검사를 시행합니다. 덱사메타손은 2일 동안 6시간마다 0.5mg(1정)을 투여합니다. 소변 중 유리 코르티솔 함량을 측정하기 위해 검사 전과 연구 2일째에 일일 소변량을 채취합니다. 시상하부 비만 환자에서 덱사메타손 투여 시 유리 코르티솔 배출은 초기값의 최소 50% 감소합니다. 과피질증에서는 이 지표가 변하지 않습니다.

사춘기 시상하부 증후군 환자에서 정상보다 높은 혈장 ACTH 및 코르티솔 수치와 소변 중 유리 코르티솔 배설량의 증가가 관찰될 경우, 이첸코-쿠싱 증후군 또는 이첸코-쿠싱 증후군과 사춘기 시상하부 증후군을 감별 진단해야 합니다. 높은 성장, 빠른 신체 및 성적 발달, 골격 분화, 두개골 및 척추골 골다공증 부재, 정상적인 일일 코르티솔 분비 리듬, 소량의 덱사메타손 투여에 대한 양성 반응(소변 중 유리 코르티솔 배설량 기준) 등을 고려할 때, 고코르티코증 진단을 배제할 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]