부비동 노드 약화 증후군의 분류

대부분의 경우, 부비동증후군의 분류는 임상 증상의 유무, 표준 심전도 또는 홀터 검사 시 심전도 패턴, 그리고 운동 검사 중 심박수 증가를 기준으로 합니다. 1990년대 초부터 소아 심장내과에서는 이 병리를 심장 전도계 변화의 특성, 증가 순서, 그리고 심각도에 따라 소아 부비동증후군의 임상적 및 심전도적 변이로 분류해 왔으며, 이는 심전도 증상의 안정적인 조합, 홀터 검사에 따른 일주기 리듬 변화, 운동에 대한 심박수 반응, 그리고 심장 전도계 병변을 고려합니다.

소아의 병적 동염 증후군의 임상적 및 심전도적 변형

기능 장애

동결절	심장 전도 시스템의 하위 수준
옵션 I. 연령에 적합한 심박수보다 20% 미만 낮은 동성 서맥, 리듬 이동. 홀터 모니터링 중 최대 1.5초까지 리듬이 멈춤. 운동 중 동성 리듬이 적절히 증가함.	1도 AV 차단까지 AV 전도가 느려집니다. AV 전도의 교대
옵션 II. 동방 차단, 도피 수축 및 가속된 리듬. 홀터 모니터링 중 1.5초에서 2초까지 리듬이 멈춤. 운동 중 심박수 증가가 충분하지 않음.	AV 해리, AV 차단 II-III 정도
옵션 III. 빈맥-서맥 증후군. 홀터 모니터링 중 1.5초에서 2초까지 리듬이 멈춤.	AV 해리, AV 차단 II-III 정도
IV 변이. 분당 40회 미만의 강직성 동 서맥, 단일 동 수축을 동반한 이소성 리듬, 심방 세동 조동. 운동 중 안정적인 동 리듬과 적절한 가속이 회복되지 않음. 홀터 검사 중 리듬이 2초 이상 멈춤	방실 및 심실내 전도 이상. QT 간격의 이차적 연장. 재분극 과정 이상(ST 분절 하강, 좌측 흉부 유도의 T 파 진폭 감소)

소아에서는 4가지의 안정적인 임상적, 심전도적 동결절 기능 장애 변형이 확인되었습니다.

• 옵션 I에는 동맥성 심박수 감소 및 리듬 변화의 형태로 나타나는 최소한의 증상이 포함됩니다.
• 옵션 II - 리듬 대체, 동결절 정지, 주 리듬의 더 심한 저하를 배경으로 한 동방막 차단
• 옵션 III - 동맥성 심박수 감소증과 상실성 이소성 빈맥의 조합
• 옵션 IV - 강직성 동맥성 서맥, 다중 대치 리듬, 심장 무수축 및 심근 재분극 장애를 동반한 심근병증.

이러한 각 변이는 상당히 높은 비율로 방실 전도 장애가 추가되는 것이 특징입니다. 소아에서 동결절 기능 장애의 단계별 형성은 I형에서 II형(또는 빈맥성 부정맥 발생에 대한 전기생리학적 상태의 존재 여부에 따라 III형)과 IV형으로 확인되었습니다.

2007년 VM 포크로브스키(VM Pokrovsky)와 공동 연구진은 실험 연구를 통해 심전도 변화의 심각도가 점진적으로 증가함에 따라 리듬 발생에 대한 중추신경계의 영향이 약화되는 것을 보여주는 동방결절 기능 저하 증후군(sick sinus syndrome)의 발생 모델을 제시했습니다. 동방결절의 기능적 능력이 순차적으로 감소하는 것이 확인되었습니다. 1기에서는 리듬 이동이 나타나고, 2기에서는 이탈 박동이, 3기에서는 빈맥-서맥 증후군이 형성됩니다. 동방결절 기능 활동의 최대 저하는 중추신경계의 영향이 현저히 감소하는 상황에서 발생하며, 경직성 서맥으로 나타납니다. 따라서 실험 연구에서 동방결절의 심박조율기 활동 장애의 진행 단계는 앞서 설명한 소아 동방결절 기능 저하 증후군의 발생 단계와 정확히 일치하며, 이는 소아과에서 제안된 분류의 과학적 및 임상적 중요성을 확인시켜 줍니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]