어린이의 부비동 결절 약화 증후군

병적 동맥증후군(SSS)은 실신이 발생할 위험이 있는 소아의 가장 다양한 심장 리듬 장애 중 하나입니다.

이 증후군의 기본은 심장 리듬의 주요 원천의 기능적 상태가 변화하는 것입니다. 다양한 이유로 인해 어느 시점부터는 주요 페이스메이커 역할을 충분히 수행할 수 없고 페이스메이커를 제어할 수 없습니다.

ICD-10 코드

ICD 10에서 동방결절증후군은 "심장 리듬 장애" 범주의 코드 149.5에 해당합니다.

병적 부비동 증후군의 역학

소아에서 동기능부전증후군의 유병률은 상당히 높으며, 여러 저자에 따르면 1,000명당 1.5명에서 5명 사이로 나타나며, 심장 질환이 있는 환자의 경우 1%에 이릅니다. 외과 진료실에서는 모든 심박수 장애의 약 10%가 동기능부전증후군과 관련이 있습니다. 동기능부전증후군은 소아의 모든 심박수 장애의 최대 30%를 차지합니다. 심박조율기가 필요한 환자의 최대 50%는 어떤 형태로든 동방결절의 기능 장애를 보입니다. 건강한 소아를 검사할 때, 표준 심전도 검사에서 2%, 홀터 검사에서 2.7%에서 동방결절 기능 장애 징후가 발견됩니다. 동방결절 기능 장애의 가장 흔한 증상인 동성 서맥은 건강한 학생의 3.5%에서 발견됩니다. 러시아 소아 인구 심전도 검사(5,441명의 소아 심전도 데이터 포함)에 따르면, 리듬 이동 유병률은 1.9%, 탈출 및 치환 상심실 리듬은 0.7%, 동방 차단은 0.3%입니다. 1세 소아의 홀터 모니터링에서 19%는 탈출 및 치환 특발성 심실 리듬, 7%는 동결절 정지 발작, 11%는 동방 차단을 보였습니다. 따라서 동기능 부전 증후군의 증상 복합체에 속하는 특정 현상은 인구 집단에서 흔하며, 상당수의 인구는 어린 시절부터 전기생리학적 특징을 가지고 있으며, 이는 다양한 불리한 요인에 노출될 경우 동결절 기능 장애가 발생하기 쉬운 소인이 될 수 있습니다.

동염 증후군의 원인

성인의 동기능부전증후군은 주로 허혈성 기원이며 심방세동으로 나타나지만, 소아의 경우 대부분 심혈관계의 기질적 병변 없이 발생합니다. 소아의 심박조율기 장애는 부교감신경의 영향이 우세한 식물인간 불균형과 동결절의 연령 관련 퇴화, 심근 염증 병변, 대사 이상, 심장 전도계에 대한 특정 항체에 의한 자가면역 손상으로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 원인에 따라 다음과 같은 유형의 동기능부전증후군이 구분됩니다.

동염 증후군의 원인

동염증후군의 분류

대부분의 경우, 부비동증후군의 분류는 임상 증상의 유무, 표준 심전도 또는 홀터 검사 시 심전도 패턴, 그리고 운동 검사 중 심박수 증가를 기준으로 합니다. 1990년대 초부터 소아 심장내과에서는 이 병리를 심장 전도계 변화의 특성, 증가 순서, 그리고 심각도에 따라 소아 부비동증후군의 임상적 및 심전도적 변이로 분류해 왔으며, 이는 심전도 증상의 안정적인 조합, 홀터 검사에 따른 일주기 리듬 변화, 운동에 대한 심박수 반응, 그리고 심장 전도계 병변을 고려합니다.

동염증후군의 분류

동염 증후군의 증상 및 진단

환자의 절반은 무증상이며, 병적 부비동 증후군의 특징적인 증상은 우연히 발견됩니다. 나머지 환자들은 실신, 현기증, 쇠약, 심장의 정지감과 통증, 두통 등의 증상으로 병원을 방문합니다. 이전에 등록된 심전도를 얻을 수 있었던 경우, 병원 방문 4~5년 전에 이미 소아들이 적어도 동방성 서맥이나 심박 조율기 이동을 경험한 것으로 나타났습니다. 따라서 치료를 받지 않는 경우, 즉 질병의 자연 경과에 따라, 동방결절 기능 장애는 동방성 서맥과 심박 조율기 이동에서 시작하여 40%의 경우 동방성 심방 차단이 나타나고, 동방결절의 완전한 기능 부전을 배경으로 대치 리듬이 나타납니다.

동염 증후군의 증상 및 진단

동염증후군 치료

심박수 감소로 인해 현기증, 실신, 심각한 심장무수축이 발생하는 경우 응급 치료에는 미주신경자극제(아트로핀)나 베타-아드레날린 작용이 강한 약물(이소프레날린)을 투여하는 것이 포함됩니다.

실신 상태에서 아이를 회복시키는 방법은 간접 심장 마사지와 인공호흡입니다. 다음 약물 중 하나를 투여하는 것이 좋습니다.

• 에피네프린을 0.05mg/년의 용량으로 근육 주사 또는 정맥 주사로 1회 투여합니다.
• 이소프레날린 IM 0.5-1.0ml (0.1-0.2mg) IM 또는 IV 1회;
• 아토로핀 0.1% 용액을 0.01-0.02 mg/kg의 용량으로 정맥 주사하며, 최대 2.0 mg을 넘지 않도록 합니다.
• 페닐에프린 1% 용액을 근육 주사로 0.1ml/년(생후 1년)에 투여합니다(최대 1.0ml).

동염증후군 치료

예측

부비동증후군 소아에서 예후가 불량한 징후는 의식 소실 발작, 홀터 모니터링 데이터에 따른 주간 평균 심박수, 주간 및 야간 최대 심박수 및 최소 심박수 지표의 점진적인 감소, 리듬 정지 횟수 및 지속 시간 증가, 추가적인 리듬 및 전도 장애 발생, 운동 부하 검사 중 부비동 리듬 심박수 증가 부족, 검사 중 추가적인 리듬 장애의 악화 또는 유발입니다. 가족력에 의한 질환은 예후가 불량합니다. 직계 가족 중 젊은 나이(최대 40세)에 심장 돌연사가 발생하는 것은 예후가 불량한 요인으로 간주됩니다.