부비동의 점액 : 원인, 증상, 진단, 치료

부비동의 점액낭 종은 - 일종의 보존 주머니 모양 낭종 비강 울혈 및 도관이 상악동 점막 분비물 및 유리질 내부와 상피 세포의 박리의 폐색의 결과로 형성된 임의의 하나 곁굴 부비동이다. 부비동 부비강염은 여성과 남성 모두에서 발생하는 드문 질환으로 후자는 15 ~ 25 년 간격으로 더 흔합니다. 아주 드물게, 부비강염의 점막은 최대 10 세에서 45 세까지의 사람에게서 발생합니다. 대부분의 경우는 부비동의 점액낭 종은 안구 돌출을 일으키는 원인이되는 전두동, 사골동에서 다음 미로 또는 종종 궤도에서 "낭종"의 침투로 연결 그들 사이의 경계에 지역화, - 그녀의 안과 의사의 자주 발견을 설명하는 사실. 아주 드물게 mukocele은 쐐기와 상악동에 국한되어 있습니다. 그러나 후자에서는 종종 국소화 된 치성 낭종을 동반합니다.

부비동 부비동의 mucocele의 pathogenesis. 부비동 부비동의 점막 세포의 병인 발생 과정에서 여러 저자들은 여러 가지 '이론'을 고려했다.

1. "단 모구 론 (monoglandular theory)"은 하나의 점액선을 막힘으로써 점막 동맥의 출현을 설명하며, 그 결과로 점막 샘의 형성과 상피층의 증식을 확장시킨다.
2. "형태 형성 이론"은 치아 성 낭종과 유사하게 격자 모양의 미로 세포의 선천적 인 붕괴를 호소한다.
3. "압축 이론"은 유출 덕트의 일종의 방해, 점액질의 공격적인 내용물 형성, 파골 세포의 활성화로 골 파괴를 일으킨다.

어느 쪽이든, 그러나, 부비동의 점액낭 종의 명백한 원인은 염증, 부상 골종의 영향이나 결과의의 결과, 배설 운하의 장애물이다. 기여 인자는 부비동염을 비롯한 얼굴 골격 발달에있어 다양한 변이 일 수 있습니다. 정상 작동 점막 부비동 및 선의 요소이므로 필요한 부비동 축적 내부 점액 및 붕괴 산물, 무산소 환경의 배수 기능 부족은 파골 세포의 활성과 자극성 신경 종말의 VNS 증가 독성 특성을 갖는 catabolites의 형성을 유도하는 점액 분비선의 활동을 증가시켜 분비 분비를 증가시킵니다. 악순환은 만성 무균 염증 점액낭 종에 기여하고 감염 - 급성 동 농흉. 따라서, 폐기물 점막 및 동 SE 선의 요소의 점진적인 축적 mucoceles 캐비티에 인접한 해부학 적 구조를 관통하는 통해 그 점막과 골 벽에 압력의 증가, 이들 위축 박막화 Uzury 형성을 이끈다.

부비동 부비동염의 병리학 적 해부학. 조직 학적 연구에 의하면 점소 세포의 형성의 결과로 섬모 원통 상피는 섬모 조직이없는 다층 평평한 층으로 변형됩니다. 낭포 형성이 주변 연조직을 떠날 때, 그 막은 바깥 쪽에서 섬유층으로 덮여 있습니다. Mucocele의 내용은 점성 젤라틴 농도, 무색, 무색, 무색, 무취입니다. 뼈의 벽은 위축되고 더 얇아지고 일종의 양피 지로 변한 다음 재 흡수되어 결점이 생깁니다. 파골 세포가 뼈 조직에서 우세합니다.

진화와 임상상. 부비동 부비동의 점막의 진행은 매우 천천히 진행되어 세 가지 기간을 거친다 :

1. 잠복기;
2. 소화 불량의 기간, 즉 부비동을 넘어서 낭의 출력;
3. 합병증의 기간.

잠복기는 완전히 무증상이며 주관적 또는 객관적인 신호를 보이지 않습니다. 드문 경우에, 전두 - 코 운하 또는 미로 셀 격자 비강에 연통 구멍을 통해 획기적인 점액 낭 콘텐츠의 임시 개구부에 의해 발생 한면주기 콧물,있다. 이 기간에 낭종이 감염되면 임상 경과는 보통 급성 부비동염의 진행 과정을 가져옵니다.

