동맥성 고혈압 - 증상 및 진단

동맥성 고혈압의 증상은 임상 양상에서 본태성 동맥성 고혈압과 크게 다르지 않으며 매우 다양한 증상을 특징으로 합니다. 사구체신염에서 동맥성 고혈압의 중증도는 일반적으로 질환의 형태학적 및 임상적 변이에 따라 달라지며 신기능과는 무관합니다. 그러나 IgA-GN 및 막증식성 사구체신염에서는 신장의 경미한 조직학적 변화와 함께 심각한 동맥성 고혈압이 관찰될 수 있으며, 때로는 악성으로 변할 수 있습니다. 이와 대조적으로, 급속 진행성 초승달형 사구체신염에서는 신장의 심각한 조직학적 변화에도 불구하고 동맥성 고혈압이 중등도로만 나타날 수 있습니다. 이러한 특징의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 심각한 동맥성 고혈압은 피질 괴사 후 용혈성 요독 증후군, 신장 경피증, 그리고 종종 (항상 그런 것은 아니지만) 역류성 신병증과 함께 관찰됩니다.

확산성 신장 질환의 경우, 동맥 고혈압이 신장 과정의 활동 정도에 따라 달라지는 경우가 많으며, 이는 임상적 활동 지표(혈뇨, 단백뇨)와 형태학적 징후(사구체와 기질의 세포 침윤, 중피, 상피, 내피 세포의 증식, 혈관염, 면역글로불린 고정 등)를 기반으로 평가됩니다.

본태성 동맥 고혈압과 마찬가지로 신장 질환에서 동맥 고혈압의 빈도는 퓨린 및/또는 지질 대사 장애에 따라 달라집니다. 고요산혈증 또는 고지혈증 환자에서 만성 사구체신염의 동맥 고혈압은 대사 장애가 없는 환자에 비해 유의미하게 더 자주 발견됩니다. 고요산혈증은 신장 질환에서 동맥압을 상승시키는 독립적인 요인으로 여겨집니다.

미만성 신장 질환에서 고혈압 증후군의 중증도와 표적 장기 손상 위험은 일일 혈압 모니터링 데이터를 기반으로 평가해야 합니다. 혈압의 일주기 리듬 장애: 야간 혈압 감소 부족, "야간" 동맥 고혈압, 지속적인 이완기 동맥 고혈압은 무작위 측정 시 정상 혈압을 유지하고 신기능이 유지되는 상황에서도 신장 질환 초기 단계에서 발생할 수 있습니다. 정상 혈압, 특히 초기에 안정적으로 상승하는 혈압의 일주기 리듬 장애는 표적 장기(심장, 뇌, 혈관, 신장) 손상을 초래할 수 있습니다.

말기 신부전증의 경우, 동맥 고혈압 증상은 요독증의 특징인 대사 및 호르몬 장애로 인해 더욱 복잡해지며, 이는 동맥 고혈압 자체의 경과와 표적 장기의 손상에 영향을 미칩니다.

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