비소프로파

비소프로파는 선택적 ß1-아드레날린 차단제 계열에 속합니다. 치료 용량으로 투여해도 VSA가 나타나지 않으며 임상적으로 눈에 띄는 막 안정화 효과가 나타나지 않습니다.

이 약물은 항협심증 특성을 가지고 있습니다. 즉, 심근의 산소 수요를 감소시켜 심박수, 혈압 및 심장산출량을 감소시킵니다. 또한 이 약물은 심근에 공급되는 산소량을 증가시켜 이완기를 연장하고 이완기말 압력 값을 낮춥니다. [ 1 ]

적응증 비소프로파

고혈압,관상동맥 심장병 (협심증), 수축성 좌심실 기능 장애를 동반한 울혈성 심부전(CHF) 치료에 사용됩니다 (이뇨제 및 ACE 억제제와 병용하며, 필요한 경우 SG와 병용).

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시됩니다. 세포판에 10개가 들어 있으며, 한 팩에는 세포판이 3개 들어 있습니다.

약력학

이 약물은 항고혈압 효과를 나타내며, 심박출량을 감소시키고 신장 레닌 분비를 늦추며, 경동맥동과 대동맥궁의 압력수용체에도 영향을 미칩니다. 비소프롤롤의 장기 사용은 주로 말초 혈관의 저항 증가를 감소시킵니다. 울혈성 심부전(CHF)의 경우, 비소프로파는 활성화된 RAAS와 교감신경-부신계를 억제합니다. [ 2 ]

비소프롤롤은 혈관 및 기관지 평활근의 ß2 말단, 그리고 내분비계의 ß2 말단에 대한 친화력이 매우 낮습니다. 이 약물은 기관지 및 포도당 대사를 담당하는 말초 동맥의 평활근에만 가끔 영향을 미칠 수 있습니다. [ 3 ]

약동학

비소프롤롤은 위장관에서 거의 완전하고 빠르게 흡수됩니다. 1차 간내 통과 시 매우 약한 효과와 함께, 이는 높은 생체이용률(약 90%)을 형성합니다. 이 물질의 약 30%는 혈액 단백질과 합성됩니다. 분포 용적은 3.5 L/kg입니다. 전신 청소율은 약 15 L/시간입니다.

혈장 반감기는 10~12시간이므로 하루 한 번 복용하면 24시간 동안 치료 효과가 나타납니다.

비소프롤롤의 배설은 두 가지 방식으로 이루어집니다. 복용량의 50%는 간내 대사 과정에 관여하여 비활성 대사산물을 형성하고, 이후 신장을 통해 배설됩니다. 나머지 50%는 변화되지 않은 상태로 신장을 통해 배설됩니다.

울혈성 심부전(3기) 환자에게 이 약물을 투여하면 혈장 약물 농도와 반감기가 증가합니다. 1일 10mg 투여 후 동적 평형 상태에서 혈장 최대혈장농도(Cmax)는 64±21ng/ml이며, 반감기는 17±5시간입니다.

투약 및 투여

비소프로파는 경구 복용합니다. 정제는 씹지 않고 물과 함께 통째로 삼키십시오. 아침에 복용합니다(음식과 함께 복용 가능). 필요한 경우 정제를 두 번에 나누어 복용할 수 있습니다.

고혈압 및 협심증의 표준 용량은 1일 1회 5mg입니다(1일 1회 최대 20mg). 용량은 의사가 환자별로 개별적으로 조절합니다.

• 어린이를 위한 신청서

소아과에서 약물 사용의 치료 효과와 안전성에 관한 정보는 없습니다.

임신 비소프로파 중 사용

임신 중 비소프로파 처방은 태아 합병증 위험보다 산모에게 예상되는 이점이 더 클 것으로 예상되는 경우에만 허용됩니다. β-차단제는 종종 태반 내 혈액 순환을 약화시켜 태아 발달에 영향을 미칠 수 있습니다. β-차단제를 사용해야 하는 경우, 선택적 β1-차단제를 사용하는 것이 좋습니다. 자궁과 태반 내 혈액 순환을 모니터링하는 것이 중요합니다.

출생 후 영아의 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 서맥과 저혈당 증상은 생후 첫 3일 이내에 나타납니다.

비소프롤이 모유로 배출되는지에 대한 정보가 없으므로 모유 수유 중에는 사용할 수 없습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 비소프롤롤이나 약물의 다른 성분에 대한 심각한 불내성
• 심부전의 활성 형태 또는 심부전 보상 부족으로 인해 강심제 치료가 필요한 경우
• 2~3도 차단(심장 조율기를 사용하지 않음)
• 심장성 쇼크
• 심각한 형태의 동방막 차단
• SSSU;
• 증상성 심박수 감소(분당 60회 미만의 심박수)
• 감소된 혈압(수축기 혈압 값이 100 mmHg 미만)
• 심각한 기관지 천식이나 만성적인 심각한 폐쇄성 폐 병변
• 레이노병 증후군과 발달 후기 단계의 말초 순환 장애
• 치료되지 않은 갈색세포종
• 대사성 산증.