Exterritization의 기간은 주관적이고 객관적인 증상이 특징입니다. 점막의 정면 국소화에서, 대부분의 경우 눈의 증상이 다양합니다. 압도적 인 경우의 대부분이이 궤도로 돌출되어 있기 때문입니다. 이 경우 환자와 다른 사람들은 궤도의 내부 안쪽 부위에 부종을 느낀 다음 잠시 후 복시가 발생하여 안구에 점액낭의 압축 효과를 나타냅니다. 낭종이 안구의 뒤쪽 극으로 확장되면 시신경에 압력이 가해져 시력이 떨어지고 눈의 말초 암점이 생깁니다. 낭종이 앞쪽으로 그리고 아래쪽으로 연장 될 때, 눈물 통로의 기능에 장애가 생겨서 epiphary가 발생합니다. 그 과정이 더욱 발전함에 따라 신경통의 통증은 삼차 신경의 첫 번째 정맥의 감각 신경의 낭종을 압박 한 결과 발생하며, 이는 삼차 신경의 궤도, 상악골 및 해당 부위의 치아에 조사 될 수 있습니다.

결과적으로 붓기가 부드럽고 밀집되어 주변 뼈와 함께 전체적으로 하나의 느낌을줍니다. 그 위에 뼈가 현저하게 얇아지면 주름살 현상이 일어나고 뼈의 결함이 생기면 가장자리가 고르지 않고 부채꼴 모양으로 바깥쪽으로 구부러집니다. 전방 경 검사에서 대부분의 경우 변화가 없습니다. 때로는 낭종이 크게 아래쪽으로 빠져 나와 중간 비강 통로에서 정상 점막으로 덮여있는 팽창을 볼 수 있으며 중간 비강 껍질을 코 중격쪽으로 밀어냅니다.

합병증의시기는 다양한 2 차 병리학 적 징후로 특징 지어집니다.

Rengenograficheskom 두개골 연구는 다른 경우에 실시하는 경우 잠복기의 진단은 기회 만 제기 될 수있다. 점액낭 종의 존재에 대한 직접적인 증거를 제공하지 않는 대부분의 부비동의 변화이시기에 발견 만 숙련 된 방사선은 총 음영 또는 둥근 그림자를 가진, 비정상적으로 큰 크기로 근거 (정면에서 가장 자주) 부비동의 프로세스의 대부분의 존재를 의심 할 수 있습니다 부비동염, 벽의 얇아지고 엷어 짐, 정중 평면을 넘어 간질 중격의 변위. 때때로,이 기간에 영향을받는 부비동의 윤곽은 뚜렷, 흐려 있습니다. 때로는 정면 굴의 변위가 격자 모양의 미로의 영역으로 아래쪽으로 결정됩니다. 그러나, 이러한 모든 기능은 X 레이의 목적이있는 경우, 예를 들어, 두개골의 내용과 같이 해석 할 수있다, 고려 될 수 없다 "규범의 개별 변형,"특히 평가에서 의사를 혼란 뇌 질환을 암시하는 어떤 신경 학적 증상이있을 때 비강의 상태.

위에서 설명 된 경우에만 그 기능에 따라 eksterritorizatsii mucoceles 사이에 진단 "mucoceles는"기존의 질병으로 하나의 버전 만 나타날 수 있습니다. 다른 버전에서는 원발성 선천성 궤양 낭종, 예를 들어 유피 낭, 수막종, 뇌척수염 또는 신 생물의 존재를 배제하지 않습니다. 이 경우 최종 진단 (항상은 아니지만!)은 X- 레이 (CT, MRI) 검사의 결과로만 확립 될 수 있습니다.

대부분의 경우 mucoceles 전두동 파괴성 뼈 변화 verhnemedialyyum의 궤도의 상단과 방사선 학적 넘쳐 공동의 존재에 의해 나타내 상부 벽에서 발생할 때 균질하고 매끄러운 윤곽 그림자 인터럽트 회로 궤도 및 골 파괴 (뼈 gkani의 재 흡수)에 타원형 찢어지는 뼈. 동시에 낭종 미로 그릴 셀의 전방에 침투하고 상악동의 상부 벽의 중앙부를 파괴하고, 공동으로 침투 할 수있다.

그러나 가장 흔히 트 렐리 스 (trellis) 미로의 점막은 궤도의 방향으로 뻗어서 종이 판을 짜내고이 뼈를 파괴합니다. 대부분 시각 장애 관련 임상 양상에있는 접형골 동 점액낭 종 지역화 두개골베이스 종양 또는 격자 구조물 미로 또는 광학 chiasm 낭포 지주 막염 시뮬레이션. 이 경우 철저한 X 선 검사 (CT 포함) 검사 또는 MRI로 점액낭의 최종 진단을 내릴 수 있습니다. 방사선 학적 접형동 부비동 볼륨 균질 그늘 흡수 병소의 존재를 증가 mezhpazushnoy 격막 포함 부비동 벽 얇게 나타난다 mucoceles.

후자 여전히 궤도 격자 미로 상악동으로 압출 연화 뼈의 얇은 층으로 덮여 초기 단계의 골종 eksterritorizatsii mucoceles의 차등 진단. 이 단계에서 점액낭의 분화는 주로 골육종, 매독성 골 질환 또는 잇몸 (주로이 지역에 국한 됨)으로 이어집니다. Eksterritorizatsii mucoceles 궤도의 차별화 된 선천성 낭종, 예를 들어, 유피 낭종 또는 mucoceles 뇌 탈출증 보통 mucoceles 명단 동일한 위치에서 지역화 된 사이.