부작용 비소프로파

부작용은 다음과 같습니다.

• 신경계 장애: 실신, 두통*, 현기증*
• 시각 기능 문제: 결막염 및 눈물 분비 감소(콘택트 렌즈를 사용하는 사람은 반드시 고려해야 함)
• 정신 질환: 우울증, 이상감각증, 수면 장애, 환각 및 악몽
• 심혈관계 기능과 관련된 증상: 심박수 감소(CHF, 관상동맥 심장병 또는 고혈압 환자의 경우), 기립성 붕괴, 사지의 무감각 및 차가움, AV 전도 장애, 혈압 감소, CHF 악화 징후
• 위장관 병변: 복통, 구토, 변비, 메스꺼움 및 설사
• 소화 장애: 간염 또는 간 효소(ALT 및 AST) 활동 증가
• 종격동 기관 및 호흡계와 관련된 문제: 천식이나 만성 폐쇄성 호흡기 질환의 병력이 있는 개인의 알레르기성 비염이나 기관지 경련
• 결합 조직 및 근골격 질환: 경련, 근육 약화 및 관절병
• 청각 장애: 청력 상실;
• 표피 및 피하층 문제: 불내성 징후(발적, 다한증, 가려움증, 발진). 또한, 베타 차단제는 건선을 유발하거나 증상을 악화시키거나 건선과 유사한 발진 및 탈모를 유발할 수 있습니다.
• 영양 및 대사 과정의 장애: 저혈당증 및 중성지방 수치 증가
• 생식계와 관련된 증상: 발기부전;
• 면역 장애: 알레르기성 비염 및 항핵항체 발생(때때로 SLE의 임상적 징후를 동반함(치료 중단 후 사라짐))
• 검사 결과의 변화: 간 효소(ALT와 AST)의 혈장 활동과 혈중 중성지방 수치의 증가
• 전신적 장애: 피로* 또는 무력증.

*관상동맥성 심장병이나 고혈압이 있는 개인에게만 적용됩니다.

이러한 증상은 종종 치료 초기에 나타나며 경미하고 1~2주 후에 사라집니다.

과다 복용

중독 증상: 3도 AV 차단, 활성 심부전, 심박수 감소, 혈압 저하, 현기증, 저혈당증 및 기관지 경련.

중독 발생 시 즉시 치료를 중단하고 의사에게 알려야 합니다. 중독의 심각성을 고려하여 다음과 같은 대증적 및 보조적 처치를 시행합니다.

• 심박수 감소 – 이소프레날린 및 아트로핀 투여, 심장 박동 조절기 설치
• 저혈압 – 혈관수축제 사용 및 체액 투여
• AV 차단 – 이소프레날린 주입 및 경정맥 심장 조율기 이식
• 기관지 경련 - ß-교감신경흥분제와 이소프레날린 사용
• 심부전의 악화 - 이뇨제, 혈관확장제 및 강심제 사용
• 저혈당증 – 포도당 사용.

다른 약과의 상호 작용

이 약물은 다른 항고혈압제의 활동을 강화할 수 있습니다.

이 약을 레세르핀, 클로니딘 또는 관파신과 함께 투여하면 심박수가 현저히 감소하고 심장 전도 장애가 발생할 수 있습니다.

니페디핀과 Ca 채널을 차단하는 다른 물질은 비소프로파의 항고혈압 효과를 강화할 수 있습니다. 이 약물, 딜티아젬 및 베라파밀과 병용하면 심박수도 감소할 수 있습니다.

에르고타민 유도체(에르고타민을 함유한 항편두통제 포함)와 병용하면 말초 혈류 장애의 증상이 악화됩니다.

경구 저혈당제나 인슐린과 병용하면 저혈당 증상이 다소 약화되거나 가려질 수 있습니다(혈당 수치를 지속적으로 모니터링해야 합니다).

항부정맥제가 함유된 약물을 투여하면 심장 리듬이 흐트러질 수 있습니다.

β-차단제와 함께 면역요법에 사용되는 알레르겐은 심각한 전신 알레르기 증상을 유발할 수 있습니다.

이 약을 흡입마취제와 함께 사용하면 심근기능이 억제되고 항고혈압 증상이 나타날 가능성이 높아집니다.

요오드가 함유된 방사선 대조제와 함께 사용하면 아나필락시 증상이 나타날 가능성이 높아집니다.

리팜피신을 투여하면 비소프롤의 반감기가 다소 짧아지지만, 이 경우 비소프롤의 복용량을 늘릴 필요는 일반적으로 없습니다.

저장 조건

비스프로파는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 하며, 온도는 25°C를 넘지 않아야 합니다.

유통 기한

비소프로파는 약 제조일로부터 24개월 동안 사용할 수 있습니다.

유사체

이 약물의 유사체로는 비도프, 비소프롤, 비소프로벨이 함유된 비프롤올, 그리고 알로텐딘, 비카드가 함유된 비소카드, 도레즈, 비소스타드가 있습니다.