Meningocele은 척수액으로 채워진 hernial sac의 형성과 함께 뇌 두개골을 넘어서 뇌척수액이 돌출하는 것을 특징으로합니다. 그런 다음이 봉지는 뇌 패의 형성과 함께 점차적으로 뇌의 물질로 채워집니다. 보통 menipgoceles은 정면 부비강염의 mucocele과 구별되는 정면 interorbital 공간을 차지하고 중간 라인을 따라 위치하고 있습니다. 방사선 학적으로, 엔벨로프 - 대뇌 탈장은 코의 근원에 위치한 비 반사 그림자로 시각화됩니다. 그들은 전방 - 코 - 격자 영역에있는 변형 된 뼈 조직 성장하므로 supraorbito 전면 투영 촬영 X 선은 궤도 사이의 공간이 상당히 향상된 렌더링 점액낭 종 같이, 출생 직후의. 윤곽 궤도가 안구 돌출과 복시의 원인이 아래로 옆, 가전 벽을 변형 앞으로 안구를 밀어 verhnemedialnye 인해 현지화 mucoceles에 대해 설명합니다. 방사선 탈장의 구멍에 전두 - 코 프로젝션은 크게 부드러운 윤곽과 열개를 확장 매니페스트합니다.

점막의 합병증은 염증과 기계로 나뉩니다. Mucocele의 감염은 piocele을 생성하여 방사선 학적 패턴을 수정합니다. 이전의 감염되지 않은 mucocele에서 발생한 것보다 더 많은 뼈 골절이 발생합니다. 또한 염증 과정이 인접한 공동 및 조직으로 퍼져 농흉을 일으킬 수 있습니다.

어떤 경우에는, mucocele의 suppuration은 외부 瘻의 형성으로 이끄는 데, 주로 궤도의 상부 내각 영역에서 발생합니다. 뼈 Uzury가 전두동의 후벽에서 발생하는 경우, 염증 과정은 하나 개 또는 여러 두개 내 합병증이 역외 또는 농양 subduralpy 원인이 앞쪽 두개골 포사 확장됩니다. 화농성 수막염 또는 뇌수막염, 뇌 농양 또는 상복부 또는 해면 정맥동의 혈전증.

기계 합병증으로 인해 mucoceles은 직접 접촉에 그와 함께있는 해부학 적 구조가에 발휘한다는 압력. 이 구조의 압축 (. Trigeminaliaya 신경통 등 영양 각 구조와 혈관 zapustevanie, 부비동 뼈 퇴행성-이영양증 변화 형성 Uzury) 위축 및 퇴보를 초래하고, 정압 안구 또는 눈물에 mucoceles 상승 장기 그들의 변위, 변형 및 장애를 선도 (유루 보조 누낭 염, 복시, 흘림 등.). 주목 V.Racovenu (1964), 이러한 합병증은 자주 기계 납 또는 농양 또는 봉와직염 궤도 panoftalmitom 등에 수반.

치료 만이 외과 적 수술. 일반적으로 전체 정면 부비동 점막 스크래핑에서 PO를 생산하고이 방법을 동기 부여 점막 주머니를 제거하는 것이 좋습니다하면 점막과 선의 장치의 나머지 부분은 재발 mucoceles로 이어질 수 있다는 우려이다. 사이트 말소 전두 - 코 운하에서 비강에서 부비동 배수를 작성하는 것이 좋습니다. 그러나, 국내 및 외국 저자의 숫자의 경험으로, 정면 부비동 점액낭 종에 대한 수술에 과도한 급진주의은 정당화되지 않는다. 이는 따라서, 한편으로 총 스크래핑 상악동 점막이 불필요, 비강 충분한 만 제거 주머니 모양 낭종 형성 및 형성 비강 방법 넓은 문합 부비동 인 반면, 상기 배수 및 통기를 확보 필수 비강 개구 격자 미로이다 수술 후 캐비티.

점액낭 종의 눈구멍에 더욱 더 정면 공동으로 관통하고,없이 단지 비강 내로 격자 미로 prolapses에서 발전하면, 수포 통해 격자 구조물 미로 세포의 제한된 개방 셀 벌집 미로 최대한 적출술과 ethmoidalis.

Mucoceles 접형동 또는 상악동 개구 mucoceles를 발신하고 지속적 부비동 배수공 형성되는 그 장소에서 점막 소파 한정 점막과 백을 제거하는 종래의 방법들을 생성하는 경우.

술후 부비동은 새로 형성된 문합을 통한 비강 내 경로에 의해 살균 용액으로 2-3 주 동안 씻어 낸다. 화농성 합병증이 발생하면, 위치, 유병률 및 임상 경과의 특성에 따라 광범위한 수술 적 치료가 화농 수술의 원칙에 따라 수행됩니다.

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